רעילות בכבד של פחמן טטרכלוריד

פחמן tetrachloride יכול להיכנס לגוף בטעות או כתוצאה של הודאה עם מטרה אובדנית. במקרה זה, זה יכול להיות גז (למשל, במהלך ניקוי יבש או בעת מילוי מטף כיבוי) או מעורבב עם משקאות.

נזק לכבד נובע מטבוליט רעיל שפועל על monocxidase ציטוכרום P450 תלויי ממוקם בתוך reticulum endoplasmic חלקה של hepatocytes perivennular. פעולתו מוגברת על ידי אינדוקרים אנזימים, למשל, אלכוהול ברביטורטים, והוא נחלש על ידי רעב חלבון, מה שמוביל לירידה בפעילות של אנזימים metabolizing סמים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

שינויים מורפולוגיים

ב hepatocytes של אזור 3, ניוון הידרופי מתגלה בצורה של ציטופלסמה שקוף גרעין פיקנוטי. ניוון שומני יכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות - החל טיפות שומן בודד כדי לפזר מעורבות של hepatocytes. יש חדירה קלה של אזורי הפורטל עם leukocytes polyorphonuclear. פיברוזיס אינו אופייני. כאשר הם מתאוששים, התמונה המורפולוגית בכבד חוזרת למצב נורמלי.

תסמינים

הרעלת מאופיין בהקאות, כאבי בטן ושלשולים. במהלך צהבת יום השני מצטרף. ייתכן שיש עלייה וכאב בכבד. בשל hypoprothrombinemia חמור, דימום ספונטני אפשרי. הפעילות של transaminases בסרום הוא גדל באופן משמעותי; רמת אלבומין בסרום מצטמצם.

במקרים חמורים, אי ספיקת כליות חדה נמצאת בחזית. דלקת חריפה בדממת חריפה. בשל העובדה כי פחמן tetrachloride הוא הרדמה, יש נמנום הולך וגובר.

חומרים דומים במבנה של פחמן tetrachloride

מתבגרים שמריחים דבק המכיל טולואן, או זוג נוזלי בית המכילים טריכלוריטן, עלולים לפתח צהבת עם נמק בכבד ואי ספיקת כליות.

התמונה, בדומה להרעלת פחמן tetrachloride, מתפתח עם הרעלת ייצור עם 1,1,1-trichloroethane ממס.

נגזרות בנזן - trinitrotoluene, dinitrophenol ו טולואן - בעיקר להשפיע על מוח העצם, גרימת אפלזיה שלה. ייתכן שיש נזק כבד לכבד, אך שינויים כרוניים הם נדירים.

מגע עם ממיסים אורגניים תעשייתיים יכול להוביל לעלייה ברמת transaminases. קשר Incontinuous (לפחות 3 חודשים) עם ממס dimethylformamide גורם להפרעות עיכול, עלייה משמעותית ברמות טרנסאמינזות, נימקו בתא כבד מוקד והשמנת atomizing. באותו קשר ארוך יותר (מעל 1 שנה) קליניים גילויים נמוכים ורמות טרנסאמינזות גבוהות באורח בינוני. עם ביופסיה בכבד, השמנת טיפות קטנות והתפשטות של reticulum endoplasmic חלקה מתגלות.

מיקרוסקופיה אלקטרונית של דגימות ביופסיה מציגה תכלילים חיוביים של SHIK ושינויים פתולוגיים במיטוכונדריה.

קשר הייצור עם 2-nitropropane יכול לגרום למוות.

אולי לא כל המקרים של נזק כבד תעשייתי מזוהים. הערך הפרוגנוסטי של מגע תעשייתי ממושך עם חומרים רעילים אינו ידוע.

טיפול

כאשר עובד בדיקה מונעת חשופי פחמן טטרא, צריך לשים לב לגודל והרגישות של הכבד, כדי לקבוע את רמת אורובילינוגן בשתן, ואת הפעילות של הטרנסאמינזות בדם ו GGT.

ב הרעלה חריפה, גבוהה קלוריה, פחמימות עשיר מזון הוא prescribed; עם סימנים של אי ספיקת כליות חריפה, טיפול מתאים, כולל המודיאליזה. ניהול מוקדם של אצטילציסטאין יכול למזער את הנזק הכבד והכליות.

תחזית

בשלב החריף, סיבת המוות היא אי ספיקת כליות. אם הקורבן אינו מת בשלב החריף, סיבוכים מאוחרים יותר מהכבד אינם מתפתחים. בניסויים על חולדות זה הוכיח כי שיכורים חוזרים להוביל שחמת הכבד. בבני אדם השפעות כאלה לא נצפו; עם מגע ממושך, hepatocytes יכול אפילו להיות עמיד יותר לשיכרון זה. פחמן tetrachloride אינו גורם אטיולוגי של שחמת הכבד בבני אדם.

[9], [10], [11], [12], [13]