קרני רנטגן של גידולים של הגולגולת והמוח

אבחון קליני של גידולים במוח כרוך בקשיים גדולים. בהתאם למיקום ואופי הצמיחה של הגידול יכול לקבוע כיצד מוחות סימפטומים (כאב ראש, סחרחורת, ירידת ערך של תודעה, שינוי אישיות, ועוד.) והפרעות נוירולוגיות מוקד (הפרעות ראייה, שמיעה, דיבור באזורים מוטוריים, וכו ') . יתר על כן, הגידול אותו בתקופות שונות של התפתחות הוא לגמרי "שקט", זה גורם להפרעות חמורות עד אובדן הכרה.

נכון לעכשיו, רופאים יש קבוצה של שיטות קרינה המספקים גילוי של גידול במוח כמעט 100% מהמקרים. המנהיגים המוכרים בין שיטות הקרינה של האבחון הם CT ו- MRI. המטלות העיקריות העומדות בפני מומחה בתחום אבחון הקרנות בבדיקת חולים עם גידולים במוח:

1. לחשוף גידול;
2. לקבוע את הטופוגרפיה שלה;
3. להקים את המאקרו-מבנה שלה (אופי מוצק או ציסטי, נוכחות נמק או סידוק);
4. כדי לקבוע את הקשר של הגידול עם מבנים המוח הסובבים (נוכחות של hydrocephalus, השפעה המונית).

על המחשב טומוגרמות תהודה מגנטית יש סימנים ישירים ועקיפים של גידול. אינדיקציה ישירה היא הדימוי הישיר של הגידול עצמו. הדמיה הגידול על טומוגרמות תהודה מגנטית קשורה צפיפות פרוטון שונים זמן הרפיה מגנטית של רקמות רקמות רגילות. על tomograms המחשב, התמונה נובעת מהעובדה כי רקמת הגידול שונה מן החומר המוח שמסביב מקדם הקליטה של קרינה רנטגן. עם קליטה קטנה של קרינת רנטגן, הגידול מתגלה כאזור של צפיפות מופחתת (אזור hypodense). על פי צורתו, גודלו וקווי המתאר שלו, ניתן לשפוט במידה מסוימת את גודל וטבע צמיחת הניאופלסמה. אנו רק לציין כי ייתכן שיש באזור hypodense סביב בצקת סביב זה, קצת "מסתיר" את הממדים האמיתיים של הגידול. דמיון מסוים לגידול יש ציסטה במוח, במיוחד כאשר הוא מוגדר באופן לא סדיר, אבל התוכן של הציסטה על ידי כמות קרינת הרנטגן נספג קרוב למים.

גידולים שמקורם קרום ארכנואיד - arachnoidendothelioma (מנינגיומה) לעתים קרובות יש צפיפות גבוהה למדי והם נבדלים על tomograms כמו מעוגלות hyperdense תצורות. רוב הגידולים האלה מסופקים היטב עם הדם, ולכן לאחר כניסתה של חומר radiopaque צפיפות שלהם על tomograms עולה. תמונה ישירה של הגידול ניתן להשיג על ידי מחקר רדיונוקלידים. מספר RFPs, למשל 99mTc-pertechnetate, מצטברות בכמות מוגברת ב neoplasm בשל הפרת מחסום דם מוח. על scintigrams ובמיוחד על tomograms פליטה האתר של ריכוז מוגבר של רדיונוקלידים נקבע - המוקד "חם".

סימנים עקיפים של גידול במוח כוללים:

1. ערבוב החלקים הסובבים את המוח, כולל המבנים של קו האמצע;
2. דפורמציה חדרית והפרעות של מחזור המשקאות, עד לפיתוח hydroccephalus occlusive;
3. שונה בהיקף ובחומרה של התופעה של בצקת מוחית;
4. סידן הפקדות הגידול;
5. שינויים הרסניים ותגובתיים בעצמות הסמוכות.

תפקיד האנגיוגרפיה באבחון של גידולים במוח הוא נמוך. מטרתו העיקרית היא לקבוע את אופיו של כלי הדם אם טיפול כירורגי מתוכנן, או embolization preoperative. באופן טבעי, הם תמיד מעדיפים לבצע DSA.

גידולים של עצמות הגולגולת מאובחנים על ידי רדיוגרפים קונבנציונליים ו tomograms. אוסטאומה גלוי ביותר, שכן הוא מורכב רקמות עצם ומצטיין בתמונות. ברוב המקרים, אוסטאומה הוא מקומי באזור הסינוס הקדמי. תמונת המנגיומה מעידה על כך. הוא קובע את הפגם המעוגל של רקמת העצם עם קצוות דחוסים מחורצים היטב. לפעמים, על רקע של פגם כזה, אתה יכול להבחין בקורות העצם המשובחות הרדיאליות ביותר או במבנה התאי.

עם זאת, זה נפוץ במיוחד עבור מומחים בתחום אבחון קרינה להיתקל בודדים או הרסנית מוקדים עצמות הגולגולת, אשר יש צורה עגולה או לא סדירה. מספר המוקדים משתנה מעשרה עד כמה עשרות. גודלם משתנה במידה רבה. קווי המתאר של המוקדים ההרסניים הם חלקים, אך הם אינם ברורים, אין בהם התלבטות. מוקדים כאלה הם גרורות של גידול ממאיר שמקורו בגידול של הריאה, השד, הבטן, הכליה וכו ', או ביטוי של מיאלומה. לפי צילומי הרנטגן, זה כמעט בלתי אפשרי להבחין בין בלוטות מיאלומה וגרורות של סרטן. אבחון דיפרנציאלי מבוסס על תוצאות של אלקטרופורזה פלזמה חלבון השתן. איתור של paraprotein מעיד על מיאלומה. בנוסף, סינטיגרפיה בחולים עם גרורות מגלה היפרפקסציה של RFP באתרים של הרס רקמות עצם, בעוד שבמיאלומה נפוצה תופעה זו בדרך כלל.

גידולים בתחום האוכף הטורקי תופסים מקום מיוחד באונקולוגיה קלינית. הסיבות לכך הן רבות. ראשית, הגורמים האנטומיים חשובים. באוכף הטורקי יש איבר אנדוקריני חשוב כמו בלוטת יותרת המוח. על האוכף יש עורקים ראשוניים, סינוסים ורידיים, ומאחור - מקלעת ורידית baseline. מעל האוכף הטורקי, במרחק של כ -0.5 ס"מ, יש צלב בין העצבים האופטיים, ולכן, אם האזור מושפע, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות חזותיות. שנית, עם גידולים של בלוטת יותרת המוח, מצב הורמונאלי הוא הפר, שכן סוגים רבים של אדנומות של בלוטת יותרת המוח מסוגלים לייצר ולשחרר לתוך חומרים חזקים דם הגורמים תסמונות אנדוקריניות.

של גידולי יותרת המוח, הנפוץ ביותר הוא אדנומה chromophobic גדל מהתאים chromophobic של האונה הקדמית של הבלוטה. מבחינה קלינית, היא באה לידי ביטוי בתסמונת של ניוון אדיפוגניטל (השמנת יתר, היחלשות תפקוד מיני, צמצום חילוף החומרים הבסיסי). הגידול השני השכיח ביותר הוא אדנומה eosinophilic, אשר מתפתח גם מן התאים של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח, אבל גורם לתסמונת שונה לחלוטין - אקרומגליה. עבור מחלה זו, בנוסף למספר תסמינים נפוצים, הצמיחה של העצמות אופיינית. בייחוד, צילומי הגולגולת קובעים את עיבוי עצמות הקשת, את הגדלת הקשתות העליונות וסינוסים חזיתיים, את הגדלת הלסת התחתונה ואת הבליטה החיצונית. Basophilic ומעורבות אדנומות גם מקורם בלוטת יותרת המוח הקדמית. הראשון מבין אלה גורם לתסמונת, הידועה באנדוקרינולוגיה כסינדרום איצנקו-קושינג (פרצוף ירחי, השמנה, תפקוד מיני, לחץ דם מוגבר, אוסטאופורוזיס מערכתית).

ההנחה של גידול יותרת המוח מבוססת על נתונים קליניים ו anamnestic, אבל אבחנה מדויקת הוקמה בהתחשב בתוצאות של מחקרים קרינה. תפקידו של הרדיולוג הוא מאוד חשוב, שכן אדנומות של בלוטת יותרת המוח הם כפופים לטיפול כירורגי או הקרנה. במקרה האחרון, המטרה ללא דופי של קרן הקרינה (למשל, קרן פרוטון) נדרש על המוקד הפתולוגי כדי להוציא נזק לרקמות המוח השכנות.

האפשרויות והמתודולוגיה של אבחון הקרנות תלויים בגודל האדנומה. גידולים קטנים (microadenomas) על צילומי רנטגן אינם מזוהים, CT או MRI נדרש לזהות אותם. על טומוגרמות מחשב של אדנומה, אם זה די מוגדרים היטב, שקוע parenchyma של הבלוטה ולא קטן מדי (לא פחות מ 0.2-0.4 ס"מ), זה נראה כמרכז מעוגל של צפיפות מוגברת.

זיהוי של אדנומות גדולות הוא בדרך כלל לא קשה גם כאשר מנתחים את הרדיוגרפיות הסקר של הגולגולת, כפי שהם גורמים לשינויים בעצמות להרכיב את האוכף הטורקי. האוכף מגביר, החלק התחתון מתעבה, הקירות נעשים דקים יותר, התהליכים הקדמיים בצורת יתד של הכנפיים הקטנות של עצם העצם. הכניסה לאוכף הטורקי מתרחבת. גב היישור מוארך ומתארך.

גודל האוכף הטורקי בדרך כלל תלוי במין, בגיל ובגוף האדם, ולכן נוצרו טבלאות מיוחדות, לפיה מומחים בתחום אבחון הקרנות קובעים את הערכים הראויים.

מעל כבר הזכרנו craniopharyngioma - גידולים עובריים שמקורם שרידי מסלול יותרת המוח (כיס של רטצ'ט). Craniopharyngioma יכול לגדול באוכף הטורקי ואז מופיע סימפטומים אופייניים של הגידול endosellar, כמו גם אדנומות. עם זאת, ברוב המכריע של המקרים, הוא מתפתח מעל האוכף, מוביל במהירות הפרעות ראייה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר hydrocephalus. ואז מתפתחת הכניסה לאוכף, ניוון והרס של קצה גב האוכף. אבחון הוא הקל על ידי איתור של מגוון של תכלילים calicous, נמצא לעתים קרובות craniopharyngioma, בצורה של גרגרי חול רבים, גושים גדולים יותר או צללים חדה או arcuate.