אריתמה זיהומית: נוגדנים ל- parvovirus B19 בדם

אריתמה זיהומית היא מחלה הנגרמת על ידי parvovirus B19 (B19V). זיהום זה נקרא גם "המחלה חמישית" בנוסף לארבעה את הלפיד-זיהומים ידועים ( Toxoplasma, : ואחרים, אדמת, ציטומגלווירוס, הרפס סימפלקס - זיהום Toxoplasma, אדמת, CMV, ההרפס). בהתאם לגיל של אריתמה זיהומיות החולה מאופיינת בתסמינים שונים מן פריחה וחום erythematous לצורות חמורות של דלקת פרקים לימפאדנופתיה. זיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (תקופת הדגירה היא כ 7 ימים), אך זיהום עלול להתרחש בכל עירוי דם או דרך השליה של אישה בהריון על העובר. לרוב, ילדים בגילאי 4-11 שנים לחלות, במבוגרים אדמתית זיהומיות קשה מאוד (במיוחד אצל נשים מעל גיל 30). זיהום פארוו בהריון ב I ו- II הטרימסטר של ההריון גורם hydrops עוברית (ב 5-10% מהמקרים) ומוביל למוות להפלה של העובר (ב 9-13% מהמקרים). הסיכון הגדול ביותר לפתח סיבוכים אלה מתרחשת עם זיהום בין 10 ו - 26 שבועות של הריון.

Parvovirus B19 הוא וירוס בעל גדילה אחת של DNA המכיל קוטר של 18-24 ננומטר, שאין לו קרום. כאשר נגוע הקולטן אנושי B19 parvovirus הופך F-אנטיגן, אשר באו לידי ביטוי על אריתרוציטים, erythrokaryocytes, megakaryocytes, תאי אנדותל, שליה, בכבד עובר ולב. אורגנים ורקמות המכילים תאים עם קולטן P, הופכים למטרה של parvovirus, אשר קובע במידה רבה את הספציפיות של ביטויים קליניים של זיהום. תדירות P- אנטיגן בקרב התושבים הילידים של אירופה הוא 70-80%. Parvovirus B19 שכפול מתרחשת erythrocarytes של מוח העצם במשך 21 ימים. בהיעדר אדם אנטיגן, אין פלישה או שכפול של הנגיף.

בכל המקרים של זיהום עם parvovirus B19, Aplasia תאים אדומים חלקית של מוח העצם מתפתח. Aplasia מח עצם מפחית את מספר אריתרוציטים והריכוז בדם של המוגלובין, reticulocytopenia ואנמיה, החומרה אשר תלוי מידת aplasia. בדרך כלל נורמלי דם ספירת נורמליזציה בתוך 10 ימים לאחר היעלמות חום, במקרים מסוימים סימנים של אנמיה יכול להימשך עד 4 שבועות. גם מספר הטסיות, הלימפוציטים והגרנולוציטים פוחת. בעתיד, אנמיה הוא פיצוי מלא על ידי היווצרות של כדוריות דם אדומות חדשות. לאחר ההדבקה המועברת, נוצרת חסינות יציבה לאורך זמן, הנגרמת על ידי נוגדנים מסוג IgG. אצל אנשי immunosuppressed, ללא קשר סיבותיו, הנפוץ ביותר לציין ההתמדה של הנגיף (הנוכחות הקבועה של DNA הנגיפי ברקמות או דם), כמו הסינתזה של נוגדנים ל B19 הווירוס שברה.

עבור אבחון של זיהום parvovirus, נוגדנים של כיתות IgM ו IgG בסרום נקבעים על ידי ELISA.

נוגדני IgM לזהות B19 parvovirus ב 90% מחולים 4-7 ימים לאחר ביטויים קליניים של המחלה. נוגדנים בהדרגה מגדילים להגיע למקסימום ב 4-5 שבועות, ולאחר מכן יורד. IgM IgM נוגדנים ל B19 parvovirus יכול להתמיד בדם במשך 4-6 חודשים לאחר שלקה במחלה. איתור של נוגדני IgM נגד B19 parvovirus בסרום במהלך המחלה החריפה, ואפילו יותר לגידול כייל נוגדנים (כמו הירידה שלה בתקופה המוקדמת לאחר שעבר זיהום) בחקר סר זיווג כדי לאשר את האבחנה של אריתמה זיהומיות (רגישות - 97.6%, סגולי - 97%). נשים בהריון בסיכון של זיהום על ידי parvovirus B19, הראו בדיקות דם תקופתיות לגילוי נוגדנים IgM ו- AFP ו בדיקת אולטרסאונד לגילוי במועד של hydrops עוברית.

נוגדנים IgG ל parvovirus B19 מזוהים בדם 7-10 ימים לאחר תחילת הסימפטומים של המחלה, titer שלהם מגיע למקסימום לאחר 4-5 שבועות ונשאר גבוה במשך שנים רבות. במחקר של נוגדנים מסוג IgG רק להגדיל ב כייל נוגדנים של לא פחות מ 4 פעמים מעדיף זיהום פארוו (רגישות אבחון - 94%, סגוליות - 86%), שכן 50-70% מהאוכלוסייה הבוגרת בריא יכול לזהות נוגדנים כי בכיתה. הנוכחות של נוגדנים IgG ל parvovirus B19 מציין נוכחות של חסינות לזיהום. כאשר משתמשים במערכות אבחון של אנטיגן קפסיד רקומביננטי מסוג VP2, הרגישות האבחנתית של זיהוי נוגדי IgG ל- parvovirus B19 היא 98.9%, הספציפיות היא 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],