קרצינואיד - תסמינים

הביטויים הקליניים והמעבדתיים העיקריים של קרצינואיד:

• התקפי גלי חום בפנים, בצוואר, בחזה - הפנים, החלק האחורי של הראש, הצוואר, פלג הגוף העליון מאדימים לפתע. באזורים אלה, המטופל חש תחושת צריבה, תחושת חום, נימול. מטופלים רבים חווים אדמומיות בעיניים (הזרקה דרך הלחמית), דמעות מוגברות, ריור יתר, נפיחות בפנים, טכיקרדיה; ירידה משמעותית בלחץ הדם אפשרית. בתחילת המחלה, גלי חום הם נדירים (1-2 פעמים ב-1-2 שבועות או אפילו ב-1-3 חודשים), בהמשך הם הופכים ליומיומיים ויכולים להטריד את המטופלים 10-20 פעמים ביום. משך גלי החום משתנה מדקה אחת עד 5-10 דקות. גלי חום יכולים להופיע די פתאומי, ללא סיבה נראית לעין, אך הם נגרמים לעיתים קרובות על ידי מאמץ פיזי או רגשי יתר, צריכת אלכוהול, מזונות שומניים ובשריים, גבינת צ'דר, תרופות - רסרפין, היסטמין (הם מגבירים את שחרור הסרוטונין). גלי חום בולטים הרבה יותר ונצפים לעתים קרובות יותר כאשר הגידול שולח גרורות לכבד (במקרה זה, פירוק הסרוטונין בכבד מופרע);
• שלשול הוא סימפטום אופייני לתסמונת קרצינואידית; הוא נגרם על ידי עלייה משמעותית בתנועתיות המעי הדק תחת השפעת סרוטונין. שלשול יכול להיות חמור מאוד, עם כמויות גדולות של מים (שלשול מים), חלבון ואלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, סידן) המופרשים עם הצואה; עלולות להתפתח היפופרוטאינמיה, היפווולמיה (עם ירידה בלחץ הדם), היפונתמיה, היפוכלורמיה, היפוקלמיה והיפוקלצמיה;
• ברונכוספזם - נצפה אצל חולים רבים, המתבטא בהתקף של קוצר נשיפה, שריקה יבשה וזמזום במהלך האזנה של הריאות;
• פיברוזיס אנדוקרדיאלי - מתפתח ב-50% מהחולים; חדרי הלב הימניים מושפעים בעיקר, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקה של המסתם הטריקוספידלי ואי ספיקת מחזור הדם בחדר ימין. חלק מהחולים מפתחים היצרות עורק ריאתי;

גידול קרצינואידי, כגידול ממאיר פוטנציאלי, יכול לשלוח גרורות לאיברים שונים, כולל הכבד. מדעני לנינגרד א.א. ניקונוב וד.ב. ציקין (1977) תיארו 8 מקרים של קרצינואידית בחלקים שונים של מערכת העיכול עם גרורות לכבד. במקרה אחד, סימנים של תסמונת קרצינואידית נעדרו, אך צהבת פתאומית, הפטומגליה ועלייה משמעותית בפעילות טרנסאמינאז בסרום הדם הציעו אבחנה של דלקת כבד נגיפית חריפה. עם זאת, ביופסיה של ניקוב הכבד ובדיקה היסטולוגית שלאחר מכן של דגימות הביופסיה גילו תאי גידול, אשר זוהו לאחר מכן כתאי קרצינואידית במהלך מחקר מיוחד. גידול קרצינואידי של התריסריון התגלה במהלך הניתוח. במקרה אחר שתואר על ידם, תסמיני המחלה במשך מספר שנים נחשבו כביטוי של דלקת כיס מרה כרונית, אך לאחר מכן התקדמות מהירה - ירידה משמעותית במשקל, הגדלת הכבד עם משטח גושי אפשרה להם לחשוד במחלת גידול. התברר שמדובר בקרצינואידית קיבה עם גרורות מרובות לכבד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]