רבעי השד

כידוע, גוף האדם מורכב מחלקי גוף שונים. חלקם מתוארים ברפואה כ"רביעים". שיטה זו של חלוקת חלק מהגוף לארבעה אזורים משמשת להבהרה והגדרת האזור הכואב או למיקום המוקד הפתולוגי. גם הרבעים של בלוטת החלב מחולקים באופן דומה - זה מאפשר לרופא לציין במדויק באבחון באיזה חלק של השד הפתולוגיה קיימת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

כיצד לקבוע את רביעי בלוטת החלב?

1. אנחנו עומדים מול המראה, מורידים את זרועותינו לאורך הגוף - כך החזה מקבל צורה טבעית.
2. אנו לוקחים נפשית את העטרה (האזור הכהה סביב הפטמה) כמרכז החיתוך של הקווים האנכיים הדמיוניים.
3. שרטטו קו אופקי בערך ממרכז בית השחי דרך העטרה ועד לאמצע עצם החזה (עצם החזה היא הבסיס הגרמי המחבר את צלעות החצי הימני והשמאלי של בית החזה מלפנים).
4. צייר קו אנכי החל מהקצה התחתון של עצם הבריח דרך העטרה ועד לקווי המתאר התחתונים של בית החזה.

לפיכך, כל בלוטת חלב מחולקת באופן מותנה לארבעה חלקים:

• שני חלקים עליונים (רביעים);
• שני חלקים תחתונים.

הרבעים הממוקמים קרוב יותר לעצם החזה נקראים פנימיים, ואלו הממוקמים בצד בית השחי נקראים חיצוניים.

תכונות של רביעי בלוטת החלב

ניתן לסווג את בלוטות החלב לפי מבנהן כאיברים בלוטיים צינוריים-אלוואולריים. הם ממוקמים בחלק הקדמי של בית החזה, בין הצלע השלישית לשביעית.

תפקוד הבלוטות מסופק על ידי ההורמונים אסטרוגן. האנטומיה מיוצגת על ידי מחלקת ההפרשה, מספר רב של תעלות אלוואולריות, רקמות שומניות ופרנכימטיות.

הבלוטה מחולקת למקטעים (פלחים), ומקטע מחולק לאונות נפרדות עם מספר נאדיות.

החלוקה המותנית לרביעים - עליון-חיצוני, עליון-פנימי, תחתון-חיצוני ותחתון-פנימי - נוחה מאוד לקביעת מיקום המוקד הפתולוגי.

תהליכי גידול, הכוללים קרצינומה של השד, מתחילים לרוב את התפתחותם ברביע החיצוני העליון (ב-45% מהמקרים). לעיתים רחוקות יחסית, מחלות של הבלוטה נמצאות ברביע הפנימי העליון (עד 15%), ברביע החיצוני התחתון (עד 10%) וברביע הפנימי התחתון (עד 5%). האזור המרכזי (בעטרה) מהווה כ-25% ממקרי המחלות.

• פיברואדנומטוזה, מסטופתיה ציסטית וגידולים ממאירים משפיעים לרוב על הרביע החיצוני העליון של בלוטת החלב. הסיבה לכך היא שלרביע העליון של בלוטת החלב יש עובי גדול יותר של שכבת הבלוטות יחסית לאזורים אחרים בשד. באזור זה, יש מספר רב של כלי לימפה וכלי דם המזינים את התהליך הדלקתי או הגידולי.
• הרביעים החיצוניים של השד נוטים יותר להיפגע מאזורים אחרים, מה שעלול לגרום נזק לרקמת הבלוטה ולהתפתחות של מצב טרום סרטני.
• הרביע החיצוני התחתון של בלוטת החלב, כמו העליון, כולל רשת לימפה נימית מפותחת היטב, הממוקמת בעור וברקמה הטרום-שדית. עם זאת, מקלעת הלימפה הקיימת באזור העטרה לעיתים קרובות "סופגת את המכה" כאשר מתפתח תהליך פתולוגי. מסיבה זו, הרביע התחתון של בלוטת החלב הוא הכי פחות חשוף למחלות, הן דלקתיות והן ממאירות.

בנוסף, חלוקת הבלוטות לרביעים משמשת בהצלחה להערכת שכיחות התהליך הפתולוגי וגודל הנגע.

• אם המחלה משפיעה על רביע אחד, אז ראוי לדבר על תהליך מוגבל.
• אם המחלה התפשטה לשניים או שלושה רבעים של בלוטת החלב, אז זה נקרא תהליך מפושט.
• אם המחלה משפיעה על כל ארבעת הרבעים, אז אנחנו מדברים על נזק מוחלט לבלוטת החלב.

חלוקת בלוטת החלב לרביעים משמשת לעתים קרובות בעת עריכת תוכנית לביצוע ניתוח, בעת ביצוע אבחון, בעת בדיקה ובדיקה עצמית של בלוטות החלב. על ידי מתן שם לרביע ספציפי, הרופא תמיד מבין באיזה אזור של האיבר מדובר.

[ 4 ], [ 5 ]