הנזלת של קורי

נזלת בחצבת היא חלק מתסמונת החצבת הקלאסית של "נזלת רינו-אוקולרית", שהיא סימן מקדים למחלה זיהומית זו.

תסמינים

מאופיין בהופעת סימנים של נזלת קטרלית, אשר מקדימה הופעת כתמים לבנבנים על קונכיות האף התחתונות, שעל פניהן נמצא קילוף דמוי סובין של האפיתל (פתוגנומוני לחצבת סימפטום של וולסקי-פילטוב-קופליק). בצקת חדה של הקרום הרירי והרקמה הבין-תאית גורמת לחסימה של מעברי האף, שאינה ניתנת לפעולת מכווצי כלי דם. תחילה הפרשה סרוטית, ולאחר מכן הפרשה מוגלתית שופעת מהאף, מצביעה על הפעלת מיקרוביוטה ספרופיטית בנאלית. תקופת הנזלת הקטרלית (2-3 ימים) מוחלפת בתקופה של שחיקות ואף כיבים שיכולים להתפשט מעבר לחלל האף, לשפה העליונה, לגוע האף, לחלל הפה (אננטם), לגרון, לגרון. במקרה של נגעים בעור, נוצרים קרומים, שעם הסרתם נותרים כתמי פיגמנט על העור.

סיבוכים

סיבוכים של נזלת חצבת מחולקים למקומיים וכאלה המופיעים מרחוק. סיבוכים מקומיים כוללים צורות שונות של דלקת אוזניים, דלקת אוטומאסטואידיטיס ודלקת סינוסיטיס. סיבוכים המופיעים מרחוק כוללים דלקת גרון, דלקת גרון טרכאיטית, ברונכיט ודלקת ריאות. הסכנה של דלקת גרון חצבת היא הופעת חסימה בגרון וחנק. סיבוכים מאוחרים, כפי שמובילי מחברים רבים מודים, כוללים נזלת אטרופית בדרגות שונות הנגרמת מנזק נוירוטרופי לרירית האף על ידי רעלן החצבת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אבחון

האבחון מבוסס על התסמינים שתוארו לעיל ועל התמונה הקלינית של זיהום חצבת (פריחה אופיינית לחצבת), וכן על נתונים אפידמיולוגיים. שילוב של אננתם עם דלקת הלחמית נלקח בחשבון.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס

הטיפול בנזלת כתוצאה מחצבת מחולק לסוגים כלליים ומקומיים. טיפול כללי כולל טיפול מתאים שנקבע על ידי רופא ילדים. טיפול מקומי כולל טיפול ברירית הפה והאף (שתייה, שטיפת הפה במים רותחים לאחר הארוחות). אם מצטברים ריר ומוגלה סמוכים בחלל האף, ניתנים אנזימים פרוטאוליטיים, ומבוצעת שירותים מכניים זהירים. מומלץ גם להזריק תמיסת נתרן סולפציל 10-20% לשק הלחמית וחלל האף, 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום. לשיעול כואב הנגרם מדלקת נזלת של הגרון וקנה הנשימה, ילדים צעירים מקבלים פרטוסין (כפית או כף קינוח 3 פעמים ביום), ילדים גדולים יותר ומבוגרים - תרופות נוגדות שיעול שאינן נרקוטיות (גלאובנט, ליבקסין, טוסופרקס וכו').

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחצבת היא בדרך כלל חיובית, אך ההחלמה איטית. במשך 2-8 שבועות או יותר, מחלימים עלולים לחוות תסמונת אסתנית - קומפלקס תסמינים המאופיין בעצבנות, חולשה גופנית, עייפות נפשית מוגברת ומצב רוח לא יציב; זה עשוי להיות הביטוי הראשוני של כל מחלות הנפש. הזיהום תורם להחמרת מחלות כרוניות, ולפעמים מתרחשות מחלות אנדוקריניות. תוצאות קטלניות נדירות אצל ילדים גדולים יותר עם חצבת המסובכת על ידי דלקת המוח.

[ 12 ], [ 13 ]