שברים של אצבעות: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

• 562.5. שבר באגודל היד.
• 562.6. שבר באצבע היד השנייה.
• 562.7. מספר שברים באצבעות.

אפידמיולוגיה של שבר באצבעות

שברים באצבעות של מברשת להיפגש לעתים קרובות למדי ולהגיע 5% מכלל נזק של עצמות.

[1], [2], [3], [4], [5]

מה גורם לשבר באצבעות היד?

ברוב המקרים, שברים באצבע הם תוצאה של מנגנון ישיר של פציעה, בעיקר אופי מקומי ותעשייתי. בהשפעת הכופפים העמוקים והשטחיים של האצבעות, כמו גם בשרירים ורמיפריים ובינוסים, עם שברים של האצבעות של האצבעות, תזוזה טיפוסית של השברים מתרחשת בזווית פתוחה בחלק האחורי.

תסמינים של שבר באצבע

ישנם סימנים של נזק עצמות צינורי קצר: דפורמציה עקב עקירה של שברי, בצקת וחבורות. כאב על מישוש. ניידות פתולוגית וקרפיטציה של שברים. הפרת הפונקציות של האצבע והיד.

אבחון שבירת אצבע ביד

הרנטגן בשני תחזיות מציין את אופי השבר.

[6], [7], [8], [9]

טיפול בשבר אצבע

אינדיקציות לאשפוז

על פי המבנה והפונקציונליות שלו, המברשת היא איבר מורכב ביותר, ולכן כל פגיעה בו דורשת גישה אישית, מתחשבת, טיפול רציונלי בכל השלבים. שברים של phalanx של האצבעות מופנים קטע של פציעות מכחול חמורות. בהגדרות אשפוז, טיפול בשברים ללא ניתוק של שברי שברים בודדים של phanganges מותר, אשר לאחר המיצוב מחדש לא לתת משנית משני.

ההצלחה של הטיפול בשברים של פלנגות אצבע תלויה בהשוואה אנטומית זהירה של שברי, אימוביליזציה מלאה במונחים של נפח ועיתוי, ולאחר מכן טיפול מורכב.

טיפול שמרני בשבר אצבע של היד

באזור השבר, 3-5 מ"ל של פתרון 2% של procaine מנוהל. לאחר המתנה של 5-7 דקות, המשך למיקום: המתיחה לאורך הציר, ולאחר מכן האצבע כפופה בכל המפרקים לתפקוד יתרון פונקציונלי (זווית 120 °) ועל ידי לחץ מצד הדקלים לחסל את העיוות הזוויתי. הגפה קבועה עם langet גבס פאלמר מן השליש העליון של האמה לראש ראשי metacarpal, ולאחר מכן רק את האצבע הפצועה משותקת. הארכה במפרק היד היא 30 מעלות, הפלאנקס של האצבעות כפוף עד שהוא מגיע במגע עם האצבע הראשונה מנוגדת, שהיא כ 60 °. עמדה זו משיגה את היעדים הבאים:

• הרפיה של גידים מכופף ושרירים vermiform - מניעת עקירה משנית;
• מתח אופטימלי של רצועות בצורת טבעת - מניעת חוזים;
• עם סיבוכים בצורה של חוזים מתמשכים או ankylosis במפרקים של האצבעות, פונקציית אחיזה של היד נשאר.

Immobilization של האצבעות שלם נחשב שגיאה כירורגית. באותו אופן, את האצבע הפצועה לא ניתן לתקן בעמדה המורחבת.

ביום הראשון לאחר הפציעה, הקור ואת תנוחת הגפיים מורם כדי למנוע בצקת של הרקמות ולהפחית כאב. פנימה או parenterally, metamizole נתרן מצוין. ביום השלישי, UHF מוקצה לאתר שבר והתעמלות טיפולית עבור האצבעות הלא משותקות ומפרק המרפק. גבס יוסר לאחר 3-4 שבועות, שליטת רנטגן התנהגות וטיפול הזנק: אמבטיות חמות (סודה, מלוחה) עם טיפול התעמלות במים, יישומי ozokerite, פיזיותרפיה עבור מפרקי interphalangeal, עיסוי אמה, הידרותרפיה.

היכולת לעבוד משוחזרת תוך 4-6 שבועות.

תקופת הטיפול היא קצרה יותר במקרה של שבר של פלנגות סופניות ללא תזוזה של שברי ו שבר של עצמות של ססאמויד של היד: immobilization במשך 2-3 שבועות, כושר עבודה משוחזר תוך 3-4 שבועות.

עם מספר שברים, הפלנגות של האצבעות מבצעות מיקום ידני סגור ותוקעות את האצבעות הפגועות עם גבס לונגוס במשך 3-4 שבועות. עבודה - ב 6-8 שבועות.

השיטה של מתיחה השלד משמש במקרים שבהם זה בלתי אפשרי לשמור על שברי. איבר קבוע עם רוטב טיח, כמו לאחר מיקום מחדש, אבל עם חוט חוט סרוגה על משטח דקלים. להרדים את הציפורן phalanx 2-3 מ"ל של פתרון 2% של procaine ולבצע מכשיר המתיחה. זה יכול להיות חוט משי, נשאו דרך רקמות רכות או צלחת מסמר, סיכה מיוחדת, חישורים דק או סיכות מוטבע העצם של falanx הטרמינל. זה טוב למתוח את לוחות הציפורן, אשר מצופים בשכבה של שרף פולימרי (AKR-100, steracryl, וכו ') עם לולאה מובנית עבור מתיחה. המתיחה נמשכת 3 שבועות במשך עוד 1-3 שבועות האיבר הוא קבוע עם גבס נשלף גבס. עבודה - ב 4-6 שבועות.

טיפול כירורגי של שבר באצבע

טיפול כירורגי מורכב במיקומים פתוחים (לרוב) קיבוע תוך-עיני על ידי מחטי הסריגה של קירשנר. קיבוע קשה של שברי מושגת בעזרת מיניאטורי דחיסה-מנגנוני הפרעה. תנאי immobilization: קבוע נשלף - במשך 2-3 שבועות. עבודה - ב 6-8 שבועות.

עם מספר שברים, התאוששות של מוגבלות מתרחשת ב 6-8 שבועות או יותר.