רחם כפול

רחם כפול הוא הפרעה מולדת נדירה מאוד. אנו מדברים על מום באיבר המין, אשר במהלך התפתחותו הופך לזווג, כתוצאה מאי-היתוך עוברי של צינורות מולר. ברחם כפול שני צוואר הרחם נפרד ולעיתים אף נרתיק כפול: כל אחד מהרחם מצויד בקרן אחת המחוברת לחצוצרה, "מביטה" בשחלה המתאימה.

נשים עם רחם כפול לא תמיד מנחש לגבי "המוזרויות" שלהן, מכיוון שהחריגה עשויה שלא להתבטא קלינית, והריון סביר בהחלט. אם ההפרה יוצרת בעיות בבריאות הרבייה, הם נוקטים בניתוחים - הדרך היחידה לתקן את הפתולוגיה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

רחם כפול מתייחס למומים מולדים בהתפתחות מנגנון הרבייה. הפרה כזו מתרחשת כתוצאה מאי החיבור המלא לאורך קו האמצע של צינורות מולריאן, מה שמוביל להיווצרות שני איברי רחם נפרדים עם מחיצה בנרתיק. חריגה זו נחשבת נדירה: תדירות ההפצה נעה בין 1: 1000 ל -1: 30,000 (על פי סטטיסטיקה שנאספה בארצות הברית של אמריקה, השכיחות היא 1 מכל 3,000 נשים).

כל אחד מהרחם שנוצר מחובר לחצוצרה אחת ולשחלה המתאימה.

תחילת הריון תאומים, בו העובר מתפתח ברחם נפרד, הוא מקרה נדיר במיוחד בחולים המאובחנים כסובלים מרחם כפול, בתדירות של 1: מיליון.

תחילת ההריון עם רחם כפול נחשבת סבירה למדי, בתנאי שאין הפרעות רבייה אחרות. על פי הסטטיסטיקה, פוריות נצפית בקרב 12-30% מהחולים, ותדירות ההפלות משתנה בין 30-80%, כאשר תדירות הלידות המוקדמות היא כ- 28 אחוזים. טרם הובהר האם אינדיקטורים כאלה הם רק תוצאה של חריגה באיברים, או שמא הרחם כפול משולב עם אי ספיקה מורפופונקציונלית ותפקוד לקוי של המנגנון ההורמונלי ההיפותלמוס-יותרת המוח והשחלה מערכת fetoplacental.

גסטוזיס במהלך ההריון נמצא אצל כ -10% מהנשים עם רחם כפול, המיקום הלא תקין של העובר נקבע ב-15-20% מהמקרים. יש גם שכיחות גבוהה של לידה כירורגית (ניתוח קיסרי) - ב 45% מהמקרים. היפוטרופיה עוברית התגלתה ב 27%, משקל נמוך - ב 15% מהמקרים.

לדברי מומחים, נשים עם אנומליה במהלך ההריון לעיתים קרובות סובלות מלחץ דם גבוה, ורעלת הריון מופיעה בתדירות גבוהה פי שניים מנשים הרות אחרות עם רחם תקין.

גורם ל רחם כפול

המערכת האורוגניטלית בכללותה נוצרת בתקופה שלפני הלידה מקישור עוברי יחיד, כך שכל הפרה בה יכולה להפוך לגורם העיקרי להיווצרות מספר פגמים בבת אחת. לדוגמא, רחם כפול נמצא לעיתים קרובות בשילוב עם מחלות מולדות אחרות של מערכת המין. בעיה דומה יכולה להופיע במקרים הבאים:

• עם הפרעות גנטיות;
• בהריון קשה (הפלה מאיימת ממושכת, גסטוזיס, מחסור בחומרים מזינים, זיהום תוך רחמי של העובר);
• שיכרון ממושך במהלך ההריון (למשל, תרופות, מקצועיות וכו ');
• מחלות מערכתיות מורכבות אצל האם הצפויה.

במקרים רבים לא ניתן לקבוע את הגורם האמיתי להפרה. 

הייזל ג'ונסון והרחם הכפול

חריגה כזו כמו רחם כפול הייתה קיימת תמיד. עם זאת, תשומת לב רבה לבעיה הופיעה לאחר פרסום סיפורה של הייזל ג'ונסון, אישה מהיי וויקומב (בריטניה), שנמצאה כפולת כפילויות. האזל השתתפה בתוכנית פופולרית בערוץ ITV, שם סיפרה לכל המדינה על המוזרות שלה. היא ציינה, בין היתר, שהיא מרגישה די בנוח ולמעשה לא סובלת מהחריגה. הבעיה היחידה היא תחילת המחזור החודשי, שהוא קשה ממה שהיה צריך להיות רגיל.

הרופאים בדקו את המטופל והגיעו למסקנה כי אין צורך בתיקון כירורגי של הפגם בהאזל. אף על פי כן, אם אישה רוצה להיכנס להריון, היא תצטרך להיות כל הזמן בפיקוח של מומחים - בפרט בגלל גודלם הקטן של איברי המין הפנימיים הכפולים. מומלץ ללידה בניתוח קיסרי.

גורמי סיכון

גורמי סיכון נפוצים במיוחד הם:

• חשיפה למפגעים תעסוקתיים במהלך הריונה של אישה;
• הרגלים רעים (צריכת אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים);
• זיהומים נגיפיים במהלך ההריון (שפעת, טוקסופלזמוזיס, אדמת);
• השפעות משכרות של תרופות.

ישנן עדויות לנטייה גנטית אפשרית להיווצרות חריגות של אברי הרבייה. אז נמצא כי הסיכון לפתח רחם כפול גדל במשפחות בהן נרשמו בעבר מקרים של מומים אחרים - למשל הכפלת כליות, היפופלזיה וכו '.

גורמי סיכון במהלך ההריון הם:

• זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפות בשליש הראשון של ההריון;
• נטילת תרופות הורמונליות או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סליצילטים;
• גסטוזיס.

נשים בסיכון נדרשות לערוך אבחון יסודי לפני הלידה, הנהגת טקטיקות רציונליות של ניהול הריון, וגילוי בזמן של הפרות.

פתוגנזה

בהיבט הפתוגנטי, נבדלים מספר סוגים של התפתחות של רחם כפול:

• הכפלה מלאה, בה ישנם שני איברי רחם ושתי נרתיקיות שאינן מחוברות זו לזו.
• הכפלה לא שלמה, כאשר ישנם שני איברי רחם ושתי נרתיקיות, המופרדים במקום מסוים על ידי קרום שרירי-סיבי.
• הכפלה באורך מלא עם נרתיק אחד, בו ישנם שני איברי רחם ושני צוואר, אך נרתיק אחד.
• הכפלת רחם עם צוואר אחד ונרתיק.
• הכפלת רחם, בה יש איבר אחד מן המניין ואחד ראשוני (לא מפותח).
• רחם דו-ערמלי, מחולק חלקית לשני אזורים.
• אוכף רחם עם תחתית מעוותת ללא חלוקת איברים.
• רחם אחד, מחולק על ידי מחיצה (חלקית או מלאה).

איבר רבייה דו-קרני עם קרום פנימי חופף חלקית (מה שמכונה הרחם סובפסיס) הוא חלוקה לשני חצאים המתקשרים בצוואר. גדלי הסרעפת יכולים להשתנות. פגם זה קשור לספיגה מחודשת מספקת של אזור הצומת של צינורות מולר.

בנוכחות קרום מחיצה שלם (uterus septis), כל חלל הרחם הפנימי מגודר, נוצרים שני חלקים מבודדים זה מזה - מלמטה אל הלוע הפנימי.

הגוף הכפול (המחולק) והצוואר המשותף (uterus bicollis unicollis) הם זוג חללי רחם מופרדים בעלי תעלת צוואר הרחם משותפת.

יש להבדיל בין הגוף הכפול עם שינויים אטרופיים או אטרטיים בקרן אחת לבין אנומליה מולדת בהתפתחות חלק הרחם והתמזגות חללית שלו.

היווצרות רחם דו קרני עם חלל פנימי אטריטי נובע מאי היתוך של צינורות מולריאן והתמזגות לומן שלהם. לאבר הרבייה עצמו יש מבנה חזק, או שיש לו חלל קטן נפרד באזור קרן אחת. [1]

תסמינים רחם כפול

מרבית החולים עם רחם כפול אינם מראים סימנים פתולוגיים: יש להם מחזור חודשי תקין וקבוע, אולם לעיתים דימום מחזור שופע יותר. עם הכפלת איבר מלאה ונרתיק כפול, מופיעות בעיות בתחום האינטימי. [2]

אצל חלק מהנשים תופעות נמצאות מעט מאוחר יותר - בפרט, הפרעות הקשורות להרות וללדת עלולות להתרחש:

• הפלה מאיימת לאורך כל תקופת ההריון;
• הפסקת הריון ספונטנית בשלב מוקדם;
• הפלות מאוחרות;
• היווצרות הפלה רגילה;
• לידה מוקדמת;
• אִי פּוּרִיוּת.

עם איבר רחם שני ראשוני, עלולות להתעורר בעיות הקשורות להידרדרות בזרימת דם הווסת:

• כאב בבטן התחתונה, גרוע יותר במהלך הווסת;
• עלייה בבטן, תחושת לחץ ונפיחות.

אם החלק הראשוני מחובר לצוואר, הופעה של תסמינים כאלה אפשרית:

• דימום מספר ימים לפני הווסת ובמשך מספר ימים לאחר סיום הווסת;
• דימום וסת שופע. 

במצב כזה הסיכון להתפתחות הריון חוץ רחמי עולה. בנוסף יתכן היווצרות אנדומטריוזיס באברי המין המלווה בתסמינים הבאים:

• תצפית באמצע המחזור החודשי;
• חולשה גוברת, עייפות;
• אלגודיסמנוריאה;
• כאב אגן;
• בעיות עם תחילת ההריון;
• hypermenorrhea;
• מחזור חודשי לא סדיר;
• כאב ותחושות לא נוחות במהלך קיום יחסי מין ואחריהם.

לעתים קרובות, המטופלת אפילו לא חושדת שיש לה תכונה כזו - רחם כפול. אישה חיה חיים רגילים, מתחתנת, נכנסת להריון, יולדת ילד. ברוב המקרים הכל מתנהל ללא תסמינים ספציפיים. קשיים יכולים להופיע אם אנחנו מדברים לא רק על רחם כפול, אלא גם על נרתיק כפול.

בחלק מהמטופלים מציינים תקופות שופעות מדי ולא נוחות במיוחד: הפרה כזו עשויה לשמש סיבה ליצירת קשר עם רופא, שם נמצאת חריגה התפתחותית.

התצורה המשתנה של איבר עם רחם כפול יכולה להשפיע לרעה על הפונקציונליות של איברים סמוכים אחרים: אישה מרגישה שמשהו לא בסדר איתה. אי נוחות יכולה להיות גם פיזית (כאב בבטן, תחושת מלאות ולחץ) וגם פסיכולוגית (אם המטופלת יודעת על מאפייניה שלה). עבור אנשים רבים, רחם כפול קשור בטעות לנחיתות נשית, נחיתות, חוסר אפשרות לאימהות ויצירת משפחה. מצב הרוח הפסיכולוגי של המטופלים חשוב מאוד להתעברות: אם אתה מגדיר עצמך כישלון מראש, יתכן שההתעברות לא תתקיים (כמו, אכן, אצל נשים עם רחם רגיל). בעיות בהריון מופיעות גם בנוכחות הפרעות במקביל - למשל, היפונקציה בשחלות, מחסור בהורמונים וכו '. רחם כפול הוא פתולוגיה נדירה, אך זה קורה לעיתים רחוקות יותר, 

רחם כפול והריון

רחם כפול ברוב המקרים אינו מהווה מכשול להרות ילד - אלא רק בתנאי שאין פגמים מצד איברי רבייה אחרים.

לאחר שנכנסה להריון, אישה עלולה להתמודד עם בעיות כאלה:

• הפסקת הריון ספונטנית;
• משלוח מוקדם;
• מיקום לא טיפוסי של העובר;
• דימום רב לאחר הלידה.

לרוב, עם רחם כפול, רק אחד מאיברי הרחם מוכן לחלוטין להתעברות ולהריון, והשני בעל מאפיינים חלשים מעט יותר - ניתן לייחס אותו לאיברים ראשוניים. ראוי לציין שעם התפתחות ההריון גם "התחלה" זו מתחילה לגדול, המתרחשת עד לחודש החמישי בערך, אשר קשור לפעילות הורמונלית מוגברת.

לרוב החולים רחם כפול אינו מהווה סכנה כלשהי, אינו פוגע בפוריות ואינו מצריך התערבות רפואית. עם זאת, הריון צריך להתקיים תחת השגחה קבועה של רופא על מנת למנוע סיבוכים והפרעות בתהליך ההריון.

אם מתרחשת הפלה ספונטנית, מבוצעת צירוף חירום של האיבר הראשון והשני. [3]

במקרים בודדים נצפה הריון בשני רחמים בו זמנית: במצבים כאלה אישה ילדה תחילה תינוק אחד ורק כמה שבועות לאחר מכן - שנייה.

הצורך בהפסקת הריון רפואית נאמר במקרים כאלה:

• עם התקשרות לא נכונה של העובר (למשל, למחיצה הבין רחמית);
• עם hypoplasia של רירית הרחם הרחם;
• עם אי ספיקת צוואר הרחם;
• כאשר העובר מתפתח באיבר ראשוני שאינו מתאים להשתלה. [4]

סיבוכים ותוצאות

נוכחות רחם כפול מובילה לעיתים לשגיאות אבחון. כתוצאה מכך נקבע טיפול לא נכון, כולל התערבויות כירורגיות בלתי סבירות, כגון ניתוח כריתת התוספתן, כריתת צינור, הסרת תוספות, זרימת תעלת צוואר הרחם והנרתיק.

השלכות לא נעימות אחרות יכולות להיות:

• קשיים באינטימיות (אי נוחות וכו ');
• הצטברות של דם מחזור בחלק הראשוני של הרחם;
• תהליכים זיהומיות (היווצרות חללים מוגלתיים באיברי המין הפנימיים);
• קשיים בלידת ילד (הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת);
• קושי להרות (פוריות).

אבחון רחם כפול

שיטות האבחון העיקריות לגילוי רחם כפול הן כדלקמן:

• בדיקת אולטרסאונד (רצוי טרנס-נרתיקית);
• היסטרוסקופיה, היסטרוזלפוגרפיה;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• לפרוסקופיה.

השלב הראשון של האבחון כולל בדרך כלל פרוצדורות משתלמות יותר: אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית. אך אנדוסקופיה בצורה של לפרו והיסטרוסקופיה מתאימה אם יש צורך לשלב בין אבחון וטיפול במחלה. במקרה זה ניתן לא רק לאתר את החריגה, אלא לפעמים להסיר את הקרן הבסיסית שאינה מתפקדת.

אבחון אינסטרומנטלי בצורת אולטרסאונד והדמיה תהודה מגנטית נחשב לאינפורמטיבי ביותר, הבטוח והמחיר המשתלם ביותר. הם לא נותנים חשיפה לקרינה לגוף, אלא מאפשרים לך לקבוע את השינויים האנטומיים המדויקים באיברי הרבייה. עם הכפלה מלאה במהלך אבחון ה- MRI, מראים שני איברי רחם מבודדים, מכל אחד מהם יש חצוצרה עם שחלה, שני צווארים מבודדים ושתי נרתיקיות (מחיצת הנרתיק הושלמה). לשני צוואר הרחם והנרתיק יש קשר קרוב לקיר. שני איברי הרחם והנרתיק מופרדים זה מזה על ידי שלפוחית השתן ו / או פי הטבעת, או נוגעים זה בזה על ידי הקירות. הרחם הכפול יכול להיות שלם באופן אנטומי ופיזיולוגי לחלוטין, או שיהיה לו חצי אחר לא מפותח.

1. שכבת ההיפרנסנס המרכזית התואמת את רירית הרחם והרקמה הרירית המצפה את החלל התוך רחמי.
2. שכבת ביניים צרה הסמוכה לשכבה המרכזית, המיועדת כאזור מעבר.
3. השכבה החיצונית היא המיאומטריום, בעל עוצמת האות הממוצעת.

כמחקרים נוספים נקבע למטופל בדיקות מעבדה:

• ניתוח דם כללי;
• ניתוח שתן כללי;
• קרישה;
• בדיקת דם ביוכימית (אוריאה, קריאטינין, חלבון כולל, גלוקוז);
• מחקר הורמונלי.

הצורך בטיפול נקבע, קודם כל, על ידי נוכחות תלונות מצד המטופל. הרופא צריך לקבל מידע על איכות חיי המין של האישה, האם היו ניסיונות להיכנס להריון, האם היו בעיות אחרות במערכת האורוגניטלית (מחלות, ניתוחים, הפלות, הפלות וכו '). איכות תפקוד הווסת מנותחת בהכרח, השאלות הבאות מובהרות:

• תקופת הופעת הווסת הראשונה (באיזה גיל);
• סדירות המחזור החודשי;
• דימום שופע;
• כאב בתחילת הווסת;
• זמן מחזור;
• נוכחות של הפרשות מהנרתיק באמצע המחזור.

בנוסף, מבוצעת בדיקה בכיסא גינקולוגי, בדיקת נרתיק דו-ידיים (יש צורך במישוש כדי לקבוע את גודל איברי המין הפנימיים, יחסם, מצב הרצועות, ניידות הנספחים, כאב, וכו.). [5]

אבחון דיפרנציאלי

כיום ישנן שיטות מודרניות רבות להדמיה של איברים פנימיים. אך למרות זאת, האבחנה של רחם כפול עלולה להיות קשה, מה שגורר הכרה שגויה בפתולוגיה. על פי הסטטיסטיקה, אבחונים לא נכונים ובהתאם לכך מרשם שגוי של טיפול לרחם כפול מובילים להתערבויות כירורגיות לא מוצדקות בכ- 30% מהמקרים. כדי להימנע מכך, מומחים ממליצים לבצע בדיקת MRI חובה אם קיים חשד להכפלת איברים, מה שמאפשר להבדיל בצורה מדויקת יותר בין מחלות ומספק מידע רב יותר על הפתולוגיה הקיימת.

הקשיים הגדולים ביותר באבחון דיפרנציאלי מתעוררים עם סוגים כאלה של חריגות רחם כמו הכפלה מלאה, שתי קרניים, נוכחות מחיצה ורחם אוכף.

היסטרוסקופיה והיסטרוסאלפוגרפיה יכולים להצביע על חריגה. אך לא תמיד ניתן להשתמש בשיטות אלה - קודם כל בגלל הפולשניות שלהן: לא משתמשים בהליכים כאלה ביחס לילדים ונערות צעירות שלא קיימו בעבר יחסי מין. בנוסף, היסטרוסקופיה והיסטרוסאלפוגרפיה מספקים תמונה של קווי המתאר הפנימיים של חלל האיברים בלבד, ומידע זה אינו מספיק לאבחון מבדיל. ניתן לראות את קווי המתאר החיצוניים באמצעות לפרוסקופיה, אך גם שיטה זו פולשנית. [6]

בין הטכניקות הלא פולשניות לפרשנות מהימנה לפתולוגיה, נעשה שימוש בהדמיית אולטראסאונד ותהודה מגנטית המאפשרים להעריך את קווי המתאר הפנימיים והחיצוניים של הרחם. מכיוון שאופטימלי יותר לבצע אולטרסאונד טרנס-נרתיקי, הליך זה לא יוגדר ביחס לילדים ונערות לפני תחילת הפעילות המינית. לכן, לעתים קרובות ניתנת העדפה ל- MRI, עם ניתוח התצורה בתמונה המשוקללת T2 במישור הסטנדרטי (העטרה, הנמשכת לאורך ציר גוף הרחם). לבידול נוסף, החלקים הבין-לאומיים של החצוצרות משמשים כנקודות בקרה לשרטוט קו ביניהם.

יַחַס רחם כפול

אין צורך בטיפול אם הרחם הכפול אינו גורם לבעיות בתפקוד הרבייה, המיני והווסת, אין לו סיבוכים והפרעות מאיברים אחרים. גישה מיוחדת לטיפול נדרשת אם החריגה מלווה בהצטברות של דם מחזור בחללי איברי המין. פתולוגיה זו מאופיינת בכאבים עזים, במיוחד עם תחילת מחזור חודשי חדש. יש נשים שמפתחות סיבוכים זיהומיות בצורה של היווצרות מוקדי דלקת מוגלתיים.

טיפול כירורגי הוא הכרחי אם למטופל יש בעיות בהיבט המיני, תפיסה לקויה והריון. סוג ומורכבות ההתערבות תלוי בפגם הספציפי ובמידתו. במקרה זה, הפעולה היא הדרך היחידה לתקן את הפתולוגיה. מנתחים משתמשים לרוב בטכניקות פולשניות מינימליות, כולל טכנולוגיית לייזר וקרישה. אחת הפעולות השכיחות ביותר היא ניתוח כריתת רחם, במהלכו מסיר הרופא את המחיצה המחלקת את האיבר לשני חלקים.

באופן כללי, יש להם את האינדיקציות הבאות להתערבות כירורגית:

• מבנה לא תקין של הנרתיק המפריע לחיי המין הרגילים;
• רחם שני ראשוני סגור;
• רחם שני לא מפותח, עם סבירות גבוהה לפתח הריון חוץ רחמי בו;
• הפלות רגילות;
• מחיצת הרחם;
• שילוב של רחם כפול וחריגות ופתולוגיות אורוגינקולוגיות אחרות.

במקרה של הפרעות בזרם הדם של הווסת, קירות הנרתיק מנותחים, נוצר מגע בין ה"עובד "לחלל הסגור, מוקד ההצטברות נפתח ומתנקז ומתבצעת תברואה בנרתיק. במהלך לפרוסקופיה בודקים את לוקליזציה של הרחם, מבצעים הליך לריקון המוקד ומחללים את חלל הבטן.

אפלזיה בנרתיק מהווה אינדיקציה לשימוש בקולפולוגציה (בוגיאנאז ') ובקולפופואיזיס (היווצרות מלאכותית של תעלת הנרתיק מרקמת הבורסה הסרוסית ברחם פי הטבעת).

אם לאישה יש מחיצה דקה של הרחם, זה אופטימלי לבצע את פעולת טומפקינס, המאפשרת להשיג היווצרות חלל רחם טוב. [7]

מחיצה לא שלמה אך צפופה היא אינדיקציה לניתוח ג'ונס. על מנת ליצור חלל יחיד באיבר, מבצע המנתח כריתה חלקית דמוית טריז של הקרום, ולאחר מכן הוא מנתח את שאר חלקיו. כתוצאה מכך נוצר נפח מספיק של חלל הרחם תוך שמירה על האנדומיומטריום.

רחם דו-קרני עם היתוך קרני מוערך פחות מהווה אינדיקציה לניתוחו של שטרסמן, ובמקרה של היתוך מוערך מדי או בינוני, גוף הרחם מנותח מתחת לאזור מפגש הקרניים, עם פתיחה נוספת של חללי הראשונים קרניים שניות. שיטת התערבות זו מקלה על ההתאוששות ומפחיתה את טראומת הניתוח.

עם הכפלה מלאה מבוצעת פעולה דו-שלבית המורכבת מהשלבים הבאים:

• נתיחה של מחיצת הנרתיק והיווצרות צוואר הרחם היחיד;
• ניתוחים פלסטיים (מטרופלסטיקה).

התפתחות אי ספיקה איסמטית בצוואר הרחם יכולה להפוך לסיבוך של פעולה כזו.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית להתפתחות רחם כפול. אתה יכול להגביל את הסיכון לחריגה אם אתה מתכונן בקפידה להריון וממלא אחר כל המלצות הרופא במהלך כל תקופת ההריון.

מומחים מדברים על אמצעי המניעה הבאים:

• בקר אצל רופא נשים באופן קבוע (פעמיים בשנה);
• לתכנן ולהתכונן בזמן להריון (להיבדק באופן מלא, לטפל במחלות כרוניות קיימות, זיהומים);
• למנוע התפתחות של הריון לא רצוי, להוציא הפלה;
• הירשם בזמן להריון אצל רופא נשים-מיילדות (מוקדם יותר מ -13 שבועות להריון);
• במהלך ההריון, בקר אצל רופא באופן קבוע (באופן אופטימלי - אחת ל-7-14 יום, אם מצוין - לעתים קרובות יותר), פעל בהתאם להמלצותיו;
• לוותר על הרגלים רעים, לאכול כרגיל ומלא, לא לעשות תרופות עצמיות, להימנע משכרון.

זה אידיאלי אם בני הזוג פונים לייעוץ של רופא בשלב תכנון ההריון. במצב כזה, לרופא יש את ההזדמנות לערוך את הבדיקות הדרושות, לערוך תוכנית אישית של אמצעי מניעה הדרושים ליצירת תנאים מיטביים להבשלת הביצית, להשתלתה ולהתפתחות העובר.

תַחֲזִית

נשים עם סוגים שונים של רחם כפול סובלות לעיתים קרובות מפתולוגיות גינקולוגיות ומחלות-חוץ המקשות על הפרוגנוזה של האנומליה. מומחים מדברים על שכיחות גבוהה יחסית של פוריות והפלה.

סוג הפתולוגיה השלילית ביותר מבחינה פרוגנוסטית נחשב לרחם דו קרניים עם מפגש הקרניים באמצע ובשליש התחתון, כמו גם נוכחות של מחיצה תוך רחמית. עם ליקויים אלה, נצפתה הסבירות הגדולה ביותר לאי פוריות, הפלה חוזרת והפרדת שליה מוקדמת. עם רחם שני ראשוני מתפתח לעיתים קרובות הריון חוץ רחמי, נמצא עיכוב בהתפתחות העובר או מיקום לא תקין של העובר. לידת תינוקות פגים ונמוכים במשקל לידה מחייבת החייאת חירום ותקופת החלמה ארוכה.

עם מחיצה תוך רחמית, איבר דו קרניים או אוכף, הסיכון להתפתחות אי ספיקה איסמית-צווארית אצל נשים בהריון עולה.

כדי לשפר את הפרוגנוזה, מומלץ לגילוי מוקדם של חריגות, תצפית מחוללת על חולים במהלך תכנון ההתעברות ולאורך ההריון. על מנת לאתר פגמים משולבים אפשריים בהתפתחות מערכת האורוגניטל, כל הנשים עם רחם כפול צריכות לעבור אולטרסאונד של הכליות. במהלך ההריון מומלץ להכניס את האם לעתיד לבית חולים בתקופות קריטיות: בין 8 ל 12 שבועות, בין 16 ל 18 שבועות, בין 26 ל 28 שבועות.

אין צורך לבצע איסוף של האיבר הלא-בהריון השני לאחר הלידה. ביום הרביעי מבוצעת סריקת אולטרסאונד: אם מתגלה מד הד, מבצעים הליך שאיבת ואקום. [8]

אף על פי כן, עבור מטופלים רבים הרחם הכפול אינו הופך למכשול, לא לחיי מין מלאים, או להתעברות וללידת תינוק. עם זאת, תצפית גינקולוגית זהירה במהלך ההריון עדיין צריכה להיות חובה.