רוק אנושי

רוק אנושי הוא הפרשה המופרשת על ידי בלוטות הרוק (גדולות וקטנות). נפח הרוק הכולל המיוצר במהלך היום נע בין 1,000 ל-1,500 מ"ל (pH 6.2-7.6). במנוחה, לרוק יש בדרך כלל תגובה חומצית, בזמן התפקוד - בסיסית. צמיגות הרוק תלויה במידה רבה בסוג הממריץ ובקצב הפרשת הרוק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

הרכב הרוק

הרוק מכיל את האנזים אלפא-עמילאז, חלבון, מלחים, פטיאלין, חומרים אנאורגניים שונים; אניוני כלור, קטיוני סידן, נאן, ק"ג. נמצא קשר בין תכולתם ברוק לבין תכולתם בסרום הדם. כמויות קטנות של תיוציאנין, שהוא אנזים ומפעיל פטיאלין בהיעדר NaCl, נמצאות בהפרשת הרוק. לרוק יש יכולת חשובה לנקות את חלל הפה ובכך לשפר את ההיגיינה שלו. עם זאת, גורם חשוב ומשמעותי יותר הוא יכולתו של הרוק לווסת ולשמור על מאזן המים. מבנה בלוטות הרוק מסודר כך שהן בדרך כלל מפסיקות להפריש רוק ככל שכמות הנוזלים בגוף פוחתת. במקרה זה, מופיעים צמא ויובש בפה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

הפרשת רוק

בלוטת הרוק הפרוטידית מייצרת הפרשה בצורת נוזל סרוסי ואינה מייצרת ריר. בלוטת הרוק התת-לסתית, ובמידה רבה יותר, בלוטת הרוק התת-לשונית, בנוסף לנוזל הסרוסי, מייצרות גם ריר. הלחץ האוסמוטי של ההפרשה הוא בדרך כלל נמוך, והוא עולה ככל שמהירות ההפרשה עולה. האנזים היחיד, פטיאלין, המיוצר בבלוטות הרוק הפרוטידיות והתת-לסתיות, משתתף בפירוק עמילן (התנאי האופטימלי לפירוקו הוא pH 6.5). פטיאלין אינו פעיל ב-pH נמוך מ-4.5, כמו גם בטמפרטורות גבוהות.

פעילות ההפרשה של בלוטת הרוק תלויה בגורמים רבים ונקבעת על ידי מושגים כמו רפלקסים מותנים ולא מותנים, רעב ותיאבון, מצבו הנפשי של האדם, כמו גם מנגנונים המתרחשים במהלך צריכת מזון. כל התפקודים בגוף קשורים זה בזה. פעולת האכילה קשורה לתפקודים חזותיים, ריחניים, טעמי טעם, רגשיים ואחרים של הגוף. מזון, המגרה את קצות העצבים של רירית הפה עם חומרים פיזיקליים וכימיים שלו, גורם לדחף רפלקס לא מותנה, המועבר לקליפת המוח ולאזור ההיפותלמוס לאורך מסלולי העצבים, ומגרה את מרכז הלעיסה ואת הפרשת הרוק. מוקין, זימוגן ואנזימים אחרים נכנסים לחללים של הנאדיות, ומשם - לתעלות הרוק, המגרות את מסלולי העצבים. עצבוב פארא-סימפתטי מקדם את שחרור המוקין ואת פעילות ההפרשה של תאי התעלה, סימפתטי - שולט בתאים הסרוסיים והתאים המיאופיתליאליים. בעת אכילת אוכל טעים, הרוק מכיל כמות קטנה של מוקין ואנזימים; בעת אכילת מאכלים חמוצים, הרוק מכיל תכולת חלבון גבוהה. מאכלים לא טעימים וחומרים מסוימים, כמו סוכר, מובילים להיווצרות הפרשה מימית.

פעולת הלעיסה מתרחשת עקב ויסות עצבי של המוח דרך מערכת הפירמידה ומבנים אחרים שלה. לעיסת המזון מתואמת על ידי דחפים עצביים המגיעים מחלל הפה אל הצומת המוטורי. כמות הרוק הנדרשת ללעיסת מזון יוצרת את התנאים לעיכול תקין. הרוק מרטיבי, עוטף וממיס את גוש המזון הנוצר. ירידה בהפרשת רוק עד להיעדר מוחלט של רוק מתפתחת במחלות מסוימות של מערכת ה-GS, למשל, במחלת מיקוליץ'. כמו כן, הפרשת רוק מוגזמת גורמת לגירוי מקומי של הקרום הרירי, דלקת פה, מחלות חניכיים ודנטליות ומשפיעה לרעה על תותבות ומבני מתכת בחלל הפה, וגורמת להתייבשות של הגוף. שינויים בהפרשת מערכת ה-GS מובילים לשיבוש הפרשת הקיבה. הסינכרוניות בעבודת מערכת ה-GS המזווגת לא נחקרה מספיק, אם כי ישנן אינדיקציות לתלותה במספר גורמים, למשל, במצב השיניים בצדדים שונים של השיניים. במנוחה, ההפרשה מופרשת באופן לא משמעותי, ובמהלך גירוי - לסירוגין. במהלך תהליך העיכול, בלוטות הרוק מפעילות את פעילותן מעת לעת, דבר שחוקרים רבים מקשרים עם מעבר תוכן הקיבה למעיים.

כיצד מופרש רוק?

מנגנון הפרשת בלוטת הרוק אינו ברור לחלוטין. לדוגמה, במהלך דה-עצבוב של בלוטת הפרוטיד לאחר הכנסת אטרופין, מתפתחת אפקט הפרשה עוצמתי, אך ההרכב הכמותי של ההפרשה אינו משתנה. עם הגיל, תכולת הכלור ברוק יורדת, כמות הסידן עולה, ורמת החומציות של ההפרשה משתנה.

מחקרים ניסויים וקליניים רבים מראים כי קיים קשר בין בלוטות הרוק לבלוטות האנדוקריניות. מחקרים ניסויים הראו כי בלוטת הרוק הפרוטידית נכנסת לתהליך ויסות רמת הסוכר בדם מוקדם יותר מהלבלב. הסרת בלוטות הרוק הפרוטידיות בכלבים בוגרים מובילה לאי ספיקה אינסולרית, התפתחות גליקוזוריה, מכיוון שהפרשת בלוטות הרוק מכילה חומרים המעכבים את שחרור הסוכר. בלוטות הרוק משפיעות על שימור שומן תת עורי. הסרת בלוטות הרוק הפרוטידיות בחולדות גורמת לירידה חדה בתכולת הסידן בעצמות הצינוריות שלהן.

צוין קשר בין פעילות מערכת המין להורמוני מין. ישנם מקרים בהם היעדר מולד של שני מערכת המין שולב עם סימנים של תת-התפתחות מינית. ההבדל בשכיחות גידולים במערכת המין בקבוצות גיל מעיד על השפעת הורמונים. בתאי הגידול, הן בגרעינים והן בציטופלזמה, נמצאים קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון. כל הנתונים המפורטים על הפיזיולוגיה והפתופיזיולוגיה של מערכת המין מקושרים על ידי מחברים רבים לתפקוד האנדוקריני של האחרונה, אם כי לא ניתנו ראיות משכנעות. רק חוקרים מעטים סבורים כי תפקוד האנדוקריני של מערכת המין אינו מוטל בספק.

לעיתים קרובות, לאחר פגיעה או כריתה של בלוטת הפרוטיד, מתפתח מצב הנקרא היפרהידרוזיס של בלוטת הפרוטיד או תסמונת אוריקולוטומפורלית. קומפלקס תסמינים ייחודי מתפתח כאשר, במהלך ארוחה, עקב גירוי על ידי גורם טעם, העור באזור הפרוטיד-לעיסה מאדים בחדות ומופיעה הזעה מקומית חמורה. הפתוגנזה של מצב זה אינה ברורה לחלוטין. ההנחה היא שהוא מבוסס על רפלקס אקסון המבוצע על ידי סיבי הטעם של עצב הגלוסופרינגיאל, העוברים דרך אנסטומוזות כחלק מעצבי האוריקולוטומפורלית או הפנים. ישנם חוקרים המקשרים את התפתחות תסמונת זו לטראומה לעצב האוריקולוטומפורלי.

תצפיות על בעלי חיים הראו נוכחות של יכולות התחדשות של בלוטת הפרוטיד לאחר כריתת איברים, שחומרתן תלויה בגורמים רבים. לפיכך, לחזירי ים יש יכולת התחדשות גבוהה של בלוטת הפרוטיד עם שיקום תפקודי משמעותי לאחר כריתה. אצל חתולים וכלבים, יכולת זו מצטמצמת משמעותית, ועם כריתה חוזרת ונשנית, היכולת התפקודית משוחזרת לאט מאוד או לא משוחזרת כלל. ההנחה היא שלאחר הסרת בלוטת הפרוטיד הנגדית, העומס התפקודי עולה, התחדשות הבלוטה הכרותה מאיצה והופכת לשלמה יותר.

הרקמה הבלוטה של ה-SG רגישה מאוד לקרינה חודרת. הקרנה במינונים קטנים גורמת לדיכוי זמני של תפקוד הבלוטה. שינויים תפקודיים ומורפולוגיים ברקמה הבלוטה של ה-SG נצפו בניסוי עם הקרנה של אזורים אחרים בגוף או הקרנה כללית.

תצפיות מעשיות מראות כי ניתן להסיר כל אחד מה-SG מבלי לפגוע בחיי המטופל.