שבר בצלעות: תסמינים, אבחון, טיפול

שברים בצלעות מתרחשים בדרך כלל עם טראומה קהה לחזה, לרוב עקב כוח חיצוני משמעותי (למשל, עצירה פתאומית של מכונית, פגיעה במחבט בייסבול או נפילה מגובה). עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, שברים בצלעות יכולים להתרחש גם עם פגיעה חיצונית קלה (למשל, נפילה פשוטה). פגיעות נלוות עשויות לכלול קרעים באבי העורקים, בעורק התת-בריחי, פגיעה בלב (נדיר, אך עלול להתרחש במקרים מסוימים עם בלימה פתאומית, במיוחד עם שבר בצלעות הראשונה או השנייה), פגיעה באיברי הבטן, במיוחד בטחול (עם שבר בכל צלע מהצלע השביעית עד השתים עשרה), חבלה ריאתית, פנאומוטורקס ופגיעות אחרות בקנה הנשימה (נדיר).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של שבר בצלעות

הכאב חמור, מתגבר עם שיעול ונשימה עמוקה, ונמשך מספר שבועות. הגבלת נשימה (שאיפה לא שלמה עקב כאב) עלולה להוביל לאטלקטזיס או דלקת ריאות.

אבחון שברים בצלעות

האבחון נועד לשלול פגיעות נלוות. צילום רנטגן של החזה הוא חובה. מינוי בדיקות אבחון אחרות תלוי בנוכחות תסמינים קליניים של פגיעות נלוות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טיפול בשברים בצלעות

הטיפול צריך לכלול משככי כאבים אופיואידים. מכיוון ששאיפה גורמת לכאב חמור ומשככי כאבים אופיואידים מדכאים את הנשימה, על המטופלים לנשום עמוק או להשתעל באופן מודע ובתדירות גבוהה (למשל, פעם בשעה). יש לאשפז מטופלים עם שברים ב-3 צלעות או יותר או עם סימנים של אי ספיקת לב-ריאה. יש להימנע מקיבוע (למשל, חבישה הדוקה) של שברים בצלעות מכיוון שהוא מגביל את תנועת הנשימה וגורם לסיכון לאטלקטזיס ולדלקת ריאות.