פריקה רגילה של הלסת התחתונה

פריקה רגילה של הלסת התחתונה יכולה להתרחש מספר פעמים ביום וניתן לבטלה בקלות על ידי המטופל עצמו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

מה גורם לפריקת לסת רגילה?

הסיבה לתזוזה רגילה של הלסת התחתונה עשויה להיות שיגרון, גאוט ופגיעות פתולוגיות אורגניות אחרות של המפרקים הטמפורומנדיבולריים. תזוזה רגילה נצפית לעיתים קרובות אצל אפילפטים, כמו גם אצל אנשים שסבלו מדלקת המוח וסובלים מהתקפים קלוניים. תזוזה רגילה של הלסת התחתונה עשויה להתרחש גם כתוצאה מטיפול לא נכון בתזוזה חריפה של הלסת התחתונה (חוסר קיבוע שלה למשך זמן מסוים לאחר ההפחתה). כתוצאה מכך, יש מתיחה משמעותית של קפסולת המפרק ומנגנון הרצועות של המפרק.

תוצאות של פריקה רגילה של הלסת התחתונה

טיפול שמרני בפריקה רגילה של הלסת התחתונה יעיל בדרך כלל. אם, למרות טיפול שמרני בפריקה רגילה של הלסת התחתונה, המחלה הבסיסית מתקדמת, יש צורך לפנות לשיטה כירורגית לביטול הפריקה (הרמת הפקעת המפרקית).

טיפול בפריקה רגילה של הלסת התחתונה

הטיפול בפריקה הרגלית של הלסת התחתונה הוא שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני בפריקה רגילה של הלסת התחתונה כולל טיפול במחלה הבסיסית (ראומטיזם, גאוט, פוליארתריטיס) וטיפול אורתופדי, כגון חבישת סד מיוחד (על הלסת העליונה) עם כרית הנשענת על הקרום הרירי של הקצה הקדמי של ענף הלסת התחתונה (סד KS Yadrova), או מנגנון יו. A. Petrov.

מוצע מכשיר פשוט מאוד לייצור וקל לשימוש להגבלת החטיפה של הלסת התחתונה. שני כתרים ממתכת מוטבעים עשויים על הטוחנות הקדם-מולריות של הלסת העליונה והתחתונה (ובהיעדרן - על הטוחנות או הניבים). קטע באורך 3 מ"מ של מחט הזרקה בקוטר פנימי של 0.6-0.7 מ"מ מולחם למשטח הוסטיבולרי של כל כתר. חלקי המחט מולחמים בזווית של כ-45° ביחס למשטח הלעיסה. כתרי השיניים המוגמרים מודבקים על השיניים. לאחר המסת קצה אחד של קטע באורך 10-15 ס"מ של חוט פוליאמיד מונוליטי בקוטר המתאים (0.6-0.7 מ"מ) עד שנוצרת התפשטות בצורת מקל, הוא מועבר מאחור לקדמת השיניים דרך הצינור התחתון, ולאחר מכן מלפנים לאחור דרך הצינור העליון. לאחר קביעת אורך החוט הנדרש, יש לחתוך את 3 מ"מ העודפים שלו מול הקצה האחורי של הצינור העליון בעזרת גשש כפתור מחומם ולהפוך את החלק הבולט של החוט (עם אותו מכשיר מחומם) להתרחבות בצורת מקל. אם בעתיד יהיה צורך להפחית או להגדיל את משרעת תנועת הלסת התחתונה, ניתן להשיג זאת בקלות על ידי שינוי אורך חוט הפוליאמיד.

כתוצאה מהגבלת הניידות במפרק, גודל קפסולת המפרק ומנגנון הרצועות מצטמצם, מצב המניסקוס משתפר והמפרק מתחזק.

שיטות כירורגיות לטיפול בפריקה קדמית הרגלית כוללות הגדלת גובה הפקעת המפרקית, העמקת גומת הלסת התחתונה, או חיזוק מנגנון הרצועות-קפסולריות. לדוגמה, לינדמן מגדיל את גובה הפקעת המפרקית על ידי פיצולה והזזתה כלפי מטה על הפדיקולה הקדמית; א.א. קיאנדסקי יוצר דורבן עצם לפני גומת הלסת התחתונה, מחוזק בסחוס (על ידי השתלת סחוס מתחת למדף קטן של עצם-פריאוסטאל). קוניץני מזיז את הדיסק המפרקי ממצב אופקי לאנכי לפני ראש הלסת התחתונה.

הודות לטכניקות אלו, גומת הלסת התחתונה מעמיקה ונוצר מכשול מול תהליך הקונדילר.

חלק מהמנתחים מסירים את המניסקוס, מחזקים אותו באמצעות תפרים, מקטינים את גודל הקפסולה או מחזקים אותה באמצעות שתל פאשיה.

עם זאת, השיטה היעילה והפשוטה ביותר יחסית היא הרמת חזה המפרק לפי A.E. ראואר. במקרה זה, מבוצע חתך ברקמות הרכות באזור החלק האחורי של קשת הזיגומטית וחתיכת סחוס צלעי שנלקחה מהמטופל המנותח מוחדרת מתחת לקרום העצם באזור חזה המפרק; ניתן להשתמש גם בסחוס אלוקורטיליזציה משומר למטרה זו, מה שמפשט עוד יותר את הניתוח.