קביעת חד תחמוצת הפחמן

חד תחמוצת הפחמן (CO, חד תחמוצת הפחמן, חד תחמוצת הפחמן) הוא גז ללא צבע, טעם וריח, אשר אינו גורם לגירוי, מוצר בעירה לא שלם. זהו חלק גזים תעשייתיים רבים (תנור הפיצוץ, גנרטור, קוקאין); התוכן של חד תחמוצת הפחמן בגזי פליטה של מנועי בעירה פנימית יכול להגיע 1-13%.

פחמן חד חמצני, כאשר בשאיפה, משלב עם אזורים מחייב חמצן של המוגלובין (יש זיקה עבור המוגלובין 220 פעמים יותר חמצן). המוצר המתקבל - HbCO - אינו יכול לצרף חמצן. יתר על כן, נוכחות של HbCO מפחית ניתוק של חמצן מן oxyhemoglobin הנותרים, אשר מפחית את התחבורה של חמצן ברקמה. חזקה יותר מכל סובלים מהמוח והלב. במבוגרים בריאים ללא עישון, רמת HbCO בדם היא פחות מ 1%. רמה זו תואמת את היווצרות אנדוגני של CO תחת hemet catabolism. עבור מעשנים, התוכן HbCO הוא 5-10%. באנשים באווירה המכילה 0.1% CO, רמת HbCO בדם יכולה להגיע ל -50%.

הסימנים העיקריים של הרעלת CO קשורים עם היפוקסיה ולהתפתח ברצף הבא: הפרעות פסיכומוטוריות, כאבי ראש ותחושה של דחיסה באזור הזמני, בלבול, טכיקרדיה, קוצר נשימה, התעלפות ותרדמת. עוד תרדמת עמוקה, עוויתות, הלם ומעצר נשימתי מתפתחות. השתנות אינדיבידואלית של ביטויים קליניים של הרעלה בריכוז מסוים של HbCO בדם הוא traced. ברמה של HbCO מתחת ל -15%, סימפטומים של הרעלה לעיתים רחוקות מתרחשים; מצב collapoid והתעלפויות ניתן לראות בריכוז של כ 40%; ובריכוז מעל 60% עלולה להיות תוצאה קטלנית.

בנוסף לקביעת HbCO בדם, אשר דורש ציוד מיוחד, יש דרך קלה יותר לאבחן הרעלת CO. דם המכיל CO, עם תוספת של 1% פתרון של טנין רוכש צל אדום, לא מכיל CO - אפור.

הקשר בין ריכוז ה- HbCO בדם ובביטויים הקליניים

ריכוז של HbCO,%	ביטויים קליניים
0-2	ללא תסמינים
2-5	זיהוי מעשנים מתונים, בדרך כלל לא סימפטומים, אבל ייתכן שיש ירידה במודיעין
5-10	הם נמצאים מעשנים זדוניים, מלווה קוצר נשימה קלה עם מתח
10-20	דיספנואה עם לחץ מתון, כאב ראש קל
20-30	כאב ראש, עצבנות, הפרה של שליטה עצמית וזיכרון, עייפות מהירה
30-40	כאב ראש חמור, ראייה מטושטשת, בלבול, חולשה, קוצר נשימה
40-50	טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאב ראש חמור, בלבול, התעלפות, אטקסיה, קריסה
50-60	תרדמת, התקפים לסירוגין
יותר מ -60	אי ספיקה של נשימה ומוות, אם אין עזרה זמינה
80	מוות מהיר

כאשר לומדים הלמ"ס p O ₂ הוא נורמלי, אם כי בפועל את תכולת החמצן ברקמות מצטמצם, עמ CO ₂ עשוי להיות נורמלי או רק מופחת במעט, הוריד pH (חמצת מטבולית עקב היפוקסיה רקמות).

בטיפול משכר חריפה צריך להיות מכוון לשמר את הפונקציה של הנשימה. חמצן עם 100% חמצן חשוב, אשר חייב להיות מופעל מוקדם ככל האפשר. מטרתו היא להגדיל את תכולת החמצן בדם על ידי למקסם את שבר שלה מומס פלזמה. יש לזכור כי לחץ האוויר של 1 ATM CO מחצית חיים של כ 320 דקות, על ידי שאיפה של חמצן 100% מצטמצם 80 דקות, ובמהלך חמצון בלחץ גבוה (2-3 ATM) - עד 20 דקות. רמת HbCO צריך להיקבע כל 2-4 שעות ולהמשיך בטיפול עם חמצן עד טיפות HbCO ל 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],