קריפטוספורידיוזיס - גורמים ופתוגנזה

גורמים לקריפטוספורידיוזיס

הגורם לקריפטוספורידיוזיס הוא קוקסידיה מהסוג Cryptosporidium, משפחת Cryptosporidiae, מחלקה Sporozoasida, תת-מחלקה Coccidiasina. הסוג Cryptosporidium כולל 6 מינים, מתוכם C. parvum הוא פתוגני לבני אדם. קריפטוספורידיה היא טפיל מחייב המדביק את המיקרוווילות של הריריות של מערכת העיכול ודרכי הנשימה של בעלי חיים ובני אדם.

מחזור החיים של קריפטוספורידיה מתרחש בגוף של פונדקאי אחד, וכולל את שלבי הסכיזוגוניה, המרוגוניה, הגמטוגוניה והספורוגוניה. קריפטוספורידיה ממוקמת בחלולה טפילית שנוצרת על ידי מיקרוווילי המעי, ולכן הטפיל ממוקם תוך תאית, אך חוץ-פלסמית. מרוזואיטים מהדור הראשון מסוגלים להתרבות בשני כיוונים: לסכיזונטים מהדור הראשון או לסכיזונטים מהדור השני, ולכן מספר הטפילים גדל. שני סוגים של ביציות נוצרים בגוף הפונדקאי: עבי דופן - משאירים את גוף הפונדקאי עם צואה, ודקי דופן - משחררים ספורוזואיטים במעי, וכתוצאה מכך אפשרי זיהום עצמי.

ביציות של קריפטוספורידיום, כאשר נשמרות בסביבה, מסוגלות לפלוש במשך 18 חודשים בטמפרטורה של 4 מעלות צלזיוס ושבוע אחד ב-10 מעלות צלזיוס. כאשר מחממים אותן ל-72 מעלות צלזיוס, הן מתות תוך דקה.

ביציות עמידות לחומרי חיטוי, במיוחד כאלה המכילים כלור. בשל כך, בנוסף לגודלן הקטן (4-7 מיקרומטר), המאפשר להן לעבור דרך פילטרים רבים, בלתי אפשרי לטהר מים מקריפטוספורידיה באמצעות טכנולוגיות מודרניות, ולכן הזיהום מתפשט באמצעות מים.

נכון לעכשיו, אין תרופה יעילה מספיק שקריפטוספורידיה תהיה רגישה אליה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

פתוגנזה של קריפטוספורידיוזיס

הפתוגנזה של קריפטוספורידיוזיס לא נחקרה מספיק. שכיחות שלשול מימי שופע דמוי כולרה בתמונה הקלינית של המחלה מצביעה על ייצור אנטרוטוקסין, אך למרות חיפושים רבים, הרעלן לא נמצא בקריפטוספורידיה. מספר מחקרים הראו נוכחות בקריפטוספורידיה של גן האחראי לייצור חלבון בעל פעילות המוליטית דומה לזו של E. coli 0157 H7. המיקום האופייני ביותר של התהליך הוא החלקים הדיסטליים של המעי הדק. לאחר חדירת ביציות למעי, מתחילה רבייה מוגברת של הטפיל; המרוזואיטים שנוצרים מתפשטים ומשפיעים על מספר רב של אנטרוציטים, וגורמים לשינויים ניווניים בהם (ניוון וילות). זה מלווה בהיפרטרופיה של הקריפטה, הסתננות מונו- ופולימורפונוקלארית של קרום הבסיס ומוביל להופעת שקעים דמויי מכתש על פני האפיתל. בצורות חמורות של המחלה, מתרחש נזק מוחלט למיקרו-וילי.

כתוצאה מנזק מסיבי למיקרווילי, ספיגת המים והאלקטרוליטים מופרעת, הפרשתם דרך דופן המעי גוברת, המתבטאת בשלשול מימי. הפעילות האנזימטית של המעי מופרעת, מתרחשות ספיגה משנית וסטאטוריאה. בחולים עם חוסר חיסוני חמור, נזק אפשרי לא רק למערכת העיכול, אלא גם למערכת הכבד והמרה ולמערכת הנשימה.

הגורם החשוב ביותר הקובע את הרגישות לפלישה ואת חומרת הקריפטוספורידיוזיס הוא מצב החסינות. תפקידה של החסינות ההומוראלית הוכח, אך החשוב ביותר הוא הפגיעה בתפקוד תאי T.