שבר בזרוע

הנזק החמור ביותר עד העצם של הגפה העליונה שבה שברי מבנים אחרים עצמות שבורות עברו טראומה: שריר קרוע, רקמת חיבור, עור, התשואה כלפי חוץ שברי עצמות פצועים - הוא שבר את היד פתוחה.

[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שבר בזרוע פתוחה הוא הפציעה הנפוצה ביותר. כפי שמראים הסטטיסטיקה, רוב המקרים של סוג זה של שבר קבועים אצל גברים. יותר ממחצית ממקרי השבר הפתוח עוסקים בחולים בגילאי 21 שנים ועד 50 שנים.

הנפגעים השכיחים ביותר מתקבלים בתנאים מקומיים או תעשייתיים, כתוצאה מתאונת דרכים או נפילה מגובה.

[2], [3], [4],

גורם ל שבר פתוח של היד

לשברים של הגפיים העליונות יש פגיעה בעצמות האמה, הכתף, מפרקי המרפק, עצם הרדיוס, פרק היד, עצמות המטאקרפל, האצבעות של האצבעות. ברוב המקרים, טראומה כזו נתונה עצמות צינורי גדול.

הגורמים הנפוצים ביותר לשברים פתוחים הם:

1. נופל על הזרוע.
2. תוצאה של מכה חזקה.
3. מאמץ גופני גדול על הזרוע.
4. שינויים בגיל בגוף האדם.
5. מחלה:
   • אוסטאופורוזיס.
   • עצם עצם עצם.
   • osteodystrophy hyperparathyroid.
   • גידולים של רקמת עצם (שפירים או ממאירים).
   • Osteomyelitis.
   • גרורות ברקמת העצמות.

[5], [6], [7]

פתוגנזה

עם שבר פתוח, פתוגנזה של המחלה נגרמת על ידי הפרה של שלמות עצמות אחד החלקים של השלד של הגפיים העליונות. לאחר שבר, שברי חריפה לנקב את רקמות השריר של היד, נזק לעור. לעתים קרובות, שברי עצם ניתן לצפות חזותית, ללא שימוש בציוד רפואי מיוחד. פצעים פתוחים עקב שבר יכול mintinfitsirovatsya עם התפתחות שלאחר מכן של supporation.

טראומות כאלה טראומות מחולקים שברים של אטיולוגיה פתולוגית טראומטית. במקרה של טראומה, העצם עוברת סימני מכאוב חזקים פתאומיים, ואילו שבר פתולוגי הוא תוצאה של שינויים ברקמות העצמות הנובעות מתהליכים פתולוגיים שנגרמים על ידי השינויים הקשורים למחלה או לגיל.

[8], [9]

תסמינים שבר פתוח של היד

להכיר את הטראומה היא קלה, כי הסימפטומים של שבר פתוח של היד לא מאפשרים לך לפקפק באבחון:

1. כאב חד וחד. תסמונת כאבים נמשכת גם כאשר האיבר העליון נמצא במנוחה. בתנועה הכאב מגביר, החדר הוא הרגיש. הלם אפשרי וכואב.
2. מצב לא אופייני, לא טבעי של האתר של האיבר העליון.
3. במקום של שבר, ניידות של רקמות ניתן לצפות, אשר לא אמור להתרחש בתנאים רגילים.
4. כאשר המישוש, אתה יכול לשמוע פיצול אופייני (שבר) אופייני של שבר. במקרים מסוימים, קול זה נשמע עם phonendoscope, ולפעמים ללא מכשיר.
5. לעתים קרובות, ניתן להבחין שברי עצם החוצה.
6. רקמות פגומות היוצרות את הפצע מדממות בכבדות.
7. אולי את הופעתו של הצמד קר בזרוע הפגועה. זה מצביע על הפרה של המודינמיקה, שהתרחשה עקב הצטלקות של עורק ראשי גדול, או סתימת שלהם עם פקקת. לעתים קרובות יותר תמונה קלינית כזו נצפתה אצל חולים קשישים.
8. אתר הנזק מתחיל להתנפח "לפני".
9. המטומות. במקום היווצרותם, פעימה אפשרית. עובדה זו מעידה על נוכחות של דימום תת עורית.
10. אם קצות העצבים ניזוקו, שיתוק של האיבר העליון.
11. ירידה ברגישות המישוש.

סימנים ראשונים

כאשר אתה מקבל שבר פתוח של היד, הסימנים הראשונים שהקורבן מרגיש הם כאבים חדים וכואבים באזור הכתף. הלם טראומטי אפשרי. לאחר מכן נראה על הזרוע פצע מדמם עם התפרצויות של שברי עצמות.

למרות הגודל הקטן של הפלנקס, שבר פתוח באצבע הוא פתולוגיה רצינית. סטטיסטיקה רפואית "לדבר" על 5% של אבחנות כאלה מכל מקרי השבר.

[10], [11]

סיבוכים ותוצאות

גם במקרה של סיוע ראשוני ומוסמך, המטופל עלול להיות בעל השלכות וסיבוכים לאחר הטיפול בשבר פתוח של היד:

1. התפתחות אוסטאומליטיס.
2. איחוי שגוי של רקמת העצם, דפורמציה העצם.
3. אובדן חלקי או מלא של הפונקציונליות של היד הפגועה.
4. בעתיד, האתר בפועל של ההפרעה יכול לפגוע ישירות, כמו גם את רקמות השרירים בקרבת המפרקים.
5. תסחיפי שומן - חלקיקים נטולי שומן של שומן חופשי נכנסים לזרם הדם.
6. עם עצם התמזגו לא תקין, ניתוח עשוי להידרש.
7. זיהום הפצע הפתוח עם ההשתלה שלאחר מכן.
8. קיימת סבירות גבוהה להתפתחות שרירים (הקיצור של הגודל וההקטנה של מתיחת השרירים).
9. ניידות מוגבלת של המפרק.
10. הפרעות במחזור הדם.
11. אטרופיה של רקמת שריר.
12. ההסתברות של פקקת היא גדולה.
13. תופעות רדומות הריאות הגורמות לדלקת ריאות.
14. היווצרות של עצם עצם.
15. פיתוח מפרק מזויף.
16. הרעה ברגישות המישוש.
17. שיתוק חלקי או שלם של היד.
18. אי ספיקת נשימה מוחי אפשרי.

[12]

אבחון שבר פתוח של היד

עם טראומה כזו, אבחון של שבר פתוח של היד הוא לא קשה מאוד, שכן גם בדיקה חזותית של אדם שאין לו השכלה רפואית מאפשר לך לקבוע את האבחנה.

ביצוע רדיוגרפיה מאפשר לך לקבל את התמונה המדויקת ביותר של שבר, נוכחות של שברי, המיקום שלהם. זה נדיר, אבל ייתכן שיהיה צורך סריקה CT.

[13], [14]

יַחַס שבר פתוח של היד

כאשר חולים נפצעים, הטיפול מתחיל במתן עזרה ראשונה. החלק השבור של היד צריך להיות קבוע כראוי כדי לשתק את האתר שבר. זה לא יאפשר את שברי העצם כדי לעבור עוד יותר ברגע שהקורבן מועבר לבית החולים. 

שבר פתוח של היד מלווה בפצע מדמם. לכן, יש צורך קודם כל לעצור את הדימום.

זה נעשה על ידי החלת רתמת דחיסה.

חובה על מנת למנוע זיהום זיהומיות, הפצע מטופל עם חיטוי: כלורהקסידין, יוד, degmitsid, אתיל אלכוהול, dekamin, פתרון מי חמצן, ethonium, tserigel, פרמנגנאט אשלגן, Rokkan, gidroperit.

עם הגעתו של הקורבן במחלקת טראומה מיוחדת, הדבר הראשון שרופא הטראומה עושה הוא להזריק תרופה להרדמה לרקמות הרכות של האזור הפגוע. תרופות המשמשות בעיקר: nurofen, ketoral, bulivacaine, nimesulide, novocaine, לידוקאין, narupin,

נובוקאין מנוהל 0.25%, 0.5% ו 2% פתרון בצורה של הזרקה בנפח של 5-10 מ"ל.

התווית נגד השימוש בתרופה זו היא רק רגישות מוגברת לחומצה פרה aminobenzoic ורכיבים אחרים של תרופות לכאב.

ישנן שתי דרכים לטפל בשבר פתוח של היד: שמרנית וכירורגית.

טיפול שמרני מותר רק אם לתמונת הרנטגן אין שבבי עצם רבים. הרופא הטראומטי מתחיל לשים את העצמות במצב טבעי, אם יש שברי פיצול, הם מוחזרים למקום שלהם. ואז תחבושת טיח מוחל על היד. בדרך כלל, על מנת להעריך את איכות ההצטרפות של האלמנטים של העצם השבורה, המומחים רושמים צילום רנטגן חוזר. זה יהיה להפחית באופן משמעותי את הסבירות של היתוך לא תקין של העצם.

אם המצב חמור יותר, המומחה הולך לניתוח. החולה תחת מקומי, במקרים נדירים תחת הרדמה כללית, לעבור ניתוח כדי לשחזר את העצם.

עזרה ראשונה עם שבר פתוח של הזרוע

במובנים רבים, התוצאה של הטיפול תלויה באיכות של מתן הפצוע עם שבר פתוח של הידיים עם עזרה ראשונה בזמן באיכות גבוהה.

הדבר הראשון לעשות הוא לטהר את הפצע ולעצור את הדימום. זה יכול להיעשות באמצעות כל סוכן חיטוי (למשל, מי חמצן או וודקה רגילה), כמו גם תחבושת חזק כי יהיה לחסום את כלי הדם הפגוע. אם הדימום הוא חמור, אז יש להשתמש רתום דחיסה. איכותו, אתה יכול להשתמש בחבל, חגורה, תחבושת, חגורת עור או בד רופף.

אבל לפני החלת חוסם העורקים, יש צורך להבין איזה סוג של אובדן דם יש לקורבן. אם דם מדמם יש גוון כהה, דימום הוא דימום גדול. הטורניקט מוחל מתחת לאתר הנגע. במקרה זה כל 30 דקות, המתח של הגרירה צריך להיות רגוע.

אם הדם הוא בהיר, ארגמן, פועם - זה דימום עורקי מסוכן. בדימום עורקי ההסתברות לתוצאות קטלניות היא גדולה. זה צריך להיות עצר בהקדם האפשרי. במצב זה, חוסם את חוסם העורקים מעל אתר הנגע. צריך לקרוא לאמבולנס. אם אחרי שעה וחצי של סיוע לא הגיע, במשך שלוש עד ארבע דקות, יש לרתום את הרתמה, ואז להידוק שוב. זה נחוץ כדי למנוע נמק רקמות של הגפיים שנפגעו.

כדי לא להחמיר את מצבו של הקורבן, היד צריכה להיות משותקת. אתה יכול לתקן את זה עם הצמיג, שני לוחות עץ משני צדיו של איבר הפצוע. כך הצמיג או ברים לא זזים, הם פצועים על גבי אותם עם תחבושת או עם כל בד אחר.

אם שבר פתוח משפיע על עצם השכמה, עצם הזרוע או עצם הבריח, רצוי להציב כרית קטנה בין האיבר העליון לבין בית השחי, ולקשור את הזרוע לתא המטען.

טראומה כזו גורמת כאב חמור לקורבן, אז אתה צריך לתת לו כל משכך כאבים: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

החולה צריך להיות מסופק עם עמדה נוחה נמסר בדחיפות למחלקת הקבלה של טראומה.

[15]

טיפול אופרטיבי

בפתולוגיה קשה, טראומטית נאלצת לפנות לטיפול אופרטיבי בחולה כזה. הניתוח מבוצע בהשפעת ההרדמה (מקומית או כללית). אם הפצע נגוע בזמן האשפוז, המנתח מנקה את הרקמה הפגועה, מחטא את חלל הפצע.

עצם "הולך" לחלקים הקטנים ביותר. כדי לשמור טוב יותר במצב הנדרש, חולה כזה יכול להיות מוכנס צלחות מיוחדות או חישורים עשוי סגסוגת אינרטי רפואי.

אם הגידים ואת רקמות השריר ניזוקו, המנתח, באמצעות catgut עבור תפרים פנימיים, מבדיל אותם.

הפצע הוא תפור תחבושת סטרילית, היד הוא קבוע על ידי הצמיג.

מְנִיעָה

כדי להפחית את הסיכון לקבל שבר פתוח של היד, וכל שבר אחר, אתה צריך לדבוק במספר כללים. מניעת פציעה כוללת:

1. מבוא לתזונה של מזונות עשירים בסידן.
2. שימוש בציוד מגן מתאים בעת ביצוע עבודה מסוכנת או משחק ספורט.
3. מזעור המצבים שיכולים לעורר נפילה: עבודה בגובה ללא ביטוח, קרח.
4. יש צורך לפקח על הבריאות שלך, לא מאפשר התפתחות של אוסטאופורוזיס.
5. ריפוי בזמן ושלם של מחלות אחרות, ההתקדמות של אשר יכול להיות מזיק למצב של חוזק ורקמות העצם.
6. גישה מובחנת וזהירה לעומס הניתן לידיים.
7. הודאה קורסים של תרופות לחסל מחסור בסידן בגוף.

[16], [17]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, שבר פתוח של הזרוע מטופל באופן איכותי ופרוגנוזה לעתיד בחולים כאלה היא חיובית.

אבל אם המטופל לא סופק מיד עם הסיוע הרפואי הראשון, אז זה יכול להיות כרוך עם מוגבלות ונכות של היד הפגוע, ובמקרים נדירים אפילו עם תוצאה קטלנית.

משך הריפוי לאחר שבר פתוח של היד תלוי במצב של האורגניזם של הקורבן (היסטוריה, המורכבות של השבר ואת נוכחות של סיבוכים) וגילו. בילדים ובצעירים, בשל הרמה הגבוהה של התחדשות רקמות, תהליך זה הוא הרבה יותר מהר מאשר אצל אנשים מבוגרים.

[18], [19], [20], [21]