שבר קדמי מולד

שבר בלידה מולד הוא הבליטה של האלמנטים הסמוכים של האיברים הפנימיים לתוך אזור תעלת השד, שהוא אנומליה מאז הלידה. לרוב בתוך השקית במפשעה יכולה לקבל לולאת מעיים וחלק בלוטת, לפחות -. ביצה, עגולות רצועות רחם, באתר של שלפוחית השתן, וכו 'פתולוגיה זו יכולה להתרחש לבד או בשילוב עם אנומליות אחרות. לדוגמה, עם פגמים כגון hydrocele או פתולוגיה של כבל spermatic.

קוד ICD 10

• K00-K93 מחלות של אברי העיכול.
• K40-K46 Hernias.
• K40 בקע מפשעתי.
• K40.0 קעקוע חד-צדדי חד-צדדי עם חסימות.
• K40.1 קפל חד-צדדי חד-צדדי עם סיבוך גנגריני.
• K40.2 דו-צדדי שבר לא מפושט.
• K40.3 שבר חד צדדי או לא מאובחן עם תופעות חסימה.
• K40.4 שבר חד צדדי או לא מאובחן עם סיבוך גנגריני.
• K40.9 שבר חד-צדדי או לא מאובחן ללא סיבוכים.

גורם של שבר בקע מפשעתי ו פתוגנזה

שבר מולד מולד נוצר עקב קיומו של תעלת השד בתוך גוף האדם. ערוץ שמקורו באמצע הבטן, זה עובר לאורך הקיר הפנימי של הבטן הקדמי יותר ליישוב כלפי מטה ואת תוכו, ויוצרים חור בדיוק מעל שק האשכים באורגניזם זכר, או מעל השפתיים בגוף הנשי.

חור זה נחשב לפתולוגיה. תעלת המפרקים נוצרת משרירים ורצועות. בנסיבות רגילות, עובר כבל זרע זכרי דרכו, או רצועה רחמית עגולה. עם זאת, במקרים מסוימים שק בתרני יכול לעבור דרך תעלה זו. מה תורם לכך:

• חולשה מולדת של דופן הבטן;
• רקמות לאחר האשך יש ירד לתוך שק האשכים.

כידוע, בקע מפשעתי מולד בבנים נמצא כ 20 פעמים יותר מאשר אצל בנות. זאת בשל המוזרויות של האנטומיה של הגוף הגברי. יחד עם זאת, אחוז הופעת הפתולוגיה אצל תינוקות בטרם עת גבוה בהרבה.

ראשית, תהליך הנרתיק הנרתיק הוא בעל חשיבות רבה בפיתוח של שבר, אשר יכול להיות מיוצג כמו שחפת מסוימת של האזור הקודקודי של הצפק (שק) עיוור. תהליך זה יחד עם אשך צריך להמשיך לשק האשכים, וכל הפעולות האלה מתרחשים במהלך הצמיחה של העובר ברחם של האם. תהליכים אלה תלויים במידה רבה בשינויים ההורמונליים בגוף, ואם יש הפרעות כלשהן, ייתכן שיש אי שליטה על תהליך הנרתיק ועיכוב באשך באזור תעלת השד. כתוצאה מכך, הילד מפתח שבר, ובד בבד, ככלל, מופיעה הידרוקל או צורה ציסטית של כבל הזרע.

שברים ממשיים מולדים אצל בנות הוא נדיר ביותר. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי לומן הנערה של תעלת המפרק הוא הרבה יותר צר, ויש כבר רצועה רחם עגול בו. עם זאת, במקרים נדירים, תהליך הנרתיק לא יכול להיסגר, הפתיחה תישאר חופשית. תופעה זו נקראת "היווצרות תעלת נוקקיבה", והיא יכולה להופיע.

[1], [2], [3]

תסמינים של שבר בלידה מולד

הסימנים הראשונים לקרע מופיעים אצל ילדים מיד לאחר הלידה. במקרה זה, בסיסי, מה אתה יכול להסתכל לבדיקה כאשר תינוק - בליטה מוזרה בולטת לאזור המפשעה, אשר נראה כמו נפיחות מלבני, עובר לאורך התעלה מפשעתי. בקע יש עקביות רכה וגמישה, הוא כאבים וכמעט לא נותן את התחושות לא נוח התינוק.

במצב המנוחה ובמצב השכיבה, הבליטה "מסתירה", ויוצרת את המראה של חוסר פתולוגיה. במצב כזה, המחלה יכולה להיות מוכרת על ידי איטום כבל הזרע, אשר ניתן לראות במהלך בדיקה מעמיקה. סימפטום זה נקרא "סימפטום של כפפת משי".

עם זאת, כאשר הילד לוקח עמדה זקופה, או זנים, צוחק, בוכה, את השבר מפשעתי הופך להיות הרבה יותר בולט.

אצל הבחורה, הבליטה יכולה להיות בעלת הופעה של נפיחות חד-צדדית או דו-צדדית על המעבדה.

פגיעה של שבר השד יכול לחשוף את עצמו על ידי הסימפטומים הבאים:

• זה הופך להיות קשה להרגיש את הבקע (הילד בוכה ובוכה);
• קעקוע אינו מאפשר תיקון עצמי;
• לילד יש בחילה (גיהוק), לאחר מכן להקיא, גדילת גזים ועצירות.

מטרת הפגיעה בבנים בדרך כלל הופכת לולאה של המעי, ובנערות - תוספת.

ההשלכות

סיבוכים של שבר בלידה מולדת ניתן לראות כדלקמן:

• הפרה היא התוצאה הנפוצה ביותר, אשר ניתן לבטל רק כירורגי;
• נמק של איברים בשק העצבים המאופק - לולאות מעיים, מקטעי omentum, אפרדידיס או צינור הרחם;
• דלקת צפק - תגובה דלקתית המשפיעה על חלל הבטן כולו (יכולה להתרחש גם כתוצאה מפגיעה);
• התקף חריף של דלקת התוספתן - תגובה דלקתית בנספח, הנובעת מדחיסת כלי הנספח בטבעת המשכית;
• תופעות סימפטומטיות של שבר בקע יכול להיות הפרעות של תהליך העיכול, הפרעה במעי, גזים, וכו '

הסיבוך הבולט ביותר הוא הפרת שבר - מצב זה מצריך טיפול רפואי דחוף, עם אשפוז בבית חולים והתערבות כירורגית דחופה.

[4], [5], [6]

אבחון של שבר בלידה מולד

שיטות אבחון עם שבר מולד להתחיל עם בדיקה של המנתח של הילד. הרופא יעריך את הבעיה מבחוץ, מישוש בתנוחות שונות של הילד.

כאשר המישוש קובע את אופי ההרכב הפנימי של הבליטה העגומה:

• ללולאה של המעיים יש עקביות גמישה וגמישה, ובמהלך השיקולים ניתן לשמוע רעשים;
• האתר הבלוטות הוא מבנה רך, lobate;
• בשק האשכים, האשכים להיפך הם הצפופים ביותר.

הרופא קובע את האפשרות של מיקום מחדש של שבר באצבע. בעת האזנה לאזור הבולטות המכיל את הלולאה של המעיים, ניתן לחוש בתנועות פריסטלטיות.

סוג של תוכן ניתן להבהיר בעזרת רנטגן של דרכי העיכול, כמו גם קולי אולטרה סאונד של השבר.

אבחון אינסטרומנטלי יכול לכלול גם את סוגי המחקר הבאים:

• בדיקה אולטרסאונד של שק האשכים, אשר מאפשר לך לקבוע את התוכן של התיק (נוזל או מערכת העיכול). בנוסף, באמצעות אולטראסאונד, ניתן להבחין בין שבר מן הידרו;
• Diaphanoscopy הוא הליך השתלת שן - שיטה פשוטה ובמחיר סביר של אבחון. אם תוכן השקית נוזלי, אז קרני לחדור דרכו ללא בעיות. מבנה צפוף לא יחמיץ את הקרניים, והאור ייראה קודר ולא אחיד.

בנוסף, לפני תחילת הטיפול, הרופא יקבע מבחנים קליניים כלליים:

• ניתוח של דם ושתן;
• ביוכימיה של דם;
• דם עבור הפטיטיס, איידס, עגבת;
• ניתוח קרישת דם.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר עם הידרוקל או עלייה בבלוטות הלימפה.

עם הידרוקל, יש עלייה בולטת בחלק הנפוח של שק האשכים. דחף השיעול אינו מאושר. שק האשכים גדל בשעות אחר הצהריים, ובלילה (במהלך תקופת המנוחה) כרכים מנורמלים.

הגדלת בלוטות לימפה מלווה דחיסה שלהם, בעוד הטמפרטורה עולה. מעל בלוטות הלימפה מושפע העור הופך אדום, הוא הופך להיות חם למגע.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

טיפול בקע מפשעתי מולד

הרופא במהלך הבדיקה חייב בהכרח להחליט אם לבצע את הטיפול בקע על הילד מיד, או לדחות במשך כמה שנים. יש לבצע פעולה אופטימלית בגיל 6 עד 8 חודשים, או לאחר 5 שנים.

טיפול של שבר הוא חובה, כמו מחלה זו אינה חולפת באופן עצמאי. לכן טיפול שמרני ואלטרנטיבי לקרע הוא בזבוז חסר זמן של זמן וכסף - הדרך הרדיקלית היחידה להיפטר מהפתולוגיה היא ניתוח.

לפני מאה שנה, הרופאים ציינו בביטחון כי מצאו דרך שמרנית לטפל בקע במפשעה. הם סיפקו תרופות שתוכננו במיוחד, שהיו אמורות להיות מוכנסות לתוך השק העמוק, שגרם לקריסת הקירות ולצלקות. שיטה זו לא היה קל לשימוש, יקר זמן רב. עם זאת, לאחר מכן נאלצו הרופאים לנטוש את הנוהל הזה, שכן נמצאו תופעות לוואי רבות של שיטה שמרנית זו:

• התפתחות דלקת לאחר הזרקה;
• את המראה של שינויים cicatricial גם כבל spermatic;
• את האפשרות לנזק סימולטני לכלי השיט הקרובים ביותר.

לאחר שורה של ניסיונות כושלים, נאלצו המומחים להודות כי ההליך המוצלח היחיד להסרת שבר הארקה יהיה ניתוח.

השיטה היחידה של טיפול שמרני, אשר עדיין בשימוש כיום, הוא השימוש בתחבושת.

אינדיקציות ללבוש תחבושת הן:

• את האפשרות לבצע פעולה בזמן נתון;
• הופעתה מחדש של שבר לאחר ניתוח;
• נוכחות של התוויות נגד הניתוח (למשל, קרישה דם לקויה).

התחבושת אינה מרפאת שבר באופן קיצוני, אלא רק מונעת את המשך צמיחתה והפרתה.

הניתוח בקע מפשעתי מלידה אצל ילד נעשה בדרך כלל בדרך זו:

• הרדמה כללית מבוצעת;
• חתך נעשה במפשעה באזור טבעת מפשעה, שם את השק השקר הוא הוריד;
• הרופא מבצע את ההפרדה של השק והאשכים, שכן הם, ככלל, מודבקים זה לזה;
• אז המנתח עושה חתך בשק הבדיאלי ובוחן אותו, מוודא שהוא ריק;
• אחרי זה את התיק מנותק, החלק היוצא של זה הוא חבוש;
• הרופא מטיל את הפצע - הניתוח הגיע לסיומו.

אם אין קשיים אינדיבידואלים, המבצע אינו נמשך זמן רב - כחצי שעה.

למבצע בילדות יש מאפיינים משלו, שהמיתח תמיד מביא בחשבון:

• טבעת הילדה של הילד, ככלל, עדיין לא נוצר במלואו, כך במשך השנים הוא עשוי לרדת בקוטר. מסיבה זו, הרופא רק חותך את השקיק אצל הילד, מבלי לבצע את הליך התחזקות הטבעת המפשעת. בהקשר זה, הניתוח מהיר וקל יותר;
• הניתוח בילדות נעשה תמיד בהרדמה כללית;
• ילד יכול להיות מופעל על ידי ביצוע חתך קטן מאוד - לא יותר מ 10-15 מ"מ;
• אצל בנות, הניתוח קל עוד יותר. ככלל, זה לוקח רק עד 15 דקות.

מניעה

זה די קשה לקבוע כל אמצעי מניעה כדי למנוע herni המפרש מולד, שכן לא ידוע בדיוק מה בדיוק ובאיזו נקודה של התפתחות תוך רחמית גורם היחלשות של רקמת החיבור. יתר על כן, כ 18% מהמקרים השבר המולדת נגרמת על ידי נטייה גנטית, כלומר, תורשה משפחתית.

אישה במהלך ההריון מומלץ לאכול באופן מלא, להימנע משימוש בתרופות ללא המלצת רופא, לא לכלול את כל הרגלים רעים שיכולים להשפיע לרעה על התפתחות בריאה של העובר (אלכוהול, עישון, סמים). מומלץ ללכת יותר באוויר הצח, לאכול יותר ירקות ופירות, לא להגזים בזה ולא להיות עצבני.

תחזית

לאחר הניתוח הילד מבלה בבית החולים תחת פיקוחו של מנתח. הרופא בודק ומתלבש מדי יום את הפצע.

ככלל, אין צורך להסיר תפרים: ילדים בדרך כלל מקבלים עצמית סופג תפרים קוסמטיים, אשר ברוב המקרים לא להשאיר צלקות בכלל.

לגמרי הילד משוחזר תוך 3-6 חודשים לאחר התערבות אופרטיבית.

יש להבין כי שבר מולד מולד אינו יכול להיעלם מעצמו. המראה של שבר נגרמת עקב תהליך הבטן הנרתיק, אשר לא overgrow והופך לתפר. ללא ניתוח, הוא לא ייעלם בשום מקום לבדו ולא יפתור.

[13], [14]