שבר בראש הרדיוס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

תסמינים של שבר ראש רדיאלי

כאב ומגבלה בתפקוד מעידים על נזק למפרק המרפק.

אבחון שבר בראש הרדיאלי

אנמנזה

האנמנזה מעידה על טראומה.

בדיקה ובדיקה גופנית

בבדיקה חיצונית, מתגלה נפיחות לאורך המשטח הקדמי של המפרק. הלחץ על ראש הרדיוס כואב. נצפה סימפטום של עומס צירי חיובי. התנועות במפרק המרפק מוגבלות בחדות, במיוחד סיבוב ויישור.

מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

צילומי רנטגן חושפים שבר, קובעים את אופיו ואת תזוזת השברים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טיפול בשבר ראש רדיאלי

אינדיקציות לאשפוז

חולים עם שברי דחיסה של ראש וצוואר הרדיוס, כמו גם שברים ללא תזוזה של שברים, מטופלים על בסיס אמבולטורי במרפאה פוליקלינית או תחת פיקוחו של רופא משפחה.

חולים עם שברים עקורים ושברים מרוסקים מאושפזים.

טיפול שמרני בשבר ראש רדיאלי

חולים עם שברי דחיסה של ראש וצוואר הרדיוס, כמו גם שברים ללא תזוזה של שברים, מטופלים באופן שמרני. לאחר ההרדמה, אתר השבר מורחב לזווית של 150 מעלות, האמה מונחת במצב בין סופינציה לפרונציה, ומכופפים בזווית של 90-100 מעלות. הגפה מקובעת בגבס מהשליש העליון של הכתף ועד לראשי עצמות המטאקרפל למשך 2-3 שבועות. במהלך הקיבוע, נקבעים טיפולי UHF, טיפולי פעילות גופנית סטטיים ודינמיים. לאחר הסרת גבס הגבס, מתחילים לפתח תנועות במפרק, משתמשים בהליכים תרמיים ומשככי כאבים, טיפולי פעילות גופנית. על מנת למנוע אוסיפיקציה של רקמות פארא-ארטיקולריות והתפתחות של חוזים מתמשכים, אין לבצע עיסוי ישיר של המפרק ותנועות אלימות מאולצות. טיפול בבוץ, במיוחד בטמפרטורות גבוהות, אינו מתאים באותה מידה.

אם מתגלים שברים שוליים או שהראש התפצל לשניים או שלושה שברים גדולים הממוקמים זה לצד זה, מבוצעת החזרה ידנית סגורה. הטכניקה שלה כוללת מתיחה של הגפה השוכבת על הגב לציר האורכי וסטייה של האמה לצד האולנרי. הורדת הרדיוס דרך הרצועה הטבעתית יכולה לאחד את השברים המפוצלים לאורכם. על ידי סטיית האמה פנימה, מרווח המפרק מתרחב, מה שמבטל את הלחץ על ראשי הקונדיל ההומרלי. המנתח משלים את ההחזרה על ידי לחיצה ישירה על ראש הרדיוס. הגפה מקובעת בגבס בתנוחה תפקודית מועילה מהשליש העליון של הכתף ועד לראשי עצמות המטאקרפל למשך 4-5 שבועות.

טיפול כירורגי בשבר ראש רדיאלי

במקרה של שברים מרובי פרגמנטרים או מיקום מחדש שלא צלח, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. הוא כולל כריתה של ראש העצם הרדיאלית. ניתוח זה אינו ניתן לביצוע בילדים, מכיוון שהסרת אזור הגדילה תוביל לאורך לא אחיד של עצמות האמה ולעיוות ולגוס של מפרק המרפק.

לאחר הניתוח, הגפה מקובעת בעזרת סד גבס למשך שבועיים וניתן להשתמש בקיבוע נשלף למשך שבועיים נוספים. פיזיותרפיה מבוצעת למניעת הידבקויות ואוסיפיקציה הטרוטופית.

תקופת אי כושר משוערת

כושר העבודה משוחזר תוך 6-8 שבועות.

[ 4 ], [ 5 ]