שבר בעצם החזה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S22 שבר בצלעות/צלעות, בעצם החזה ובעמוד השדרה הטורקלי.

אפידמיולוגיה של שבר בחזה

שבר בעצם החזה הוא נדיר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לשבר בעצם החזה?

שבר בעצם החזה מתרחש בעיקר באמצעות מנגנון פגיעה ישיר. תזוזת השברים היא בדרך כלל לא משמעותית, אך יכולה לנבוע גם מעובי העצם.

אנטומיה של עצם החזה

עצם החזה היא עצם ספוגית ארוכה. היא מורכבת מעצם עצם עצם, גוף עצם וזרז סחוסי, המחוברים על ידי שכבות סחוס. עצם החזה מתחברת עם עצם הבריח ומתמזגת עם הצלעות הראשונות. כאשר היא מחוברת לגוף, נוצרת זווית פתוחה כלפי גב - זווית עצם החזה. האחרונה מתחברת עם הצלע השנייה. הסחוסים של הצלעות השנייה-שביעית מחוברים לגוף. עצם החזה מבצעת פונקציות תמיכה והגנה.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של שבר בעצם החזה

הקורבנות מתלוננים על כאב באתר השבר וקשיי נשימה עקב כאב ודימום במדיאסטינום הקדמי. דם זורם מהעצם הספוגית השבורה.

סיבוכים של שבר בחזה

פגיעה זו מלווה לעיתים קרובות בחבלה בלב.

[ 6 ]

אבחון שבר בעצם החזה

אנמנזה

האנמנזה כוללת פגיעה בחזה מקבילה.

בדיקה ובדיקה גופנית

במהלך הבדיקה נקבעים נפיחות ועיוות באזור עצם החזה. מישוש מגלה כאב חד, עיוות עקב נפיחות, ולעיתים עקב תזוזה של שברים.

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

האבחנה מאושרת על ידי צילום רנטגן צידי של בית החזה. יש לציין כי ביצוע וקריאת צילומי רנטגן של בית החזה כרוך בקשיים מסוימים; אבחנה של שבר בעצם החזה יכולה להתבצע באופן אמין רק אם התמונה מראה תזוזה של השברים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בשבר בעצם החזה

אינדיקציות לאשפוז

הטיפול בשבר בעצם החזה הוא שמרני. הוא מבוצע במסגרת בית חולים.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

מוזרקים 10 מ"ל של תמיסת פרוקאין 2% ו-0.5 מ"ל של אלכוהול 70% לאתר השבר. אין להזריק כמות גדולה של חומר הרדמה כדי לא להגדיל את נפח ההמטומה הרטרוסטרנלית.

טיפול ללא תרופות לשבר בעצם החזה

המטופל מונח על מגן. אם מתגלה תזוזה של שברים, הם מיושרים בהדרגה על ידי היפר-אקסטנדינג של עמוד השדרה החזי. משטח שכיבה מונח באזור הבין-שכמות, עליו יש לשכב המטופל במשך 2-3 שבועות. מומלץ להשתמש ב-UHF, קוורץ, פלסטר חרדל ותרגילי נשימה.

טיפול תרופתי בשבר בעצם החזה

במהלך הטיפול בשבר בעצם החזה, נקבעים משככי כאבים.

טיפול כירורגי בשבר בעצם החזה

טיפול כירורגי בשברים בעצם החזה מתבצע לעיתים רחוקות. חתך אנכי באורך 6-8 ס"מ מתבצע מעל אזור השבר. רקמות רכות מופרדות מימין ומשמאל. בשני השברים, קרוב יותר לקו השבר, מיוצרים שני חורים כך שקצה המרצע יוצא מהחומר הספוגי באזור השבר. אין להכניס את המרצע אנכית לעצם החזה כדי למנוע נזק לאיברי המדיאסטינום. דרך החורים שנוצרים מועברים חוטים חזקים או חוט, המשמשים לקיבוע השברים בתפר בצורת U לאחר מיקום מחדש.

במהלך אוסטאוסינתזה עם סיכות, נחשפים קצוות עצם החזה ברווח בין-צלעי אחד או שניים מעל ומתחת לשבר. השברים מיושרים ומאובטחים באמצעות סיכות משוכות לרוחב (באלכסון כלפי מעלה). הסיכה צריכה להיכנס לשבר העליון ב-3-4 ס"מ, אך לא לצאת ממנו לאורך המשטח האחורי! קצות הסיכות ננשכים ומכופפים.

תקופת אי כושר משוערת

כושר העבודה משוחזר תוך 4-6 שבועות.

[ 10 ]