קרצינואיד - אבחון

בדיקות מעבדה ברוב המכריע של המקרים מאשרות עלייה בתכולה של 5-הידרוקסיטריפטמין בדם וחומצה 5-הידרוקסיאינדולאצטית בשתן, כאשר הפרשת האחרונה בכמות של 12 מ"ג/יום היא חשודה, ומעל 100 מ"ג/יום נחשבת לסימן אמין לקרצינואיד. יש לקחת בחשבון שרסרפין, פנתיאזין, תמיסת לוגול ותרופות אחרות, כמו גם אכילת כמויות גדולות של בננות ועגבניות בשלות, מעלים את תכולת הסרוטונין בדם ואת התוצר הסופי של חילוף החומרים שלו - חומצה 5-הידרוקסיאינדולאצטית בשתן, בעוד שכלורפרומזין, אנטי-היסטמינים ותרופות אחרות מפחיתים אותה. לכן, בעת ביצוע בדיקות מעבדה, יש לזכור את ההשפעות האפשריות הללו על תוצאות הבדיקה.

האבחנה מאושרת על ידי תוצאות בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה. כאשר צובעים בהמטוקסילין ואאוזין, מתגלים תאים קטנים מצולעים או עגולים עם גרעינים בזופיליים. התאים מקובצים לשושנות, קינים ונותנים תגובה ארגירופילית עם צביעה מיוחדת.

קשה לאתר את הגידול בבדיקת רנטגן בשל גודלו הקטן וגדילתו האקסצנטרית.

גרורות בכבד של הגידול מזוהות בקלות באמצעות אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת של הכבד. קרצינואיד הוא גידול ממאיר, אך הוא גדל לאט ושולח גרורות מאוחר. הגרורות האופייניות ביותר הן בבלוטות הלימפה האזוריות, בכבד, וגרורות אפשריות לבלוטות הלימפה הצוואריות, לריאות, למוח, לעצמות ולשחלות.

רמות מוגברות של סרוטונין בדם והפרשה מוגברת בשתן של המטבוליט שלו, חומצה 5-הידרוקסי-אינדול-אצטית (5-HIAA) - אינדיקטורים אלה מוגברים במיוחד בחדות במהלך התקף גלי חום. לפני המחקר, יש להפסיק ליטול תרופות למשך 3 ימים (במיוחד רזרפין - הוא מגביר את תכולת הסרוטונין בדם; תרכובות פנוטיאזין; משתנים) ולהוציא מהתזונה מזונות המכילים סרוטונין וטריפטופן (בננות, אננס, אגוזי מלך, אבוקדו, שזיפים, דומדמניות, עגבניות, חצילים, גבינת צ'דר). הרמה העליונה של הפרשה תקינה בשתן של 5-HIAA היא 10 מ"ג ליום. הפרשה בשתן של 5-HIAA 10-25 מ"ג ליום מאפשרת לנו לחשוד בנוכחות קרצינואיד, וערך של יותר מ-25 מ"ג ליום מעיד ללא ספק על קיומו של קרצינואיד. אם התוצאות אינן חד משמעיות, מבוצעת בדיקת רזרפין. רזרפין מקדם את שחרור הסרוטונין מתאי המוח וממאגרי היקפיים ומונע קישור סרוטונין לטסיות דם. אצל אנשים בריאים, לאחר נטילת רסרפין, הפרשת 5-HIAA בשתן עולה רק בשעות הראשונות לאחר נטילת רסרפין, ובתסמונת קרצינואידית היא עולה משמעותית בהשוואה לרמה ההתחלתית ונשארת מוגברת במשך מספר שעות ואף ימים.

במקרים מסוימים, ניתן לזהות נוכחות של קרצינואיד במעי באמצעות קולונוסקופיה (אם ממוקמת במעי הגס), ג'ג'ונוסקופיה (אם ממוקמת במעי הגס), צילום רנטגן של המעי והדמיית תהודה מגנטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]