אקנתומה של נרתיק השערה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הגידול ניתן לשם על ידי א. מהרגן ומ. בראונשטיין בשנת 1978. מבחינה קלינית, הגידול נראה כמו גוש בגודל 0.5-1 ס"מ עם שקע במרכז. גיל החולים הוא 30-70 שנים, השכיחות אצל גברים ונשים זהה בערך, המיקום הוא עור השפה העליונה, המצח, הצוואר והאפרכסות. במקרה זה, האבחנה הנפוצה ביותר היא קומדון, גומה מוגדלת, ציסטה, בזליומה.

פתומורפולוגיה של אקנתומה של מעטפת זקיק השערה. במרכז הגידול יש משפך מורחב דמוי מכתש של הזקיק עם רירית תקינה של תאי אפיתל, אורתוקרטוזה קומפקטית והיפרגרנולוזיס. מהרירית האפיתל של המשפך, קומפלקסים מוגדרים בבירור של קרטינוציטים משתרעים רדיאלית לתוך הדרמיס שמסביב עד לרקמת השומן התת עורית, מוקפים בפריפריה בפסים של רקמה סיבית, המעניקים לקומפלקסים מראה אונתי. על עור הפנים, האונות יכולות לחדור עד לרמת שרירי השלד. קרטינוציטים היוצרים את האונות עשויים להידמות לתאי המשפך או המצר של זקיק השערה. לאורך פריפריית האונה, התאים מכוונים רדיאלית. בחלק המרכזי של כל אונה יש בדרך כלל מבנים דמויי ציסטה המוגדרים על ידי שוליים צרים של תאים המכילים גרגירי קרטוהיאלין. לעיתים קרובות ישנן קבוצות בודדות או קטנות של תאי שומן, קרטינוציטים נמקיים מפוזרים, בדומה לאלה הנמצאים בקליפה החיצונית של הזקיק בשלב הקטאגן. לעיתים, ניתן למצוא זקיקי שיער ראשוניים ופפיליות בפריפריה של הקומפלקסים.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע בקרטואקנטומה בודדת, שיכולה להיות לה גם משפך רחב מלא במסות קרניות. עם זאת, היא חסרה סימנים של התמיינות זקיקים, ואלמנטים תאיים יכולים להיות בעלי גרעינים עם סימנים של אטיפיה, צורות מיטוטיות. בבסיס הקומפלקסים התאיים יש חדירה דלקתית צפופה, טריכופוליקולומה מאופיינת בנוכחות זקיקי ולוס רבים ומעוצבים היטב.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]