אקזמה דישידרוטית

אקזמה dyshidrotic נקרא גם "dyshidrosis" ו "pompholyx". ב 20-25% מהמקרים של אקזמה של כפות הידיים, אקזמה dyshidrotic הוא ציין.

צורה זו של אקזמה היא אופיינית כרונית חוזרת ונשנית אקזמה דרמטית של אטיולוגיה לא ידוע. אקזמה דישידרוטית מאופיינת על ידי פריחות פתאומיות של שלפוחיות סימטריות בדרך כלל מגרד מאוד על כפות הידיים, בצד משטחים של אצבעות ו / או סוליות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

הגורמים אקזמה dyshidrotic

באנמנסיס, למטופלים יש בדרך כלל אטופי (בהיסטוריה אישית או משפחתית - אסטמה, קדחת השחת או אקופיקה אטופית). גירוד מתון או חמור בדרך כלל לפני התפרצות המחלה או הישנותה. Hyperhidrosis (הזעה מוגזמת) לעיתים קרובות מלווה מצב זה או מחריף אותו. מחלות שיא אצל נשים מתרחשות בתחילת העשור השני של החיים, ובגברים באמצע העשור הרביעי.

תסמינים של אקזמה dyshidrotic

תסמינים של אקזמה dyshidrotic מאופיינים על ידי הופעת שלפוחית בקוטר של 1-5 מ"מ, שהם מונומורפיות, פריחות ממוקם עמוק, מלא נוזל ברור הדומה croup. שלפוחיות מופיעות לפתע באופן סימטרי על כפות הידיים ועל המשטח הצדדי של האצבעות או על הסוליות. טבעות של קשקשים ו flaking להחליף שלפוחית כמו גירוד יורדת. בהתאם לשלב המחלה, המטפל יכול רק לראות כתמים חומים. כאשר התהליך החריף מסתיים, העור מתקלף ובסיס סדוק אדום נפתח עם כתמים חומים. כתמים חומים הם מקומות של ויסקולציה לשעבר. שלפוחית נפתרות באיטיות בתוך 1-3 שבועות. לאחר מכן, שינויים כרוניים אקזמה עם אריתמה, desquamation ו lichenification יכול לעקוב אחר. אי-ודאות יכולה להתרחש לעיתים קרובות התהפכות גלית עם הופעת שלפוחיות הממוקמות באופן סימטרי. מסיבות לא ידועות, פריחה חוזרת כרונית חוזרת לפעמים עם הזמן.

אבחון דיפרנציאלי של אקזמה דישידרוטית

Porsular פסוריאזיס של כפות הידיים ואת הסוליות (התלונה העיקרית של חולים הוא לעתים קרובות יותר עבור כאב מאשר גירוד). "Id" היא תגובה (כתוצאה ממקור רחוק של זיהום פטרייתי). זיהום פטרייתי דלקתי (בדיקה חיובית עם KOH לנוכחות פטריות). דלקת עור אלרגית חריפה. Pemphigoid פושע (יכול להיות hemorrhagic). לימפומה תאית עורית (לעיתים נדירות).

[8], [9], [10], [11]

טיפול באקזמה דישידרוטית

טיפול אקזמה disgidroticheskoy להתחיל עם היישום של קומפרסים לח הקריר." עם מי ברז או עם פתרון Burova, ואחריו יישום של מדיום קרם סטרואידים או עוצמה תרופתי גבוהה (קבוצות I ו- III). מרשם presnisone 0.5-1 מ"ג / ק"ג / יום עם ירידה הדרגתית במינון במשך 1-2 שבועות. עשוי לספק הקלה מסוימת משימוש משחת tacrolimus ( "Protopic" 0.1%), אשר חלופי עם יישום יומי שני-יחיד של קורטיקוסטרואידים החיצוני של פעולות חוזק בינוניות (קבוצת I-III) בכמה מחזורים של 3-4 שבועות. קורטיקוסטרואידים לא צריך לשמש שוב ושוב או לטיפול של צורה כרונית של המחלה. אנטיהיסטמינים סיסטמיים יכולים להקל על גירוד. Psoralen חיצונית על הדקל פלוס אולטרה סגול - התפרצויות נרפהיות אפשרות טיפול התכופה. Disulfiram Purpose ( «האנטי-דרינק» 200 מ"ג / יום במשך 8 שבועות) עשוי לסייע לחולים הרגישים ניקל עם כפות disgidroticheskoy אקזמה. אם אתה מגדיר מקור מרחוק של זיהום פטרייתי תוצאת הבדיקה עם KOH החיובית, יש להתייחס חממת זיהומים פטרייתיים אגרסיווי סוכן פטרייה חיצוני (קרם "Econazole" או "טרבינאפין" יומי עבור 3 שבועות) או קורס קצר של אנטי-פטרייתיות מערכתית ( "טרבינאפין" או " Itraconazole "), בחירת המינון ומשך הטיפול, המקביל למוקד של הזיהום. בקרה או חיסול של מתח יכול לעזור בטיפול, ישנם דיווחים בודדים של ריפוי חולים מסוימים במקרים כאלה.

אם החיסול של חשיפה לאלרגנים זיהו במהלך שמיכת בדיקות, אינו משפר, והתנאי הוא חמור, אפשרויות טיפול אחרות עשויות לכלול אלקטרופורזה disgidroticheskoy אקזמה עם מי ברז, רעלן הבוטולינום תוך-עורית (100-160 ME), מטוטרקסט השבועי במינון נמוך, אימורן (100-150 מ"ג / יום כדי להשיג שליטה, ואז מינון תחזוקה של 50-100 מ"ג ליום) ומינונים נמוכים של טיפול קרינה חיצוני.