קוליטיס פסאודוממברנוזית - אבחון

קוליטיס פסאודוממברנוזית או שלשול הנגרמים על ידי C. difficile בדרך כלל נרכשים בבית חולים, במיוחד אם הם מתפתחים 3-4 ימים לאחר האשפוז.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

חקר רעלן בתרבית תאים

שיטה זו הייתה הראשונה שהוצגה, אך בשל מורכבותה היא אינה משמשת לאבחון שגרתי. בנוסף, הרעלן אינו יציב מאוד, ומתכלה בטמפרטורת החדר תוך שעתיים לאחר לקיחת דגימות צואה לבדיקה. כדי למנוע תוצאות שליליות שגויות, אם הדגימה לא נבדקת מיד, יש לאחסן אותה במקרר.

תרבית צואה לבידוד קלוסטרידיום דיפיצילה

זה דורש תנאים אנאירוביים, סביבה סלקטיבית מיוחדת, וזיהוי מדויק של סוג זה של קלוסטרידיה יכול להיות קשה, במיוחד במעבדות מיקרוביולוגיות קטנות. בנוסף, תוצאות בדיקה חיוביות שגויות עשויות להתרחש כאשר מבודדים זנים של C. difficile שאינם מייצרים אקסוטוקסין. ניתן לקבל את תוצאות בדיקות המעבדה תוך 48-96 שעות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון מהיר של קוליטיס פסאודוממברנוזית

• אגלוטינציה של לטקס או שיטת אימונוכרומטוגרפיה לגילוי אנטיגן של C. difficile. בדיקה מהירה (פחות משעה) לגילוי אנטיגן. יש להשתמש בו זמנית עם בדיקת האקסוטוקסין.
• מבחן האימונו-אנזים מזהה טוקסין A, טוקסין B, או שניהם. ניתן לקבל את התוצאות תוך יום עסקים. הוא פחות רגיש מבדיקת ציטוטוקסיות בתרבית רקמה ומתאים למעבדות בתי חולים שאינן משתמשות בתרבית רקמה או שאינן יכולות לבודד C. difficile מצואה.
• בדיקת ציטוטוקסיות בתרבית רקמה. באופן עקרוני, ניתן לקבוע רק טוקסין B. השיטה היקרה ביותר, משך הבדיקה הוא 24-48 שעות לפני קבלת התוצאה הסופית. יש לה רגישות וספציפיות נמוכות, כלומר היא אינה יכולה להצביע על כך שהגורם למחלה היה קלוסטרידיום דיפיצילה.
• PCR - היכולת לקבוע את הרעלים A ו-B נמצאת כעת בשלב הפיתוח המדעי.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אנדוסקופיה

שיטה זו משמשת במקרים בהם יש צורך להבדיל שלשול מאבחנה אחרת שניתן לאשר באמצעות אנדוסקופיה. אנדוסקופיה מגלה משקעים צהבהבים במעי הגס הדיסטלי, לעיתים הם יכולים להיות ממוקמים יותר בפרוקסימלי וניתן להחמיץ אותם במהלך סיגמואידוסקופיה רגילה (10-30% מהמקרים). לכן, קולונוסקופיה נחשבת לשיטת אבחון הולמת יותר.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סריקת CT של חלל הבטן

היא מבוצעת במקרים בהם קולונוסקופיה היא התווית נגד, אך אין סימנים ספציפיים לקוליטיס הנגרמת על ידי C. difficile. בדרך כלל, סימנים עקיפים נחשבים לעיבוי דופן המעי עם מילוי הכיפופים בחומר ניגוד, בעלי מראה אופייני ("תסמין האקורדיון").

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

איריגוסקופיה של בריום

במקרים חמורים ניתן לאתר מגה-קולון, ניקובים וסיבוכים אחרים, אך שיטה זו נחשבת לא בטוחה ולכן בדרך כלל אינה מומלצת.