אקזמה תת-אקוטית

דלקת אקזמטית תת-אקוטית, או אקזמה תת-אקוטית - כתמים אדומים מגרדים וקשקשים, פפולות ופלאקים בגדלים וצורות שונים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לאקזמה תת-אקוטית

אלרגיה למגע, גירוי במגע, דלקת עור אטופית, דלקת עור סטזית, אקזמה נומולרית, אקזמה בקצות האצבעות וזיהומים פטרייתיים עשויים להתבטא כאקזמה תת-אקוטית. אם אין היסטוריה ברורה של אטופיה, יש לחפש גירוי עור חדש או חשיפה לאלרגן. מתח עלול להחמיר את המצב ולתרום להתפתחותו, אך אינו הגורם היחיד.

פתוגנזה של אקזמה תת-אקוטית

אקזמה פודותרה עלולה להתפתח מאקזמה חריפה (וסיקולרית). זוהי התסמין הקליני השכיח ביותר של דלקת עור אטופית. חולים מתלוננים על דלקת עור שנמשכת יותר משבוע. עוצמת הגירוד משתנה בין קלה לבינונית וחמורה. המצב חולף ללא צלקות כאשר הגורמים המעוררים או התורמים מוסרים. גירוד וחשיפה חוזרת ונשנית למצבים מחמירים (מים, חומרי ניקוי או כביסה, חומרים מגרים או גורמים אלרגיים או מגרים נפוצים אחרים) הופכים את המחלה לכרונית.

תסמינים של אקזמה תת-אקוטית

אדמומיות או קשקשים בצורות שונות. גבולות לרוב אינם מוגדרים בבירור. היפרמיה יכולה להיות חלשה או עזה.

טיפול באקזמה תת-אקוטית

בטיפול באקזמה סאב-אקוטית, משחות סטרואידים מקבוצה II-V ניתנות פעמיים ביום עם או בלי חסימת פוליאתילן. החסימה מאיצה את תהליך החלמת הנגעים על ידי שיפור ספיגת הסטרואיד המקומי. משך החסימה נקבע באופן אינדיבידואלי, יש להגביל אותו ולבצע אותו תחת שליטה. משחות סטרואידים משמשות פעמיים ביום ללא חסימה. ניתן למרוח את האימונומודולטור המקומי הלא סטרואידי פימקרולימוס (קרם אלידל 1%) פעמיים ביום על האזורים הנגועים בעור והוא יעיל במיוחד באקזמה סאב-אקוטית של הפנים או האזור הסביבתי. תחושת צריבה עשויה להופיע בתחילה, אשר נעלמת לאחר מספר ימים. סוג זה של טיפול יעיל באקזמה סאב-אקוטית כרונית בחולים אטופיים. משחות וקרמים מזפת הן אלטרנטיבה במקרה של נגעים עמידים לסטרואידים ויש להם השפעה יעילה בינונית אצל חלק מהחולים. יש להימנע מקומפרסים רטובים, מכיוון שהם מייבשים את העור מאוד. השימוש בקרם לחות הוא חלק חיוני מהטיפול היומי. קרם לחות פועל בצורה הטובה ביותר כאשר הוא מוחל מספר שעות לאחר סטרואידים מקומיים. יש להמשיך את המריחה מספר ימים או שבועות לאחר שככת הדלקת. יש למרוח קרם לחות לעתים קרובות. קרם לחות יעיל ביותר כאשר מעסים אותו היטב לתוך העור מיד לאחר הרחצה ומייבשים אותו בטפיחות עדינות במגבת.

קרמים בעלי פורמולות פשוטות (כגון Aveeno) שאינם מכילים רכיבים הנקשרים בדרך כלל לאלרגנים עדיפים על קרמים. ג'לי וזלין רגיל הוא קרם לחות מצוין, עם היתרונות של פשוטות הפורמולה וחוסר מכילות תוספים אלרגניים או רכיבים מגרים. עם זאת, קבילותו של וזלין על ידי מטופלים מוגבלת בשל שומניותו. סבונים עדינים כמו Dove מועילים יותר אם העור לא נשטף בסבון לעתים קרובות. אנטיביוטיקה משמשת לזיהומים חיידקיים משניים.