קריפטוספורידיוזיס - אבחון

אבחון מעבדתי של קריפטוספורידיוזיס

אבחון מעבדתי של קריפטוספורידיוזיס אינו מגלה שינויים ספציפיים. קריפטוספורידיוזיס חמורה מתפתחת עם חוסר חיסוני חמור (מספר הלימפוציטים CD4 נמוך מ-0.1x10 ⁹ /l), לכן, נרשמים בבדיקות שינויים האופייניים לביטוייה (לדוגמה, לוקופניה ואריתרוציטופניה).

פותחו שיטות לגילוי ביציות קריפטוספורידיום בצואה. למטרה זו נעשה שימוש בשיטת הצביעה זיהל-נילסן, בשיטת צביעת ספרנין של קוסטר ושיטת צביעת תכלת-אאוזין של רומנובסקי-גימזה, וכן בשיטות צביעה שליליות. נעשה שימוש בשיטות ציפה או שיקוע (אם החומר מכיל מספר קטן של ביציות); בעת שימוש בחומרים משמרים מתאימים, ניתן לזהות ביציות בחומר טבעי המאוחסן במקרר למשך שנה.

לאחרונה, נעשה שימוש בנוגדנים חד שבטיים בעלי תווית פלואורסצנטית, המאפשרים ויזואליזציה של הפתוגן עם ספציפיות ורגישות גבוהות. תגובת הנוגדנים הפלואורסצנטיים, ELISA ו-IB משמשים במחקרים אפידמיולוגיים. ניתן להשתמש בשיטות מולקולריות, בפרט PCR.

אבחנה מבדלת של קריפטוספורידיוזיס

אבחון דיפרנציאלי של קריפטוספורידיוזיס מתבצע במחלות המלוות בשלשולים והתייבשות, בפרט בכולרה (במיוחד במהלך התפרצויות המחלה), אמביאזיס, סלמונלוזיס, שיגלוזיס, קמפילובקטריוזיס, ובחולים עם זיהום HIV - בקוליטיס ציטומגלווירוס, מיקרוספורידיוזיס, איזוספוריאזיס ומחלות של מערכת המרה.

אבחנה מבדלת של קריפטוספורידיוזיס וכולרה

שלטים	קריפטוספורידיוזיס	כּוֹלֵרָה
סימנים קליניים	הופעה חריפה, שלשול חמור (צואה מימית תכופה עם ריח רע), התפתחות התייבשות תוך מספר ימים. כאבי בטן ספסטיים בינוניים. טמפרטורת גוף לא גבוהה מ-38 מעלות צלזיוס. בחילות והקאות ב-50% מהחולים. התסמינים מקלים מעצמם (בתוך 3-10 ימים) או נעלמים במהירות עם טיפול בהתייבשות. בחולים בשלבים מאוחרים של זיהום HIV, מהלך כרוני המוביל להתייבשות, תשישות ומוות. בחולים עם מעורבות של מערכת המרה - סימנים של דלקת כיס המרה, דלקת כיס המרה.	הופעה חריפה, שלשול חמור (יציאות תכופות בצורת מי אורז), התפתחות מהירה של תסמיני התייבשות בהתאם למידת ההתייבשות עד למצב של חוסר תחושה. כאבי בטן אינם נראים. טמפרטורת הגוף אינה עולה. הקאות מופיעות לאחר שלשול.
אינדיקטורים מעבדתיים	סימני התייבשות, חמצת מטבולית: במקרה של נזק למערכת המרה - פעילות מוגברת של ALT, AST, פוספטאז אלקליין. ביציות קריפטוספורידיום נמצאות בצואה. אינדיקטורים למצב חיסוני נמוך (מספר הלימפוציטים CD4 בזיהום HIV נמוך מ-0.1x10 9 ליטר)	חומרת החמצת המטבולית תלויה במידת ההתייבשות. ויבריו הכולרה נמצא בהקאה ובצואה.
היסטוריה אפידמיולוגית	קשר להתפרצויות הנישאות במים או סיכון תעסוקתי לזיהום HIV בשלב מאוחר	להישאר בהתפרצות כולרה

אבחון דיפרנציאלי של קריפטוספורידיוזיס וקוליטיס ציטומגלווירוס בחולים עם זיהום HIV

קריפטוספורידיוזיס	קוליטיס מסוג CMV
הופעה חריפה או תת-חריפה עם שלשול, עלייה הדרגתית בתדירות היציאות במשך מספר שבועות עד חודשים, מה שמוביל למחלה כרונית ולהתפתחות תסמונת סלים. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-38 מעלות צלזיוס; אצל חולים רבים, טמפרטורת הגוף תקינה. בחולים עם מעורבות של מערכת המרה, סימנים של דלקת כיס המרה, דלקת כיס המרה, פעילות מוגברת של ALT, AST, ALP.	התחלה הדרגתית של המחלה, תקופה פרודרומלית (תדירות הולכת וגוברת של צואה במשך מספר שבועות ואף חודשים). בשיא המחלה, הצואה נוזלית בתדירות של 5-10 פעמים ביום. מאופיינת בכאב חמור בבטן התחתונה, רגישות במישוש. לעיתים תסמינים של בטן חריפה. טמפרטורת הגוף עולה ל-38.5-40 מעלות צלזיוס. קולונוסקופיה מגלה שחיקות וכיבים (המעי הגס מושפע לרוב). ריכוז גבוה של DNA CMV בדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]