טיפול בקרציה

למרות שהמצע הנוירוכימי העומד בבסיס הטיקים נותר לא ידוע, צוין מזה זמן מה כי מינונים נמוכים של אנטגוניסטים לקולטן דופמין D2 או תרופות החוסמות את הצטברות הדופמין בשלפוחיות (לדוגמה, רסרפין וטטרבנזין) יכולים לדכא ביעילות טיקים. אגוניסטים לקולטן אלפא 2-אדרנרגי קלונידין וגואנפצין, כמו גם הבנזודיאזפין קלונאזפאם, יכולים לשמש גם הם להפחתת טיקים. בכל מקרה, הטיפול הוא סימפטומטי ואינו משפיע באופן משמעותי על מהלך המחלה. חולים רבים אינם זקוקים ליטול תרופות כלשהן. טיפול בטיקים צריך להתבצע כאשר טיקים מפריעים באופן משמעותי ללמידה, ליצירת קשרים חברתיים ולמציאת עבודה. תרופות לעיתים רחוקות מבטלות לחלוטין טיקים, ותופעות הלוואי שלהן יכולות להיות משמעותיות למדי. הסבר על אופי המחלה לבני משפחה, למורים ולמעסיקים יכול לפעמים לפתור בעיות רבות. רק אם אמצעים שאינם תרופתיים אינם מספיקים, נרשמים תרופות.

בשל הסיכון לתופעות לוואי ארוכות טווח עם אנטגוניסטים לקולטן דופמין, סביר להתחיל טיפול בתרופות אחרות, אם כי יעילותן אינה גבוהה באותה מידה. מסיבה זו, קלונידין היא לעתים קרובות תרופת הבחירה הראשונה. למרות שיש דיווחים סותרים לגבי יעילותה של תרופה זו, היא אינה גורמת לתופעות לוואי ארוכות טווח. יש להתחיל את הטיפול במינון נמוך (0.05 מ"ג פעמיים ביום), ולאחר מכן להעלות אותו בהדרגה במשך מספר שבועות עד להשגת אפקט טיפולי או הופעת תופעות לוואי. חשוב להזהיר את המטופל מפני הפסקה פתאומית של התרופה, אשר עלולה לגרום לכאבי ראש ועלייה בלחץ הדם.

אם קלונידין אינו יעיל, ניתן לנסות טיפול ניסיוני עם טטרבנזין, מכיוון שתרופה זו יעילה למדי אצל חולים רבים, אך בניגוד לתרופות נוירולפטיות, היא כנראה לא גורמת לדיסקינזיה מאוחרת. המינון ההתחלתי הוא 25 מ"ג פעם ביום, לאחר מכן הוא עולה ל-25 מ"ג 3 פעמים ביום. רזרפין נמצא בשימוש לעיתים רחוקות עקב הסיכון להיפוטנסיה עורקית ודיכאון. כמעט כל האנטגוניסטים לקולטן דופמין יעילים בטיקים, אך פימוזיד, הלופרידול ופלופנזין הם הפופולריים ביותר. לפימוזיד יש השפעה שלילית פחותה על התפקוד הקוגניטיבי מאשר הלופרידול ונוירולפטיות בעלות פעילות אנטיכולינרגית בולטת. קלוזפין אינו נראה יעיל בטיקים. בשנים האחרונות, ריספרידון משמש לטיפול בטיקים, שהוא יעיל למדי אצל חלק מהחולים, אך הניסיון בשימוש בו עדיין אינו מספיק. האסטרטגיה הכללית היא להתחיל את הטיפול במינון מינימלי, אותו נוטל המטופל במשך 2-3 שבועות, ולאחר מכן להעלות בהדרגה את המינון עד להשגת אפקט טיפולי או הופעת תופעות לוואי. בעת טיפול בנוירולפטיקה, יש לזכור תמיד את האפשרות לפתח דיסקינזיה מאוחרת. בהקשר זה, יש ליידע את המטופל על אפשרות זו ולנטר אותו באופן קבוע.

טיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית, שלעתים קרובות מלווה בתסמונת טורט, כולל פלואוקסטין, קלומיפרמין או מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין אחרים. סוג תרופות זה יעיל להפרעות התנהגותיות הקשורות לתסמונת טורט.