קרצינואיד: אבחון

בדיקות מעבדה ברוב המקרים מאשרת דם גבוה 5-hydroxytryptamine ושתן - חומצה 5-oxyindoleacetic, הבחירה השנייה של החשוד 12 מ"ג / יום, ושוב 100 מ"ג / יום נחשב carcinoid אינדיקציה אמינה. שימו לב רסרפין, phenathiazine, הפתרון של Lugol וסמים אחרים, כמו גם צריכת כמויות גדולות של בננות, עגבניות בשלות מגבירות את התוכן של הסרוטונין בדם ואת המוצר הסופי של חילוף החומרים שלה - הפרשת 5-oxyindoleacetic חומצה, ו chlorpromazine, אנטיהיסטמינים אחרים טיפולי סמים - נמוך יותר. לכן, בעת ביצוע בדיקות מעבדה, יש לזכור את ההשפעות האפשריות על תוצאות הניתוחים המתקבלים.

האבחנה אושרה על ידי תוצאות בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה. כאשר מוכתמים hematoxylin ו eosin, תאים פוליגונליים קטנים או עגולים עם גרעינים בזופילי מזוהים. התאים מקובצים ורדים, קנים ולתת תגובה argyrophilic בצבע מיוחד.

בדיקה רדיוגרפית של הגידול קשה לזהות בגלל גודלו הקטן וצמיחה אקסצנטרית.

הגרורות של הגידול בכבד מזוהות בקלות בעזרת אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת של הכבד. קרצינואיד הוא גידול ממאיר, אך גדל לאט וגרורות metastasizes. הגרורות האופייניות ביותר בלוטות הלימפה האזורי, הכבד, גרורות אולי בלוטות הלימפה צוואר הרחם, הריאות, המוח, העצמות, השחלות.

עלייה ברמות בדם של הסרוטונין ועלייה בהפרשת השתן של חומצה אצטית המטבוליט 5-hydroxyindole שלה (5-GOIUK) - נתונים אלה הם גדלו במיוחד בחדות במהלך גלי חום ההתקפה. לפני המחקר הוא הכרחי עבור 3 ימים לבטל תרופות (רסרפין במיוחד - זה מגביר את הריכוז של הסרוטונין בדם; מתחם phenothiazine; תרופות משתנות) ולא נכלל מזונות דיאטה המכילה סרוטונין טריפטופן (בננות, אננס, אגוזי מלך, אבוקדו, שזיפים, דומדמניות, עגבניות , חצילים, גבינת צ'דר). הרמה העליונה של הפרשת השתן הנורמלית של 5-GOIUK היא 10 מ"ג ליום. הפרשת השתן של 5-GOIUK 10-25 מ"ג / יום מאפשר לחשוד בנוכחות carcinoid וערך יותר מ 25 מ"ג / יום בהחלט מצביע על carcinoid קיומו. אם התוצאות אינן משכנעות, מבוצעת בדיקה עם reserpine. Reserpine מקדם את שחרור הסרוטונין מן התאים במוח מחסני היקפי ומעכב הכריכה הסרוטונין טסיות. אצל אנשים בריאים לאחר נטילת הפרשת רסרפין של עליות שתן 5-GOIUK רק בשעות הראשונות לאחר מתן רסרפין, ואת תסמונת carcinoid גדל משמעותית מתחילת המחקר ונשאר גבוה במשך כמה שעות או אפילו ימים.

בחלק מהמקרים אפשר לזהות נוכחות של carcinoid מעיים באמצעות קולונוסקופיה (עבור לוקליזציה במעי הגס), eyunoskopii (עבור לוקליזציה של מְעִי צָם), MRI המעי fluoroscopy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]