קדחת דימום קרים: טיפול

טיפול רפואי של קדחת דימומי קרים כולל טיפול ספציפי, פתוגנטי סימפטומטי. יש להימנע מרתיעה בלתי סבירה של מניפולציות רפואיות, מלווה בטראומה של ממברנות עוריות וריריות. הטיפול של קדחת דימומי קרים צריך להתבצע תחת שליטה יומית של הקוגולוגרמה ומספר טסיות (2 פעמים ביום).

הטיפול האטיוטרופי של קדחת דימומית של קרים כלל בעבר את השימוש ב- hyperobmune y-globulin. נכון לעכשיו, ניסיון מסוים של שימוש ribavirin בחולים עם חום hemorrhagic ויראלי כבר צבר. ב Stavropol Krai, את ערכת הטיפול ribavirin של חולים עם קדחת דימומי קרים הוכנס לתוך פרקטיקה קלינית בהתאם להמלצות של המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן. עדיף לרשום את התרופה ב 4 הימים הראשונים מתחילת המחלה (התקופה של וירמיה מקסימלית). בשעה התוויות נגד יישום לקחת בחשבון ולהשתמש הכנה רק לטיפול בחולים HFRS יותר בכיר 18 שנים, למעט נשים בהריון. Ribavirin משמש בצורה של 200 מ"ג כמוסות. "הלם" מומלץ מינון ribavirin הוא מנה בודדת 2000 מ"ג (10 כמוסות) - 30 מ"ג / קילו על משקל חולה ממוצע של 70 קילו, ואחריו מעבר במינון של 1200 מ"ג / יום ב 2 שעה (אם המשקל של המטופל עולה 75 קילו), או 1000 מ"ג / יום ב 2 מנות (אם המשקל של המטופל הוא פחות מ 75 ק"ג). Ribavirin הוא נלקח בעל פה, ללא לעיסה ושטיפה עם מים בזמן אכילה.

טיפול פתוגנטי של קדחת דימומי קרים כולל:

• טיפול במתן דטוקסיפיקציה (מתן ורידוז של 5-10%, תמיסת כלוריום נתרן איזוטונית עם חומצה אסקורבית וקוקרבוקסילז);
• מניעת דסק"ש באמצעות angioprotectors (גלוקונאט סידן, etamzilat, Rutoside סידן dobesilate.), פלזמה קפואה, מעכבי פרוטאז (aprotinin);
• נוגדי חמצון (ויטמין E, קומפוזיטום אוביקינוני). טיפול של תסמונת קרישה מופצת intravascular:
• hypercoagulability במהלך נתרן הפרין מנוהל על 10 000-15 000 U / יום, כאשר hypocoagulation - 5000 U / יום לוריד (תווית דם נתרן הפרין מתן בלי n פלזמה);
• להחיל אינפוזיה של פלסמה דם קפוא טרי ל 600-800 מ"ל / יום לטפטף תוך ורידי;
• שימוש של מעכבי פרוטאז (aprotinin עד 1000 U / kg / day) ו angioprotectors (etamzilate עד 6-8 מ"ל / יום):
• לווסת חדירות קרום התא (גלוקוקורטיקודים 60-90 מ"ג / יום תוך ורידי);
• עם thrombocytopenia קשה, להתרכז טסיות היא שנקבעה.

נפח שחזור של אריתרוציטים במחזור מתבצע על ידי החדרה המוני כדורי ב פסד 25-30% של מחזורי נפח דם, תוכן המוגלובין מצטמצם מתחת 70-80 גר '/ ליטר ו המטוקריט מתחת 25%, מופע של הפרעות במחזור דם, את פיברינוגן שמיני קרישת תיקון גורם ומנהל cryoprecipitate. עירוי התווית של דם משומר עם חיי מדף של יותר מ -3 ימים. כאשר דימומים במערכת העיכול הראו חומצה aminocaproic מצונן בליעה, סותרי חומצה (מגנזיום הידרוקסיד algeldrat +) Cimetidine. עם התפתחות הטיפול חמצן המשמש מחלות לב וכלי דם, גליקוזידים לב cardiotonic (strofantin-K, niketamid glycoside דשא שושן) לווריד. טיפול בהלם זיהומיות זיהומיות דומה לטיפול ב- HFRS. במקרה של סיבוכים, טיפול אנטיביוטי של קדחת hemorrhagic קדחת מתבצעת. במהלך תקופת ההחלמה, presification טוניק ההכנות, ויטמינים, וכן תיקון של anemia נקבעו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

דיאטה ודיאטה

מנוחה קפדנית במיטה נחוצה; פיקוח רפואי מסביב לשעון.

מומלץ כי יש לך דיאטה עדינה. בתקופה של דימום, אתה צריך לקחת מזון קר נוזלי (מרקים, פירה, נשיקות); decoctions בשר, מיצים הם התווית (להיכנס לתזונה לאחר הפסקת הדימום). בתקופת ההחלמה, השימוש במזון עשיר בחלבונים מצוין.

[10], [11],

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה

תמציות תנאים: התמצית של חולים מתבצע לא מוקדם יותר מאשר 21 ימים מתחילת המחלה במצב משביע רצון של המטופל, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף ופרמטרים מעבדה (hemogram, קרישה, ספירת הטסיות), אין סיבוכים. תנאי אי-כושר משוערים לעבודה לאחר פריקה הם: עם טופס אור - 7-10 ימים; מתון - 10-14 ימים; כבד - 15-30 ימים.

[12], [13], [14], [15],

בדיקה קלינית

כל ההחלמה של קדחת דימומי קרים כפופים תצפית מחסן. תקופת התצפית עבור אלה שהחלימו מצורה קלה של קדחת דימומית קרים היה 3 חודשים. בינונית וכבדה - 12 חודשים. הפיקוח מתבצע על ידי מומחה למחלות זיהומיות, ובהיעדרו - מטפל אזורי. בדיקת הבקרה הראשונה עם ההגדרה הקלינית של ההמוגרמה, רמת אוריאה, קריאטינין. Bilirubin, חלבון הכולל אלבומין. פעילות ALT ו- ACT מתבצעת חודש לאחר השחרור מבית החולים; בדיקות מעקב - אחרי 3, 6, 9 ו -12 חודשים.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

מה צריך החולה לדעת?

תזונה מומלצת, למעט מזונות חריפים ומרגיעים, משקאות אלכוהוליים: משקה בשפע (עירוי של מים מינרליים דוקרניים, אלקלינים, מרקים של עשבי תיבול עם תכונות משתנות); ציות למשטר הפיזי (התווית: עבודה פיזית כבדה, היפותרמיה, אמבטיה, סאונה, ספורט במשך 6-12 חודשים). רשמו תרופה כללית לשיפור הבריאות, adaptogens. מולטי ויטמינים.

מניעה של קדחת דימומי קרים

פורמלין- inivivated המוח protivansulfate- מטוהרים חיסון (הערכה אפידמיולוגית מלאה של האפקטיביות שלה עדיין לא התקבל).

הרס קרדית - נשאי הפתוגן (הדברה); כאשר יוצאים לטבע - לובש בגדי מגן מיוחדים, לנקות את האזור סביב אוהלים מן השיח ואת הדשא; (שימוש בכפפות גומי, משקפי מגן) על ידי צוותים רפואיים בעת עבודה עם מטופלים עם קדחת דימומית קרים.

מהי הפרוגנוזה של קדחת דימומי קרים?

קדחת דימומית קרים יש פרוגנוזה שונה, אשר תלוי דבקות בעקרונות אשפוז, טיפול בחולה, תרופות בזמן ומקיף, מניעת סיבוכים. אשפוז מאוחר אבחון, טיפול מאוחר של קדחת דימומי קרים, הובלה שגויה או התווית של חולים במהלך תקופת הדימום הקשה יכול לגרום למוות.