Sensomotor alalia

אלליה הם גירעונות דיבור הנובעים מפגיעה באזורי הדיבור במוח במהלך התפתחות העובר או במהלך הלידה. אלליה של Sensomotor מתפתחת ישירות כאשר משולבים הפרעות שמיעתיות ומוטוריות אורגניות. מידת חומרת ההפרה משתנה: יתכן שיש דומיננטיות של פגמים מוטוריים על פגמים חושיים, או להפך. הפתולוגיה שייכת לקטגוריית תנאי הגירעון הקשים וקשה לתקן אותה. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בבחינת ילדים בקטגוריית הגיל המוקדם, נמצא כי הפרעות דיבור היו הנפוצות ביותר - יותר מ- 50%. לשם השוואה, הפרעות רגשיות-נפח נמצאו בכ- 30% מהמקרים. מקרים של אוטיזם בגיל הרך (יותר מ 13%), הפרעות התנהגות וקשב (יותר מ- 7% מהמקרים) הופכים תכופים יותר.

באשר לאלליה עצמה של חיישן, הסטטיסטיקה כאן אינה ברורה. על פי נתונים שונים, אלליה משפיעה על כ-1% מכלל ילדי הגן. לעתים קרובות יותר הבעיה מתמודדת על ידי בנים, אם כי ההפרעה נמצאת גם אצל בנות. [2]

גורם ל סנסומוטורי אלליה

מרבית המקרים של אלליה חיישנית נגרמת כתוצאה מנגעים תוך רחמיים, פגיעות לידה, כל מיני סיבוכים שהתרחשו במהלך ההיריון. אזורים מסוימים במוח האחראים לתפקוד הדיבור עלולים להיפגע כתוצאה ממחסור בחמצן עוברי, אי ספיקת לב חריפה ואי-ריאתי של האם הצפויה. גורם שכיח נוסף הוא זיהום תוך רחמי של העובר.

ניתן לעורר אלליה של סנסומוטור על ידי עבודה קשה, לידות מאוחרות או מוקדמות, אספקסיה, טראומת לידה, טעויות מיילדות וכו '. יש לציין כי אלליה חיישנית ברוב המקרים אינה נגרמת על ידי סיבה אחת, אלא על ידי שילוב של מספר גורמים. ההתפתחות שלאחר מכן של הפתולוגיה תלויה במאפיינים האישיים של האורגניזם ובתיקון מתוזמן ומוסמך.

תינוק שזה עתה נולד מתמודד עם מסה של תופעות שליליות, אליהם הוא לרוב חסרי הגנה. אלה יכולים להיות טראומות, מחלות זיהומיות ודלקתיות (כולל דלקת קרום המוח או דלקת המוח), מחלות נגיפיות שיכולות לפעול בצורות חמורות ובסיבוכים. חלק מהמומחים מצביעים גם על אפשרות של נטייה גנטית להתפתחות של אלליה חיישנית. [3]

גורמי סיכון

גורמים מזיקים יכולים להשפיע לרעה בשלבים שונים של התפתחות התינוק:

1. בתקופת ההתפתחות התוך-רחמית גורמים לא טובים הם מחלות זיהומיות אצל האם המצפה ואיום של הפלה ספונטנית, הרבה ומים נמוכים, ניקוז נוזלים מי שפיר בטרם עת פגיעה וסליל קרב-טבור, שיכרון שיכרון (כולל אלה הנגרמים על ידי הרגלים מזיקים של האם) או שימוש בתרופות המעורבות בהריון, כמו גם חריגות כרוניות.
2. במהלך הלידה, טראומת לידה, חסך חמצן, עבודה מהירה ושימוש במלקחיים מיילדים הם סיכונים.
3. לאחר הלידה, פגיעות ראש, דלקת קרום המוח או דלקת המוח, המסובכת על ידי תחלואה משותפת, יכולות להוות סיכון פוטנציאלי לתינוק.

תפקיד מסוים ממלאים תנאים חברתיים וחיים שליליים, חוסר טיפול אימהי, לחץ.

פתוגנזה

חשיפה לגורמי סיכון בודדים, או לשילוב של אותם, גורמת נזק לתאי עצב השייכים למרכזי דיבור מוטורי ורגיש (פוסט מרכזי, פרוטוטור, קליפת המוח הזמנית המעולה וחבילה קשתית), כמו גם תעלות תיל שאחראיות לחיבורים בין-תחסיים (בפרט, Corpus callosum). יחד עם זאת, נוירונים אינם מתבגרים באופן פונקציונלי: מידת העירור שלהם פוחתת והובלת אותות עצבים נפגעת. תפיסת השמיעה לקויה ופעילות התמלול הפה נפגעת.

חולים עם חיישן אלליה מבטאים סטיות של היווצרות דיבור, כל מנגנון הדיבור אינו נוצר מספיק ולא נכון:

• ישנם ליקויי הגייה;
• יש חוסר הבנה בולט של השפה המדוברת;
• חסר אוצר מילים;
• חוסר מיומנויות בניית ביטויים.

פעוטות עם אלליה סנסורימוטורית אינם מושקעים במונחי הגיל של שליטה בתקשורת בשפה. חשוב להבין כי האנומליה נצפתה על רקע ההתפתחות האינטלקטואלית המתאימה בתחילה ושמיעה היקפית. [4]

המנגנון של אלליה חיישנית משפיע בעיקר על אזורים אלה:

• נגעים אורגניים של קליפת המוח הקליפתית;
• נגע בקטע הקליפת המוח של המנתח הדיבור-טבעי (מרכז ורניקקה, השלישי האחורי של הגירוס הזמני המעולה) עם פגיעה בניתוח קליפת המוח וסינתזה של צלילים גבוהים יותר.

תסמינים סנסומוטורי אלליה

המאפיינים המסוכמים של כל הזנים של אלליה הם רהיטות, אוצר מילים לקוי וחוסר קשר בין הצדדים למשמעות האקשן לבין אוצר המילים. מיומנויות דיבור נוצרות באיחור, קיימת נוכחות ממושכת של אמירות הברה אחת, פשפשות וכו '.

פרטי התמונה הקלינית, תלוי בסוג הפתולוגיה, כבר שונים. לפיכך, אלליה המוטורית מתוארת כדלקמן:

• הדיבור נעדר לחלוטין, חיקוי ומחוות משמשות במקום הצהרות ומילים, לעתים קרובות פחות - צלילים או פטפטות לא קוהרנטיות;
• ההגייה של הצלילים שגויה;
• אוצר המילים המשמש הוא דליל;
• ישנם קשיים בייצור או הבנת ביטויים (אגרמטיזם);
• צלילים, הברות תערובת, צלילים מורכבים מוחלפים על ידי פשוטים;
• הצהרות מבוססות על ביטויים פשוטים ומספר קטן של מילים;
• כל הכישורים המוטוריים אינם מפותחים;
• מתקשה בתיאום מוטורי;
• זיכרון ויכולת להתרכז נפגעים;
• קשיים בחיים ובטיפול עצמי.

באלליה של חיישן מעורב, סימנים כמו:

• המטופל אינו מבין את הנאום המופנה אליו או מבין אותו רק בהקשר אחד;
• מדגים דיבור פעיל אך חסר משמעות (מבטא צלילים או הברות אינדיבידואליות);
• שימוש נרחב בהבעות פנים, מחוות וצלילים במקום שפה מספקת;
• משתמש בחזרה של צלילים והברות;
• החלפת צלילים, דילוג על הברות;
• מוסח הרבה, מתעייף במהירות.

הסימנים הראשונים של אלליה הסנסמוטורית מתגלים אצל ילדים מגיל 3 שנים. היעדר הדיבור מושך את תשומת הלב בתחילה, ואז מתווסף חוסר ההבנה של הדיבור המופנה. בעת איסוף אנמנזה, המראה המתעכב של שלבים כמו מזמזם, טפטוף, זמזום הוא אופייני. ההורים מציינים את חוסר התגובה לקול האם, ומביעים את שמו של התינוק, צלילים זרים.

הילד לגיל הרך אינו מבין את שמות הדברים המשותפים, אינו יכול להראות אותם באיור, אינו מסוגל למלא בקשה מילולית פשוטה. תשומת הלב השמיעתית אינה יציבה, יכולת הזיכרון השמיעתי מצטמצמת, יש הסחת דעת מוגזמת. ב- Sensorimotor Alalia, התינוק אינו מעוניין להקשיב לסיפורים ולסיפורים, ומגע איתו אפשרי רק באמצעות מחוות, פעולות פנים ורגשיות. דיבור לעיתים קרובות נעדר לחלוטין, או מתבטא כטפטפות. התמדה, Echolalia הם אופייניים, אך הם לא יציבים, חסרי משמעות ואין להם קיבוע דיבור. חזרות מילוליות מלוותות בהחלפות רבות של צלילים, שגיאות, עיוותים.

באופן כללי, ילדים עם אלליה חיישנית מאופיינת בהיפראקטיביות ועשויים להראות כמה תכונות אוטיסטיות (בידוד, סטריאוטיפי, תגובות אגרסיביות). נצפתה הסחת הדעת של המנוע והתיאום, ויש קשיים לבצע פעולות כמו התלבשות, כפתור, רישום. [5]

דיבור בסנסמוטור אלליה

ה"פעמונים "הראשונים מפנים את תשומת הלב לעצמם כבר כמה חודשים לאחר לידת התינוק. הוא לא מזמזם, וניסיונות לפטפט מוגבלים לצליל מונוטוני. קיפול ההברות הראשונות מתרחש לאחר גיל שנה, ומראה המילים הראשונות מצוין לא מוקדם יותר מגיל 3, כאשר ילדים אחרים בדרך כלל כבר מדברים טוב. מאפייני הקול: בהירים, צלצולים, רועשים, עם צלילים אינדיבידואליים מסומנים בבירור, שלא ניתן לשלב אותם למילים. עם הגעה לגיל 5, כמה מילים כבר מצליחות, אך על רקע דיבור אוצר מילים קטן במיוחד נותר דל ועניים.

בעיות נוספות לילד עם אלליה סנסורימוטורית נגרמות על ידי מילים הדומות בצליל אך יש להן משמעויות שונות. במצב כזה, הילד נופל לתפוקה, כאשר נובעים פאניקה ואי הבנה על רקע הדימוי הוויזואלי שכבר נוצר והמשמעות הסמנטית של המילה.

בגיל בית הספר ילדים יכולים להשתמש רק במילים במקרה המועמד, עם סיומים שגויים.

אם משולבים אלליה ואוטיזם של חיישן-מוטור, להתפתחות הדיבור של ילדים עם אוטיזם אינפנטילי מוקדם יש את התכונות הבאות:

• פעילות הדיבור התקשורתית נפגעת;
• יש סטריאוטיפיות דיבור ברורה;
• ניאולוגיות, יצירת מילים שולטת;
• יש אכולליה תכופה;
• הגייה קולית, קצב ושטף הדיבור נפגעים.

אלליה של סנסומוטור ופיגור שכלי יש מאפיינים אופייניים:

עם אלליה חושית.	עם פיגור שכלי
ילדים מראים עניין, רוצים ללמוד דברים חדשים.	ילדים לא מעוניינים ללמוד.
קבלת עזרה חיצונית.	לא ששה לקבל עזרה חיצונית.
אם צעצוע נופל מהשדה הראייה, ילדים ממשיכים לחפש אותו.	אם הצעצוע נופל מהשדה הראייה, הילד מאבד בו עניין.
יש ביקורת עצמית, להבין את הנחיתות שלהם.	ביקורתי חלש כלפי החסרונות שלהם.
מגיל צעיר הם סלקטיביים לגבי יקיריהם.	הסלקטיביות ביחס לאהובים נוצרת די מאוחרת.
שינן דרכים לביצוע משימה והשתמש בהן בעת ביצוע משימות דומות.	דרוש הסבר על ההוראות בכל פעם שהם ניגשים למשימה.
רגשות מגוונים.	רגשות הם עניים.
לא אינרטי נפשית.	בדרך כלל לא פעיל נפשית.

אלליה סנסומוטורית בילדים

להתפתחות הפסיכולוגית של ילדים הסובלים מאלליה חיישנית יש כמה מוזרויות. חולים בגיל הרך עם התפתחות דיבור כללית נבדלים זה מזה מבחינת הפונקציונליות הנפשית: ליקויים מטילים את חותם על מצב הזיכרון, תשומת הלב, החשיבה. ישנה ירידה ניכרת בנפח הקשב, חוסר היציבות שלה. Alalics לא משננת את רצף הפעולות המוצע, אינן מבצעות אפילו שתי הוראות בהכרות של שתי או שלוש.

קשה לגיל הרך קשה לנתח, לסנתז, בפיגור ולחשיבה מילולית והגיונית.

פגם דיבור כללי באלליה של חיישן סנסטור משולב לרוב עם דיסארתריה, יש תיאום מוטורי גרוע ומבוכה, מיומנויות מוטוריות עדינות מפותחות. אין עניין או מופחת במשחקים.

משימת המומחים צריכה להיות לזהות את המאפיינים הפסיכולוגיים האישיים של המטופל, הקובעים באופן מהותי את כיוון העבודה התיקונית והתפתחותית.

שלבים

באלליה חיישנית יש דרגות חומרה שונות:

• בצורות קלות יחסית, פונקציית הדיבור מתפתחת, אך בהדרגה, לאט ומעוותת, החל מגיל 3-4;
• בצורות חמורות, יתכן שהילד לא יוכל להשתמש בתפקוד הדיבור אפילו בגיל 10-12 שנים.

ילדים עם סוג חמור של אלליה סנסורימוטורית, אם תוקנו באופן קבוע ומיומנות, בסופו של דבר דיבור מאסטר. עם זאת, הוא מאופיין במעביות וחוסר השלמות.

טפסים

ישנם שני סוגים בסיסיים של אלליה: מוטורי (אקספרסיבי) וחוש (מרשים). לרוב משולבים גרסאות אלה: אלליה מעורבת (חיישנית) מצוינת, עם דומיננטיות של הפרעות דיבור אימפולסיביות או אקספרסיביות.

• באלליה החושית התינוק לא מבין מה נאמר לו, ובהתאם, אינו מדבר. הגורמים הם בדרך כלל נזק מוחי טראומטי ופתולוגי, המלווה בהפרה של בידול שמיעתי-מילולי במנגנון האקוסטי (באזור הזמני). תסמינים מאפיינים כוללים שמיעה פונמית לקויה, זיכרון לקוי ותשומת לב לאמירות דרך הפה.
• באלליה המוטורית קיימת פיתוח מערכתי של ייצור קול אקספרסיבי בעל אופי אורגני מרכזי. הפתולוגיה נגרמת כתוצאה מפיתוח, לא מספיק היווצרות של רכיבי שפה ותהליכי דיבור על רקע תגובות סמנטיות וסנסמוטוריות שהוטורות. הילד בזמן מתחיל להבין את ההצהרות שהופנו אליו, אך אינו מדבר, מתעלם ממילים, פניות וביטויים מורכבים. יש הפרות בחיקוי מוטורי (ילדים לא חוזרים על מילים שהם כבר יודעים). הבעות פנים ותנועות פיתוח פנים, דרכם הילד ומעביר מידע. גורמים לפתולוגיה: חריגות מולדות או נרכשות של מנגנון המנוע-דיבור, התבוסה שלהם על ידי מחלות, טראומה, השפעות רעילות או עיכוב התפתחות של בידול במרכזים המוטוריים של קליפת המוח.

סיבוכים ותוצאות

ליקויי דיבור מסבכים את התקשורת של המטופל עם קרובי משפחה ועמיתים, ומונעים את הסוציאליזציה הדרושה. כתוצאה מכך נוצרות סטיות אישיות באופן פעיל:

• מופיעות הפרעות התנהגותיות;
• תחום רגשי ורצוני סובל (עצבנות, תוקפנות, חרדה מציינים);
• פיגור שכלי מתרחש עם פיגור משמעותי מהנורמות הפסיכולוגיות המתאימות לגיל.

ילדים עם חיישן אלליה חווים קשיים בלמידה לכתוב ולקרוא. גם כאשר מתבצעים שיעורים תוך התחשבות בתוכנית תיקון מיוחד, לימוד החומר גורם לבעיות ניכרות. בנוסף, דיסלקציה, דיסגרפיה, דיסורפוגרפיה עלולים להתפתח. כיתות מתוזמלות ואינטנסיביות לתיקון ההפרעה מאפשרות "להחליק" את הסימפטומים ולשפר את הפרוגנוזה.

הפרעות אפשריות אחרות המתרחשות משותפות כוללות:

• תיאום מוטורי לקוי, הפרעות מוטוריות;
• יכולת יתר;
• בעיות טיפול עצמי;
• פיגור שכלי;
• ליקוי קוגניטיבי.

אבחון סנסומוטורי אלליה

אם יש חשד לאלליה של אלליה, יש להראות לילד לנוירולוג רופאי ילדים וילדים, אז התייעץ עם מטפל בדיבור, אוטולרינגולוג ופסיכיאטר. האבחנה מכוונת לביטול הגורם להפרתה ולהעריך את מידת הפתולוגיה. בהיבט זה משתמשים בעיקר באבחון אינסטרומנטלי:

• אנצפלוגרפיה - בדיקה המעריכה את היכולת התפקודית של המוח על ידי רישום פעילותו החשמלית;
• Echoencephalography היא שיטה סונוגרפית המאפשרת להעריך את גודל ומיקומם של מבני המוח הבינלאומי, כמו גם לקבוע את מצב המרחב הסלולרי;
• הדמיית תהודה מגנטית-נוהל אבחון המבוסס על הדמיה של שכבה אחר שכבה של המוח במטוסים שונים, המאפשר לך לאתר אפילו חריגות וחריגות קטנות בכל מבני המוח;
• אודיומטריה ואוטוסקופיה - אבחון שמיעתי שנקבע כדי להבהיר את היעדר או נוכחות של אובדן שמיעה;
• הערכת זיכרון דיבור השמיעה - שיטת טיפול בדיבור בדיקה הקובעת את מידת ההתפתחות של תפיסת הזיכרון והדיבור הפיגורטיבי;
• הערכת דיבור בעל פה - נוהל אבחון מקיף שמטרתו לאתר ליקויים בדיבור בעל פה.

ניתן להזמין בדיקות כחלק ממדדי האבחון הכלליים והן לא ספציפיות. [6]

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אמצעי אבחון ייחודיים עם פתולוגיות אלה:

• אובדן שמיעה;
• התפתחות דיבור מעוכבת;
• Dysarthria (הפרעה הנגרמת כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית);
• אוֹטִיזְם;
• אוליגופרניה (לא מספיק התפתחות נפשית מעוררת נזק מוחי אורגני).

לרוב קשה לאבחן את הקשר בין דיבור להתפתחות אינטלקטואלית, מכיוון שאוליגופרניה, למשל, מתרחשת תמיד עם התפתחות דיבור. יחד עם זאת, באלליה חיישנית יש עיכוב או אי סדירות בהתפתחות האינטליגנציה. באוליגופרניה יש חוסר מלא בפיתוח של צורות גבוהות יותר של פעילות קוגניטיבית. הפרות תהליכי חשיבה, תפיסה, זיכרון, תשומת לב, ישנם הפרעות אישיות, כישלון של חשיבה מופשטת-לוגית. באלליה חיישנית אין שום אינרטיות של תהליכים נפשיים, קיימת היכולת להעביר את השיטות המלומדות של פעולות אינטלקטואליות למשימות אחרות ודומות. ילדים עם אלליה מראים עניין מספיק במשימות, יש ביקורת עצמית של מחסור בדיבור שלהם (במידת האפשר, הילד מנסה להימנע מהצורך לדבר), ישנן תגובות רגשיות מובחנות. בהכרח מתעוררים קשיי אבחון:

• אם אוליגופרניה משולבת עם תסמינים של שיתוק מוחין או הידרוצפלוס;
• אם האוליגופרניה מסובכת על ידי אלליה ודיסארתריה.

סימני דיפרנציאל אחרים:

ההבדל בין אלליה של חיישן לאפזיה הוא שבאליאס דיבור לא נוצר בתחילה, ואילו באפזיה מופרעת דיבור שנוצר בעבר.

ההבדל בין אלליה של חיישן לדיסלאליה הוא שבאחרון ישנן הפרעות רק של כדור הקול, ואילו באליקס בעיקר התחום הסמנטי מושפע.

ההבדל בין אלליה של חיישן לדיסארתריה הוא מגבלה חדה ביכולות המוטוריות של Dysarthria של המנגנון המפרק בתהליך הדיבור.

כיצד ניתן להבחין בין אלליה חיישנית מאוטיזם? ילדים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם אינם מגיבים למילים שנאמרו אליהם, נמנעים ממגע עין, הימנעו מגע או להגיב בתגובות קשות (צעקות, בכי). יחד עם זאת, Echolalia אופייני לחולים עם אלליה וגם באוטיזם. הפרעת ספקטרום אוטיזם באה לידי ביטוי גם על ידי סטריאוטיפים, גירוי (מישוש, הריח) וניסיונות לשנות את השגרה או סגנון החיים הרגיל מעורר תגובה שלילית אלימה אצל הילד. גם קרירות כלפי האם.

במה שונה אלליה המוטורית מאלליה החיישנית? באלליה המוטורית התינוק מבין את המילים המופנות אליו, אך אינו יכול להגיב. עם אלליה חושית, לילד יש פעילות דיבור, אך אינו מבין את המילים המופנות אליו. באלליה חיישנית יש סימנים לשתי גרסאות הפתולוגיה. כלומר, התינוק לא מבין את הדיבור של אנשים אחרים ואינו יכול לשחזר את המילים הדרושות. הדיבור נעדר לחלוטין או נוכח בצורה של מפלטות, לא קוהרנטיות ולא מובנות.

מחלה נוספת הדורשת בידול קפדני היא אנצפלופתיה שיורית, פתולוגיה מוחית הנגרמת כתוצאה מפגיעה ברקמות ומוות עצבי. הבעיה קשורה לאספקת דם לקויה באזור המוח ולהגדלת ההיפוקסיה. גורמי סיכון הם פגיעות ראש, דיסטוניה צמחייה וסקולרית, טרשת עורקים, תהליכים איסכמיים ודיבתיים, סוכרת, שיכרון וכו '. הסימפטום העיקרי הוא כאב בראש. הסימפטומים העיקריים הם כאב בראש, סחרחורת, הפרעות שינה, ליקוי בשמיעה וראייה, דיבור מרופד, ירידה באינטליגנציה, הפרעות תיאום, עייפות או ריגוש מוגזם.

יַחַס סנסומוטורי אלליה

הטיפול כרוך בשימוש בגישה ביו-פסיכולוגית מקיפה, ושיטות התיקון הבאות נעשה שימוש:

• תרופות (תרופות נויוטרופיות, תרופות נוירו-הגנות, נוירופפטידים, חומרי כלי דם, ויטמינים B, תרופות אחרות שיכולות לעורר את התבגרות מבני המוח);
• נוירו וטיפול בדיבור;
• פיזיותרפיה (טיפול בלייזר, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, DMV, הידרותרפיה, IRT, אלקטרופונקטור, גירוי חשמלי טרנסקרניאלי וכו ') וטיפול ידני.

חשוב לפתח באופן פעיל מיומנויות מוטוריות כלליות וידניות, תפקודים נפשיים (זיכרון, חשיבה, ייצוג, קשב).

מכיוון שיש לקחת בחשבון את האופי המערכתי של אלליה של אלליה, יש לכוון את מפגשי הטיפול בדיבור לעבוד על כל מרכיבי הדיבור:

• לעורר שיחה פעילה;
• ליצור אוצר מילים פעיל ופסיבי;
• להשיג אוצר מילים ואז הצהרות ביטוי;
• דקדוקיזציה של הצהרות;
• פיתוח תקשורת והגייה קוהרנטית.

בשלב הראשון, מומחים פותרים את הבעיה של שיפור הבנת הדיבור, לימוד מילים ומשפטים הניתנים להכרות. בשלב השני הילד לומד לבנות ביטויים קלים ושילובי מילים, ולהגיב באופן הגיוני להצהרותיהם של אחרים. ואז הם עוברים לשכפול של מילים מורכבות המורכבות מכמה הברות, כמו גם לבניית משפטים של מספר מילים. לאחר מכן, אימונים בכישורים העיקריים של חיבורים של ביטויים קצרים, תוך הדגשת נכונות ההגייה הקולית. והשלב הבא הוא הרחבת אוצר המילים, שליטה מחדש מחדש במילים שלהם.

תוכניות לטיפול בדיבור כוללות בהכרח תרגילים בטיפול בדיבור ועיסוי לטיפול בדיבור.

מומלץ ללמד את האוריינות של הילד מוקדם ככל האפשר: קריאה וכתיבה עוזרים לגיבוש מה שנלמד ושליטה על ביטויים בעל פה.

נוירולוג קובע את מידת הנזק למבני המוח, מבדיל את אלליה החיישנית מפתולוגיות דומות אחרות (למשל, אוטיזם, דיסארתריה). על Otolaryngological לשלול נוכחות של אובדן שמיעה והפרעות אחרות במנגנון השמיעה. משימתו של מטפל בדיבור - ראשית, להעריך את רמת הבנת הדיבור, לברר את אוצר המילים, לקבוע את האפשרות לחקות דיבור, לנתח את מצבו של כל המבנים האנטומיים המעורבים בניסוח והפקה קולית. פסיכולוג ילדים צריך לתקן התנהגות, הסובלת לעתים קרובות בילדים עם אלליה משולבת של חיישן.

בנוסף, הילד יומלץ על פעילויות משפחתיות המקדמות את התפתחות מיומנויות מוטוריות ברוטו ועדינות, ומאפשרות לילד ליצור את הנשימה הסרעפתית הנכונה הנדרשת לייצור דיבור נאות. [7]

האם ניתן לטפל באלליה Sensorimotor?

עבור כל ילד עם Alalia Sensorimotor, תוכנית אינדיבידואלית מתבצעת, הכוללת קבוצה של אמצעים טיפוליים ותיקים. התוכנית כוללת:

• טיפול תרופתי שנקבע על ידי נוירולוג;
• שיעורים מתקנים עם פתולוג דיבור או מטפל דיבור;
• שיעורי התאוששות נוירו-פסיכולוגית לפיתוח חיבורים בין-כדוריים;
• הפעלת פונקציה מוחית (מומלצת כאשר הצד המוטורי של הפתולוגיה שולט);
• קומפלקס לתיקון דיבור של ביופידבק (מצוין לגירוי של אונות מוח קדמיות האחראיות לשליטה עצמית ולוויסות);
• שימוש בסימולטור לטיפול בדיבור Delpha-M (מסייע ביסוס הגייה נכונה של צלילים);
• יישום המתחם העצבי של טימוקו (זהו וריאציה של משחק של נוירו-בוחן לחולים עם בעיות ריכוז).

בסיוע מתוזמן ומתאים של מטלי דיבור ונוירופסיכולוגים, לעתים קרובות ניתן להשיג תוצאה חיובית בר-קיימא. עם זאת, חשוב לא לעצור במה שהושג, אלא להמשיך להתאמן עם הילד ובמצב הרגיל, בבית, באופן עצמאי, להתייעץ מעת לעת ולעבור למומחים הנכונים.

מתי לראות מטפל דיבור?

כבר בגיל הגן, יש לתרגל למידה פעילה עם ילדים הסובלים מאלליה חיישנית. ככלל, האבחנה נעשית מגיל 3. מיד לאחר מכן מתחילה עבודה אינטנסיבית, עם מעורבות של מטפלי דיבור ונוירופסיכולוגים. ככל שהשיעורים מתחילים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר. חשוב להבין כי ליקויי דיבור ועיכובים התפתחותיים משפיעים לרעה על ההתפתחות הנפשית ועל היווצרות האישיות.

יש לבצע את ההחלמה באופן מקיף ולכלול גם תרופות וגם השפעה פדגוגית: שיעורים עם מטפל דיבור נערכים בשילוב עם פיזיותרפיה, עיסוי דיבור, פיתוח רכיבים נפשיים (זיכרון, תשומת לב, תהליכי מחשבה).

תיקון מוקדם ומוסמך עם השפעה מערכתית על כל רכיבי הדיבור - אלה הם הקשרים העיקריים של ההצלחה בטיפול באלליה הסנסמוטורית. [8]

תוכניות לתיקון אלליה סנסומוטוריות

ב- Sensorimotor Alalia כבר מגיל 2.5-3 שנים מתוכניות תוכניות התיקון הבאות:

• עיסוי לוגופדי (עיסוי שרירי המפרץ המעורבים בהיווצרות הצלילים והגייה).
• שיעורים ל"תחיל להתחיל "ופיתוח דיבור נוסף עם אוזניות מיוחדות של המוח המאמן את עיבוד המוח בזרם השמיעה.
• תיקון נוירו-אקוסטי על פי שיטת Tomatis, עם תוכנית מובנית של פגמים הכוללת האזנה ליצירות מוזיקליות מעובדות במיוחד.
• גירוי נוירו-אקוסטי עם תיקון נוירודינמי משולב וטיפול בקצב בזמן.
• תיקון נוירו-פסיכולוגי לגיל הרך עם סימולטורי VR.
• תוכנית גירוי מוחית מורחבת.
• תוכניות אינטגרציה חושית ואנטיגוויטיות.
• טיפול בקצב ותוכניות פיתוח של ריבוי משימות קוגניטיביות.
• תוכנית בקרת הביולוגי של טימוקו לפיתוח מיומנויות מוטוריות וקוגניטיביות, כולל תיאום דו צדדי, תיאום תשומת לב, תקשורת וכו '.
• מטרונום אינטראקטיבי להפרעות דיבור והתנהגות.
• תוכניות OMI Beam (AKA Smart Beam System).
• תוכניות רצפה של OMI המפתחות ייצוגים מרחביים, קשרים בין-כדוריים וכו '.
• שחק תוכניות ביופידבק של תשומת לב לפיתוח תשומת לב פעילה.
• קינסיותרפיה וכבישת מוח להתפתחות עתודות מוח.
• תוכניות הפגמים האלטרנטיביות של PECS ו- Macaton.
• שיעורי פסיכו-תקשורת לתיקון הפרעות רגשיות ותקשורתיות.

התוכניות כוללות תרגילים לפיתוח מיומנויות מוטוריות, הפעלת המנגנון הווסטיבולרי ואונות המוח הקדמיות, כמו גם חימום, מתיחות, תרגילי תפקוד ונשימה, הרפיה, יוגה וכו '.

תרגילים לאלליה של חיישן

העיקרון העיקרי של אלליה של חיישן הוא להשפיע באופן עקבי ושיטתי על כל הספקטרום של פעילות הדיבור של הילד. במקביל, יש לבצע טיפול ספציפי המפעיל את התבגרותם של תאי קליפת המוח.

שיעורים מתקנים נערכים באזורים הבאים:

1. ארגן כראוי את משטר הקול והדיבור, כולל עומס שמיעתי כאוטי, צור תקופות של גירעון שמיעתי ויזואלי (כדי לשפר את הקליפטיביות של הקול), הימנע מצלילים המלווים ברטט (מחא כפיים, ריצוף, דפיקה).
2. צור מיומנויות תקשורת ותקשורת טרום מילולית (קשר עין בעין, תשומת לב משותפת לאובייקט, התבוננות בסדר, קביעת קשר בין פעולה לצליל). הם משתמשים במשחקים משותפים ומקבילים, מתאמנים ב"מצבים מוכרים "(התינוק יודע ומנחש מראש אילו פעולות או ביטויים יבואו בעקבותיו). הם מלמדים שימוש במחוות משמעותיות, הבעות פנים, אינטונציות.
3. צור עניין בצלילים (לא דיבור ודיבור), מפתח תגובה מוטורית ממוזגת, מיומנויות של הערכת מיקום וכיוון צליל. ללמד להבחין בין רעשים, לשנן את הרצף שלהם. הם מתאמנים בהפרדת מילים ממשפטים.
4. פיתוח הבנה של מילים פשוטות, תרומה למילוי אוצר המילים הפסיבי. מסבך בהדרגה ביטויים, משימות, הוראות, ניתוח הצהרותיהם וגם אלה של אחרים.

חשוב שהשיעורים יתחילו מוקדם ככל האפשר ויתקיימו באופן שיטתי. על ההורים להיות מעורבים באופן פעיל בתהליך התיקון ולארגן כראוי את האווירה ההתפתחותית.

מְנִיעָה

מכיוון שניתן לרכוש את אלליה של חיישן סנסוטור, עליכם להתחיל אמצעים מונעים בשלב תכנון ילד:

• על ההורים לוותר על הרגלים רעים;
• קח את הבדיקות הדרושות כדי לאתר פתולוגיות תורשתיות;
• האם המצפה צריכה לפקח בזהירות על בריאותה, למנוע זיהומים נגיפיים, להימנע מהחמרה של מחלות כרוניות;
• אל תיקח תרופות שמזיקות פוטנציאליות לעובר;
• להירשם להריון בזמן, לבצע את כל הבחינות הנדרשות;
• דאג לבחירה בבית חולים ליולדות מראש, שוחח עם הרופאים על ניואנסים של עבודה והכנה לעבודה.

לאחר הופעתו של התינוק בעולם, עליכם לשים לב פעיל לתקשורת איתו, ואם יש סימנים של חריגות נפשיות או נוירולוגיות, פנו מייד לנוירולוג, פסיכולוג, מטלל דיבור.

אין מניעה ספציפית של אלליה חיישנית.

תַחֲזִית

מידת היעילות של המפגשים המתקנים לביטול אלליה חיישנית ניתן לראות חיובית אם מתחיל טיפול בתיקון מוקדם (לא יאוחר מגיל 3-3½ שנים). לתיקון צריך להיות גישה מקיפה, הכוללת נוירולוגים, מטפלי דיבור, נוירופסיכולוגים ומטפלי דיבור. חשוב להבטיח השפעה מערכתית על כל רכיבי הדיבור, ליצור ולחבר את תהליך היווצרות הדיבור לתפקודים נפשיים.

יש להבין כי אלליה חיישנית אינה רק עיכוב פונקציונאלי חולף בפיתוח הדיבור, אלא התפתחות מערכתית המערכתית המשפיעה על כל מרכיבי מנגנון הדיבור. אם מתעלמים מהבעיה ולא עוסקת בפתרון שלה עד לתקופת ההתפתחות המרבית של הפעילות התקשורתית (4-5 שנים), ניתן לתקן את הפגם: הילד יממש את מצבו, דאגה, יהיה לו קשה לתקשר עם קרובי משפחה ועמיתים. כתוצאה מכך, ייווצרו הפרעות פסיכו-רגשיות שליליות מתמשכות. ועם התפתחות גסה של דיבור מגדילה משמעותית את הסיכון לנכות שכלית משנית.

נכות באלליה סנסורימוטורית

בדרך כלל נפתרים סוגיות הקשורות למשימה או אי-הקצאה של קבוצת מוגבלות לילד עם אלליה חיישנית כאשר הילד מגיע לגיל חמש. עד אז מתבצעים אמצעים טיפוליים ומשקמים פעילים. ורק אם הם אינם יעילים, על רקע סטיות נפשיות אינטנסיביות (שצריך לקבוע על ידי פסיכיאטר או פסיכונאולוג) ניתן לקבוע מוגבלות. מומחים לוקחים בחשבון נפש, כישורי דיבור, הבנת דיבור, פעילות מוטורית. בנוכחות לא רק פתולוגיה בולטת, אלא גם מתמשכת (לא ניתן לתיקון), אנו יכולים לדבר על הסבירות לנכות.

אלליה סנסומוטורית עצמה, ללא חריגות מתמשכות ומשמעותיות, אינה אינדיקציה לממצא של מוגבלות.