קרציה: טיפול

למרות המצע הנוירוכימיים שבבסיס לתקתק נותר עלום, לפני כמה זמן זה היה שם לב כי מינונים קטנים של אנטגוניסטים של דופמין D2-קולטנים או תרופות החוסמות הצטברות הדופמין שלפוחית (לדוגמה, reserpine ו tetrabenazine) מסוגל לדכא טיקים ביעילות. כדי לשחרר את הקרצייה עשוי לשמש גם קלונידין אגוניסטים אדרנרגיים alpha2 ו guanfacine ו clonazepam בנזודיאזפינים. בכל מקרה, הטיפול הוא סימפטומטי ואין לו השפעה משמעותית על מהלך המחלה. חולים רבים אינם צריכים לקחת תרופות כלשהן. הטיפול טיק צריך להתבצע במקרה טיקים להפריע באופן משמעותי למידה, הקמת קשרים חברתיים, ומציאת עבודה. תרופות לעיתים נדירות לבטל לחלוטין טיקים, ואת תופעות הלוואי שלהם יכול להיות משמעותי מאוד. להסביר את המהות של המחלה לבני משפחה, מורים, מעסיקים יכולים לפעמים לפתור בעיות רבות. רק אם לא אמצעים פרמקולוגיים אינם מספיקים, תרופות נקבעות.

מאחר שיש סיכון לפתח תופעות לוואי ארוכות טווח בעת שימוש באנטגוניסטים של קולטן דופאמין, זה הגיוני להתחיל בטיפול בתרופות אחרות, אם כי יעילותן אינה כה גבוהה. מסיבה זו, התרופה של הבחירה הראשונה היא לעתים קרובות clonidine. אמנם יש דיווחים סותרים על האפקטיביות של התרופה, זה לא גורם לטווח ארוך תופעות לוואי. הטיפול צריך להתחיל עם מינון נמוך (0.05 מ"ג 2 פעמים ביום), ולאחר מכן להגדיל בהדרגה אותו במשך מספר שבועות עד השפעה טיפולית מתקבל או תופעות לוואי מתבטאים. חשוב להזהיר את המטופל של הפסקה פתאומית של התרופה, אשר יכול להוביל כאבי ראש ולחץ דם גבוה.

אם קלונידין אינו יעיל, טיפול ניסויי עם טטרבנאזין אפשרי, מאחר והתרופה הזו יעילה בחולים רבים, אך בניגוד לנוירופלטיקה, היא כנראה לא גורמת לדיסקינזיה טרדיבית. המינון הראשוני הוא 25 מ"ג פעם ביום, ואז הוא גדל ל 25 מ"ג 3 פעמים ביום. Reserpine משמש לעתים רחוקות בגלל הסיכון של לחץ דם ודיכאון. כמעט כל אנטגוניסטים הקולטן דופמין יעילים ticks, אבל pimozide, haloperidol ו flophenazine הם הפופולריים ביותר. ל- Pimozide יש השפעה שלילית פחותה על התפקוד הקוגניטיבי בהשוואה ל- Haloperidol ולפסיכיאטיקה עם אפקט אנטי-קולינרגי מובהק. Clozapine, ככל הנראה, אינו יעיל קרציות. בשנים האחרונות, Risperidone שימש לטיפול טיקים, אשר יעיל למדי בחלק מהחולים, אבל הניסיון של השימוש בו עדיין לא מספיק גדול. האסטרטגיה הכללית היא שהטיפול מתחיל במינון מינימלי, שהמטופל לוקח 2-3 שבועות, ואז המינון עולה בהדרגה עד להשגת אפקט טיפולי או תופעת לוואי. כאשר מטפלים neuroleptics, אחד צריך תמיד לזכור את האפשרות לפתח dyskinesia tardive. בהקשר זה, יש להודיע למטופל על אפשרות זו ולהעיר אחריו תצפית קבועה.

טיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיווית, המלווה לעיתים קרובות בתסמונת טורט, כולל שימוש בפלוקסטין, קלומיפרמין או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. סוג זה של תרופות יעיל בהפרעות התנהגותיות הקשורות לתסמונת Tourette.