קוליק בצד ימין

כאבי בטן בצד ימין הם מצב כה חריף וכואב, עד כי מחשבה על הזמנת אמבולנס אינה הולמת. המצב מסתבך בשל העובדה שבחלק זה של חלל הבטן נמצאים איברי המין הפנימיים, איברי השתן והעיכול, כך שהכאב יכול "להתפשט" על פני כל הצד הימני ולהקרין למקומות הממוקמים ליד האזור הפגוע.

רק מומחה מוסמך יכול לאבחן את המחלה, אך בהתאם לאופי ולמיקום התחושות הכואבות, ניתן לקבוע זאת בעצמך.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לקוליק בצד ימין

על מנת לזהות במדויק את הגורמים לקוליק בצד ימין, יש לשים לב לאיזה חלק בגוף התחושות הכואבות הן החריפות ביותר. בהתאם למיקום, ישנם שלושה סוגים של כאבי בטן: כבד (או מרה), כליות ומעיים.

[ 3 ], [ 4 ]

כאבי כבד (ביליאריים)

כאב חד ופתאומי בהיפוכונדריה הימני, המקרין לכתף ולשכמות ימין, המכסה בהדרגה את כל הבטן - התקף הנגרם ממחלות כרוניות או חריפות של הכבד (הפטיטיס) ומערכת המרה (דלקת כיס מרה, תנועתיות לקויה של דרכי המרה).

כאבי במעיים

כאבי בטן בצד ימין, המורגשים בבטן התחתונה - גורם למחלות מעיים (דלקת התוספתן), בתדירות נמוכה יותר - איברי המין הנשיים (דלקת בחצוצרות או הריון חוץ רחמי). הכאב מתרחש עקב צריכת מזון שומני ולא בריא, אך הגורם יכול להיות גם הרעלה, שכרות, צלקות והידבקויות בחלל הצפק ודלקת שלהם.

כאבי בטן כלייתיים

אם כאבי בטן בצד ימין מקרינים לגב, אז אלה סימנים למחלת כליות (גידול, פיילונפריטיס) או שופכנים.

הסיבה היא צניחת כליה, הפרעה בזרימת השתן עקב תנועת אבנים וגבישים צפופים בכליות, או חסימה של השופכן על ידי קריש דם. לרוב, כאבי בטן כלייתיים קשורים למאמץ פיזי, הליכות ארוכות או נסיעה עם מהמורות.

קוליק בצד ימין הוא סימפטום שאינו סובל עיכובים בביקור אצל רופא. ואופי הכאב עשוי להצביע על סכנה של המצב.

קוליק בעל אופי הולך וגובר קל יחסית לנשיאה, שכן זהו סימן לתהליך דלקתי באחד האיברים של ההיפוכונדריה הימני.

• כאבי חיתוך חדים מצביעים על קרע של תצורות, דימום תוך בטני והופעת חור באחד האיברים הנגועים.
• כאב התכווצויות מצביע על נזק לאחד האיברים החלולים.

תסמיני קוליק בצד ימין

קוליק בצד ימין מתרחש בדרך כלל פתאום, התקפי הכאב נבדלים בחומרתם וממשיכים זה בזה במהירות.

בהתאם למיקום הקוליק, התסמינים הנלווים מתבטאים בצורה שונה.

כאבי כבד לעיתים קרובות מטרידים את המטופל אחר הצהריים או בלילה ויכולים להיות מלווה ב:

• הֲקָאָה.
• נפיחות.
• יובש ומרירות בפה.
• על ידי העלאת הטמפרטורה.
• הזעה מוגברת.

עם כאבי בטן, הכאב חד ומתכווץ ויורד בעת לחיצה על הבטן. הוא מאופיין ב:

• בְּחִילָה.
• לְהַקִיא.
• נפיחות.
• היווצרות גזים מוגזמת.
• תחושת נפיחות.
• טנסמוס כוזב וכואב.

במקרה של הרעלת עופרת, כאבי בטן במעיים מלווה בבטן מכווצת ושרירים מתוחים, גבול אפור על החניכיים.

כאבי כאבי בטן בכליות נחשבים לחמורים ביותר; חדים ומתפרצים, הם ממוקמים בגב התחתון בצד הכליה הפגועה ועם עוצמה גוברת מקרינים להיפוכונדריה, לבטן התחתונה, לאזור הטבור והמפשעה, לאיברי המין. במהלך ההתקפים, החולה מתנהג בחוסר שקט ומשנה ללא הרף את תנוחת הגוף. בנוסף, התסמינים הנלווים הם:

• נפיחות.
• עֲצִירוּת.
• מתן שתן תכוף וכואב.
• הקאות המתרחשות בו זמנית עם כאב חריף.

טיפול בקוליק בצד ימין

ללא קשר לאיזה איבר מושפע, במהלך כאבי בטן בלתי נסבלים בצד ימין יש צורך ליטול תרופות נוגדות עוויתות והורדת לחץ דם:

• ניטרוגליצרין (טבליה אחת מתחת ללשון או שלוש טיפות על חתיכת סוכר).
• נו-שפה (שתי טבליות לא יותר משלוש פעמים ביום).

על מנת להקל בדחיפות על הסבל שנגרם לחולה על ידי קוליק בצד ימין, הם פונים גם למתן תרופות תוך שריריות ותת עוריות:

• 1 מ"ל של תמיסת אטרופין 0.1% ו-1 מ"ל של פרומדול.
• 5 מ"ל של ברלגין ו-2 מ"ל של נו-שפאס.
• פלטיפילין (תת עורית 1-2 מ"ל 1-2 פעמים ביום).
• פפאברין (למבוגרים ולילדים מעל גיל 14 - טבליה אחת או שתיים או 0.5-2 מ"ל של תמיסה 2% באופן תת עורי/תוך שרירי לא יותר משלוש פעמים ביום; לחולים קשישים - 0.5 מ"ל).

אם הגורם לקוליק אינו מסוכן (למשל, עקב אכילת יתר), מספיק ליטול משככי כאבים ולעקוב אחר דיאטה - במשך שש עד שתים עשרה שעות לאחר ההתקפה, ניתן לאכול רק לחם מעופש ולשתות תה חלש ולא ממותק.

לעתים קרובות, תסמונת הכאב עם כאבי בטן בצד ימין כה חריפה שרק חסימת משככי כאבים (הזרקת תרופות חזקות לאזור הפגוע) ואשפוז חובה לאחר מכן יכולים להתמודד איתה.

טיפול בקוליק בכבד

במקרה של כאבי בטן בכבד, ניתן להכין קומפרס מחמם על הבטן העליונה או להניח כרית חימום חמה למשך 5-10 דקות. אסור ליטול תרופות כולרטיות וצמחי מרפא.

מאחר שהתקפים חריפים נגרמות לרוב מתנועת אבנים בכיס המרה, נדרשת התערבות כירורגית (כיום, בעזרת אנדוסקופ, פעולות כאלה מבוצעות ללא חתך) ודיאטה קפדנית עם הגבלות על מאכלים חריפים, שומניים ומטוגנים, ממתקים.

טיפול בקוליק במעיים

בנוסף לתרופות נוגדות עוויתות סטנדרטיות, ניתן להוסיף טבליה אחת או שתיים של תמצית בלדונה יבשה. תה העשוי מחצץ וקימל, ולריאן וצמח האם מתמודד היטב עם כאבי בטן במעיים. מומלץ לבצע חוקן (כוס אחת של חליטת מנטה חמה או לימון). במקרה של כאבי בטן, פיזיותרפיה תרמית אסורה ויש להקפיד על דיאטה ללא מאכלים קשים, חריפים ושומניים.

טיפול בקוליק כלייתי

במקרה של התקף חריף של כאבי בטן בכליות, המטופל מאושפז מיד במחלקה הכירורגית, שם מתבצע ניתוח להסרת האבן (צנתור של השופכן, דיסקציה של הפתח מעל האבן החנוקה).

עם זאת, אם האבנים קטנות, הן עשויות לחלוף באופן ספונטני אם המטופל נוקט בתנוחה אופקית. בנוסף לטיפול תרופתי, אמבטיה חמה וכרית חימום על הגב התחתון מסומנות עבור כאבי בטן כלייתיים.

חשוב לזכור כי כאבי בטן בצד ימין כרוכים בהשלכות חמורות לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים, ולכן בשום מקרה אין לפנות לשיטות טיפול לא מסורתיות (עממיות) מבלי לעבור בדיקה רפואית איכותית ומבלי לדעת את האבחנה המדויקת.