ארתרלגיה

ארתרלגיה היא תסמונת מלווה בכאב ותפקוד לקוי של המפרק או קבוצת המפרקים.

Arthralgia הוא ציין לא רק במחלות של המנגנון במפרק (דלקת פרקים, arthrosis, רקמות periarticular המחלה), אלא גם תהליכים פתולוגיים אחרים :. תהליכים זיהומיות ואלרגיות, מחלות דם, מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית, וכו 'arthralgia עלולה להיגרם על ידי אורגני (דלקתיות, ניווניות, שינויים ניווניים) במפרקים לרקמות רכות או הפרעות נוירו-וסקולרית פונקציונליים.

[1], [2], [3], [4], [5],

ארתרלגיה עם דלקת מפרקים אקסודטיבית

בתהליכים דלקתיים תפליט במפרקים, שהוגדר על ידי "מפרקים" מונח כללי, "סינוביטיס" arthralgia הקשורים למטבוליזם רקמות לקוי הצטברות של synovium ואת periarticular. רקמות של מוצרים, קצות עצבים מעצבנים. הסיבות להתפתחות שלהם הרבה, בעיקר טראומה חוזרת ונשנית, דלקת חולף אל הרקמה שמסביב, אבל יכול להיגרם על ידי מחלות של איברים אחרים ומערכות, במקרה הזה אנחנו מדברים על סינוביטיס תגובתי, למשל, האנדוקרינית והפרעות מטבוליות. מקום מיוחד הוא תפוס על ידי periarthritis humeropthathy.

ארתרלגיה איתם היא בעלת אופי קבוע. כאב כאב, בהתאם לסוג של דלקת, יכול להיות חמור, במיוחד עם דלקת פרקים יבש. הצורה של השינויים המשותפים עקב השתפכות ונפיחות של הרקמות הסובבות, קפל העור מעובה (סימפטום של אלכסנדרוב). כאשר נפיחות בברך, יש סימפטום של ההצבעה של הפטלה - עם הלחץ הוא מעיינות וצף כפי שהוא; סימן של בייקר - בליטה (אחד או יותר) של קופסית המפרק לתוך מישוש רקמות רכות דומה ציסטה, אשר ניתן לאתרם על הפוסה popliteal הוא מעל או מתחת לקמט popliteal, לרוב בין שני ראשי שריר הסובך. הטמפרטורה של העור מעליהם הוא גדל עקב גירוי של קצות העצבים. התנועה מוגבלת בשל חוזים מכאיבים. הדלקת עבור דלקת פרקים יכולה להיות סרוסי, פיסינוס סירוס, serous-hemorrhagic, ססגוני, putrefactive. אופי ההפרדה נקבע על ידי ניקוב משותף בדיקה מעבדה של נקב.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

ארתרלגיה עם דלקת פרקים

דלקת מפרקים מרהיבה מלווה באותה תמונה קלינית, אך חומרתם משמעותית. היווצרות של דלקת מפרקים שופעת הולך על רקע של התפתחות תסמונת הרעלה. ארתרלגיה היא קבועה. כאבים חדים, מושכים אופי. משותף במצב כפוי, כפוף למחצה כדי להגדיל את נפח התנועות. המטופל חוסך אותו מן העומס, דוחף אותו לגזע או לגוף אחר (סימפטום של הפחתה), או תומך בידיים. זה גדל בחדות נפח בשל אפיה בשל בצקת של הרקמות הסובבות. העור מעל זה חם למגע, היפרמי. גישוש וניסיונות תנועות מאוד כואבים. כאשר הצטברות גדולה של exudate מגלה סימפטום של תנודות, וכאשר גונרתריטיס נקבעת על ידי סימפטום של הצבעה הפטלה. כאשר לנקב את המפרק, מוגלה או מוגדרת transusate נויטרופילי מפורשת. בנוכחות exudate מוגלתי חייב להיות מוגן מפני אוסטאומיאליטיס של עצמות המהוות המפרק, במיוחד בנוכחות תסמונת שיכרון מאז מוגלתי הפלישה microflora אקסוגניים יכול להתרחש רק כאשר חודר פצעי כיב או בנוכחות, זוהה במהלך הבדיקה.

[12], [13],

ארתרלגיה עבור דלקת פרקים אלרגית

מקום מיוחד הוא polyarthritis זיהומיות ואלרגיות (כמעט אף פעם לא מתרחשים בצורה של monoarthritis תהליכים אלה). הם עשויים להיגרם על ידי זיהום ספציפי, לעתים קרובות בשיתוף עם וירוסים, עם היווצרות של שיגרון, דלקת באיברי המין כרונית (זיבה, כלמידיה, trichomoniasis) של המחלה רייטר התפתחותית, שחפת, עגבת, וכו ', באילו נוצרות עצמיים immunodependent.

מעורבות של המפרקים היא בשל העובדה כי הוא נוצר על המספר המרבי synovium של תאי הלימפה חיסוניים ויוצרים קומפלקסי אנטיגן-נוגדן חיסוניים פתולוגי, אשר נוטים אוטואימוניות תגובות. היווצרות גורמים מחמירות או החמרה של דלקת מפרקים הם ברובם האח החמרה של דלקת כרונית של כל מיקום, לעיתים אף אוזן גרון או הפעלה (פרובוקציה) תגובה עם זיהום ויראלי, והצטננות היפותרמיה, וכו '

הפתוגנזה של היווצרותם של פוליארתריטים אלה טרם נחקרה במלואה, שכן היא מורכבת ומגווגת. הקרום הסינוביאלי בתכנית הפונקציונלית הוא הפעיל ביותר מבין כל העלים הסרוסים, הן בהפרדה והן בשחזור. זה עשיר בכלי דם ו מעוצבבים, וכתוצאה מכך תגובה מהירה למגוון השפעות ישירות ועקיפות, כלי דם מובטחים לא כל כך הרבה דם, כיצד כלי הלימפה רבים, וכן נוזל סינוביאלי יש את האופי של הלימפה. שימור הוא בעיקר חלק צמחי, אשר מתבטא קלינית על ידי סימטריה של נזק משותף, הפרה של שרירים trophic, עצמות, צלחות סחוס, זיעה מוגברת, וכו '

בשנת מערכתית arthralgia polyarthritis זיהומיות ואלרגיות מתמיד, ספונטנית, בעוצמה שונה, עולה בחדות כאשר מזג האוויר משתנה, והשאר ממושך, במיוחד בלילה ובבוקר, נוקשות גרימת, והמטופל נאלץ לשנות עמדה, להעביר יותר כדי להפחית את הכאב. לעתים קרובות ארתרלגיה משולבת עם מיאלגיה ו neuralgia. מלבד חורבן synovium וסחוס בתהליך עשויה להיות כרוכה הרצועות, מה שגרם להם דלקת תגובתית - רצועה, בדרך כלל על הידיים, מלווה arthralgia. תיתכן תסמונת סיוגרן "יבש": polyarthritis, פולימיוזיטיס, יובש של העור והריריות עד Seborrheic דרמטיטיס; תסמונת העכורים: שילוב מפרקים שגרונית עם splenomegaly ו נויטרופניה, אשר גם שייכות מחלות מפרקים שגרונית וכן ניתן לשלב אחד עם השני ב 50% מהמקרים. Bouillaud מחלות - מלווה את התפתחות דלקת מפרקים שגרונית תפליט נדיפים חוזרים ומחלת לב ראומטית עם חום גבוה, כאבי מפרקים או מפתחת לאחר דלקת שקדים חריפה סטרפטוקוקלי, עלול להיות מושפע ריאות, כליות, קרומי המוח.

בדלקת מפרקים כרונית ודלקת פוליארתריטיס, דלקת פרריארטריטיס ב -26% מהמקרים, כאשר גידים וסרוזה מעורבים בתהליך, ארתרלגיה תקופתיים מתעוררת ללא תגובה דלקתית.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

ארתרלגיה תפקודית

הוא ציין את דיסטוניה הצמח-וסקולריים, "השיגרון פסיכוגנית" neurasthenia et al., מאופיין בכאב, הנגרם על ידי הפרעות כלי דם חולפות של אספקת הדם המשותפת וגדילה רגישה של קולטניים. הם כאב פולימורפיזם מכובד, בהעדר שינויים המקומיים, חוסר יעילות של משככי כאבים, אך השפעה גבוהה של הרגעה.

אסתראלגיה במחלות ניווניות

בשנת מחל ניווניות מונח כללי ניוונית מוגדר "מפרקים", arthralgia הנגרמות על ידי גירויים מכאניים osteophytes synovium, שברי העצמות שלהם, סחוס נימקים שברים ובקע סחוסים. אסתראלגיה איתם היא מתונה, בעיקר תחת לחץ סטטי ומכני, מופחת באופן משמעותי במנוחה. הם מתפתחים לאט מאוד, ללא פגיעה ניכרת בתפקוד, רק במקרים מרחיקי לכת. עיוות עקב עיבוי יתר של עצם (קצה, osteophytes) המודגשת ביותר באזור מפרקי interphalangeal של הידות (גושי giberdenovskie) ואת מפרק ירך (המצב כפיף, הסתמכות וסיבוב חיצוני של הירך). כאשר תנועות ומישוש בלט בעיקר הברך, מחוספס מאפיין נקבע מחנק בשל הפקדות סיד, סיסטיק של הקפסולה. השרירים מסביב, ככלל, הם היפוטרופיים או אטרופי. לעתים קרובות יותר 1-2 מפרקים סימטריים סובלים, בעיקר גדול, עם עומס תפקודי חולה. אם הרקע שלהם נוצר תהליך השתפכות במהלך התקף, המוגדרים artrozoartrit, ואם יש אובדן של רקמת העצם - כמו דלקת מפרקים ניוונית.

שינויים מבניים ברקמות מזוהים רדיוגרפית (רצוי עם השימוש electroradiography, densitometry, pneumoarthrography) או בעזרת הדמיה תהודה מגנטית. במקרה זה, לזהות את הסימנים האופייניים - אוסטאופורוזיס epiphyseal, צמצום של הפער המשותף, את פני השטח של העצמות, ankylosis ו fibrosis. עם arthrosis - דפורמציה של epiphyses וצלחות cartilaginous, נוכחות של שבר articular או עכבר articular, עיבוי, הסתיידות ו sclerosing של הממברנה הסינוביאלית.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

כיצד מאובחנים ארתרלגיה?

אינדיקטורים דם מעבדה הקשורים להתפתחות דלקת להעיד על נוכחות של לויקוציטוזיס, להגדיל ב ESR, neutrophilia, אלרגיות - אאוזינופיליה. שינויים מבריקים עם דלקת פרקים. מידע נוסף לספק בדיקות סרולוגיות ומחקרים כי להפגיש קבוצה של מה שנקרא revmatestov: BPA-התגובה seromucoid, עלייה גלובולין ב C-reactive protein, מבחן לטקס, ואלרי רוז Bordet-ג'אנג תגובות, ועוד בנוכחות זיהומיות-אלרגית. דלקת פרקים אצל גברים צריכים להיחקר עבור מיץ ערמונית - זיהוי זיבה כרונית (פוסט-אתגר טוב יותר) או כלמידיה (זה מתבצע ותגובה אנטיגני). מחקר מעבדה של exudate מגלה נוכחות של תגובה דלקתית בצורה של אלמנטים של דם נוכחות של גבישים. עבור suppuration מאופיין בתוכן גבוה של נויטרופילים, עבור שחפת - לימפוציטים, עבור אלרגיות - eosinophils. עבור arthrosis, השינוי בפרמטרים במעבדה אינו אופייני.

אם הנקב מגלה דם, זה על hemarthrosis. Hemarthrosis - דימום לתוך חלל, מתפתח בעיקר עם פציעות. הברכיים, אשר לשאת את העומס הפיזי המרבי יש וסקולריזציה מוגברת, מושפעים לעתים קרובות. אחרים לתת hemthrosis לעתים נדירות ואין להם כזה מרפאה.

ברכי arthralgia, במיוחד אצל גברים צעירים חייבות לקרוא בזהירות מיוחדת, כפי שהם גוף בגוף שומן vascularized, אשר עלול להיפצע, ועם התפתחות gemartritov הטרשתית (מחלת Goff) או hemarthrosis. בשנת menisci ניזוק לעתים קרובות פציעה אקוטית הברך, hemarthrosis הקליני שלהם מכוסה שיבושים, ובהמשך זוהה menistsitom או סינוביטיס מתמיד.

הבדיקה צריכה להיעשות בהשוואה למפרק ההפוך. במקרים של hemarthrosis, יש גידול בנפח; כאשר הוא מוחץ, הוא כואב, חם למגע עקב גירוי של עצב parapatellar; הפטלה היא ניידת ומעיינת (סימפטום של ההצבעה של הפטלה); בהיקפים גדולים, ניתן לקבוע תנודות. בנקב מקבל דם.

כדי לאשר את אבחנה של ארתרלגיה, רדיוגרפיה מבוצעת - כדי למנוע או לאשר נזק העצמות; לנקב - כדי לקבוע את אופי ההטיה, הסרת הדם ואת השטיפה של המפרק עם פתרון של 2% של נובוקאין. לעתים רחוקות מאוד, ורק במחלקות מיוחדות, התנהגות ארתרוסקופיה.

בנוסף לשקית הסינוביאלית העיקרית שמייצרת את חלל המפרק, קיימת שקית בורסה המבודדת מהחלל ברקמות הסובבות, דלקתה נקראת "בורסיטיס". לעתים קרובות יותר בורסיטיס מתפתח באזור המרפק, הברך, הקרסול. הסיבות העיקריות להתפתחותן הן טראומות חוזרות ונשנות, אך יכולות להיות גם דלקת תגובתי. הספיגה היא נדירה, ברוב המקרים יש אפיה סרוסי ו-פיסי. זה יכול להיות חריף וכרוני. כאשר יוצרים בורסיטיס מתחת לעור, מתגלה אלסטי, רך, היווצרות משתנה, סגלגל, עגול או מלבני. ארטלגיה, בצקת ו hyperemia הם ציינו רק עם suppuration. במקרים אחרים, העור הוא דליל ו מנוון. עם צורה כרונית בחלל של התיק, גופים פיבריניים ספציפיים, "גרגרי אורז", הם מוחשיים.