קדחת דימומית קרים - גורמים ופתוגנזה

גורמים לקדחת דימומית קרים

הגורם לקדחת דימומית קרים הוא נגיף ארבו ממשפחת ה-Bunyaviridae, הסוג Nairovirus: צורה כדורית או אליפסואידית, גודל 90-105 ננומטר; מכוסה בקרום המכיל ליפידים עם קוצים. גנום הנגיף מכיל 3 מקטעים (L-, M-, S-) של שרשרת מעגלית חד-גדילית "מינוס" של RNA המקודד לטרנסקריפטאז, חלבון נוקלאוקפסיד (N) וגליקופרוטאינים מעטפתיים (G1 ו-G2). יכולת ההמגלוטינציה של הגורם הסיבתי לקדחת דימומית קרים מסופקת על ידי אחד הגליקופרוטאינים על פני השטח. הגורם הסיבתי לקדחת דימומית קרים מסוגל להתרבות בתאי המוח וחלל הבטן של עכברים לבנים שזה עתה נולדו, בחולדות לבנות שזה עתה נולדו ובתרבית של תאי כליה מושתלים של חזירונים. לאחר המעבר דרך אורגניזם חי, הנגיף מגביר את ארסיותו. ניתן להשבית את הגורם הסיבתי לקדחת דימומית קרים על ידי תמיסות חיטוי, ממסי שומן (אתר, פאראפורמלדהיד, אלכוהול). בטמפרטורה של 45 מעלות צלזיוס הנגיף מת תוך שעתיים, וברתיחה - באופן מיידי. הוא נשמר היטב במצב קפוא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה של קדחת דימומית קרים

הפתוגנזה לא נחקרה מספיק. לאחר חדירתו לגוף האדם, הנגיף מתרבה באנדותל כלי הדם, בתאי אפיתל של הכבד, בכליות ובמערכת הרטיקולואנדותלית, וגורם לדלקת כלי דם עם נזק מרכזי לכלי הדם של מיטת המיקרו-מחזור הדם. לאחר מכן מתפתחת וירמיה, התואמת את התקופה הראשונית של המחלה. על פי PCR, הווירמיה נמשכת 5-9 ימים. עוצמתה תואמת את חומרת המחלה. כתוצאה מהפעולה הווזוטרופית הישירה של הנגיף, נזק לבלוטות יותרת הכליה ולהיפותלמוס, יש עלייה בחדירות כלי הדם ועלייה בהפרעות במערכת המוסטאזיס, המתבטאת קלינית בתסמינים של דיאתזה דימומית.

אפידמיולוגיה של קדחת דימומית קרים

המאגר הטבעי העיקרי של פתוגן קדחת הדימום הקרים הוא קרציות מהסוג Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus and D. reticulatus) ו-Boophilus (B. annulatus); כמו גם חיות בר (ארנבות, קיפודים אפריקאים) ובעלי חיים מבויתים (כבשים, עיזים, פרות). בני אדם נדבקים באמצעות העברה (דרך עקיצת קרציה), מגע (כאשר דם והפרשות דם של חולה עם קדחת דימום קרים באים במגע עם עור וריריות פגומות וכאשר קרציות נמעכות) ובאוויר (בתנאי מעבדה). הרגישות לקדחת דימום קרים גבוהה ללא קשר לגיל, אך גברים בגילאי 20-50 (ציידים, רועים, וטרינרים, מגדלי בעלי חיים, עובדי שטח) וחולבות, עובדי בריאות ואנשים המעורבים בטיפול בחולים נוטים יותר לחלות: טכנאי מעבדה העובדים עם דם: בני משפחותיהם. החסינות לאחר ההדבקה נמשכת. מוקדים טבעיים ממוקמים בנופים של חצי מדבר, ערבה, ערבות יער ומישורי הצפה עם אקלים חם. אזור זה אינו מתאים לחקלאות ומשמש בעיקר לרעיית בקר, המהווה את הפונדקאי של שלבים בוגרים של קרציות מהסוג Hyalomma. מוקדים זוהו בבולגריה, יוגוסלביה, הונגריה, צרפת (על הגבול עם ספרד), יוון, עיראק, ערב הסעודית, במדינות אסיה (איראן, הודו, פקיסטן) ובאפריקה (זאיר, ניגריה, סנגל, אוגנדה, קניה). אזרבייג'ן, מולדובה, טג'יקיסטן, טורקיה ובאוקראינה (בחצי האי קרים, מחוז דונייצק) ורוסיה: דגסטן, קלמיקיה, אסטרחן, וולגוגרד, אזורי רוסטוב, שטחי קרסנודר וסטברופול. עונתיות - אביב-קיץ (אפריל-ספטמבר) עם שיא ביוני-יולי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]