שבר של המטאקרפל הראשון: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לעצם זו משום שעצם המטאקרפל הראשונה ממוקמת בנפרד מהאחרות, היא ניידת מאוד, ומעורבת באדוקציה, באבדוקציה ובאופוזיציה של האצבע הראשונה. מבחינה תפקודית, היא שקולה לארבע האצבעות האחרות.

קוד ICD-10

S62.2. שבר בעצם המטאקרפלית הראשונה.

שבר של בנט

סיבות

שבר בנט מתרחש כתוצאה ממכה המכוונת לאורך ציר האצבע הראשונה. זה גורם לתזוזה במפרק הקרפומטקרפלי עם שבר בו זמנית של בסיס עצם המטאקרפלית הראשונה, אשר, בהזזה כלפי מעלה, שובר שבר משולש של קצה האולנרי של בסיסה. לכן, שבר בנט נקרא בצורה נכונה יותר שבר-תזוזה של עצם המטאקרפלית הראשונה.

תסמינים ואבחון

תלונות על כאב באתר השבר, תפקוד מוגבל של היד. הצד הרדיאלי של מפרק שורש כף היד מעוות עקב הבולטות של עצם המטאקרפלית הראשונה ובצקת. קווי המתאר של "קופסת ההדחה האנטומית" מוחלקים. מישוש מפרק הקרפומטקרפלית הראשון ועומס צירי על האצבע הראשונה כואבים. אדוקציה, חטיפה והתנגדות של האצבע הראשונה מוגבלות בחדות. צילום רנטגן מאשר את האבחנה.

יַחַס

טיפול שמרני. מוזרקים 5-10 מ"ל של תמיסת פרוקאין 2% לאזור מפרק הקרפומטקרפל הראשון. לאחר תחילת ההרדמה, ממקמים מחדש את עצם המטאקרפל הראשונה. זה מושג על ידי מתיחה צירית ואבדוקציה של האצבע הראשונה. הגפה מקובעת בגבס עגול מהשליש העליון של האמה ועד למפרקי המטאקרפופלנגאל, תוך הקלטת הפלנקס הראשי של האצבע הראשונה במצב האבדוקציה. נדרשת צילום רנטגן מבוקר. אם התרחשו שינוי מיקום והפחתה, משאירים את העצם ללא תנועה למשך 4-6 שבועות.

טיפול כירורגי. אם ההפחתה לא צלחה, יש לחזור על הניסיון או להפנות את המטופל לבית חולים שבו ניתן להשתמש בשיטות מתיחה שלדיות או טיפול כירורגי.

אם ניסיונות ההפחתה לא מצליחים, משתמשים במתיחת שלד או קיבוע באמצעות חוט קירשנר ואוטוספייק עצם.

משך זמן משוער של אי כושר עבודה. כושר העבודה משוחזר תוך 6-8 שבועות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

שבר כיפוף של עצם המטאקרפלית הראשונה

סיבות

שבר כיפוף של עצם המטאקרפלית הראשונה מתרחש בכיפוף חד ואולני של עצם המטאקרפלית הראשונה בכיוון כף היד-אולנרי (כאשר נפגעים בחפץ קשה). במקרה זה, בניגוד לשבר בנט, קו השבר עובר מחוץ למפרק, במרחק של 1-1.5 ס"מ דיסטלי ממנו. השברים מוזזים בזווית פתוחה לצד כף היד.

לעתים קרובות שברים כאלה מתרחשים במהלך קרבות ואצל מתאגרפים מתחילים שמבצעים אגרופים צדדיים בצורה שגויה.

תסמינים ואבחון

התסמינים והאבחנה זהים לאלה של שבר בנט, פרט לכך שמפרק הקרפומטקרפל אינו מעוות במישוש. ההבדל מתגלה גם ברדיוגרפיה.

יַחַס

הטיפול הוא שמרני. תחת הרדמה מקומית, מתבצע מיקום ידני מחדש כדי לבטל את העיוות הזוויתי וקיבוע מתבצע באותו אופן כמו במקרה של שבר בנט. תקופת הקיפאון לשבר של הבסיס והגוף של עצם המטאקרפלית הראשונה היא 4-5 שבועות. במקרים בהם מיקום מחדש אינו צלח, נעשה שימוש במתיחת שלד או בטיפול כירורגי.

משך זמן נכות משוער. שיקום כושר העבודה מתרחש תוך 6-7 שבועות.

[ 4 ], [ 5 ]

סיווג שבר של עצם המטאקרפלית הראשונה

ישנם שני סוגים של שברים: שבר-פריקה של עצם המטאקרפלית הראשונה (שבר בנט) ושבר כיפוף של עצם המטאקרפלית הראשונה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]