התפתחות עצמות הגפיים העליונות והתחתונות

עצם השכם. באזור צוואר עצם השכם, בסוף החודש השני לחיים תוך רחמיים, מונחת נקודת ההתאבנות העיקרית. מנקודה זו, גוף ועמוד השדרה של עצם השכם מתאבנים.

בסוף שנת החיים הראשונה, נקודת ההתאבדות מונחת בעצם השכם, ובגיל 15-18 - באקרומיון. איחוי של עצם השכם והאקרומיון עם עצם השכם מתרחש בגיל 15-19. נקודות התאבדות נוספות הנובעות בעצם השכם ליד הקצה המדיאלי שלה בגיל 15-19 מתמזגות עם העיקריות בגיל 20-21.

עצם הבריח מתאבנת מוקדם. נקודת ההתאבנות מופיעה בה בשבוע ה-6-7 להתפתחות, באמצע רקמת החיבור הבסיסית (התאבנות אנדזמית). מנקודה זו נוצרים הגוף והקצה האקרומיאלי של עצם הבריח, אשר אצל היילוד בנויים כמעט לחלוטין מרקמת עצם. בקצה הסטרנלי של עצם הבריח נוצר סחוס, שבו גרעין ההתאבנות מופיע רק בשנה ה-16-18 ומתמזג עם גוף העצם בגיל 20-25.

עצם הזרוע. שלושה מרכזי אוסיפיקציה משניים נוצרים באפיפיזה הפרוקסימלית: בראש - לרוב בשנה הראשונה לחיים; בעצם הגדולה - בשנים 1-5 ובעצם הקטנה - בשנים 1-5. מרכזי אוסיפיקציה אלה גדלים יחד עד גיל 3-7 שנים ומתחברים לדיאפיזה בגיל 13-25 שנים. בראש קונדיל עצם הזרוע (אפיפיזה דיסטלית), מרכז האוסיפיקציה מונח מתקופת הילוד ועד 5 שנים, באפיקונדיל הצידי - בגיל 4-6 שנים, במדיאלי - בגיל 4-11 שנים. כל החלקים גדלים יחד עם הדיאפיזה של העצם עד גיל 13-21 שנים.

האולנה. נקודת ההתאבדות באפיפיזה הפרוקסימלית מונחת בגילאי 7-14. ממנה נובעים הזחלים האולנריים והקורונואידיים. באפיפיזה הדיסטלית, נקודות ההתאבדות מופיעות בגילאי 3-14. רקמת העצם גדלה ויוצרת את הראש ואת הזחל הסטילואידי. האפיפיזה הפרוקסימלית מתמזגת עם הדיאפיזה בגילאי 13-20, והאפיפיזה הדיסטלית בגילאי 15-25.

עצם רדיוס. באפיפיזה הפרוקסימלית, נקודת ההתאבדות מונחת בגיל 2.5-10 שנים, והיא גדלה עד לדיאפיזה בגיל 13-21 שנים. נקודת ההתאבדות הנוצרת באפיפיזה הדיסטלית בגיל 4-9 שנים מתמזגת עם הדיאפיזה של העצם בגיל 13-25 שנים.

עצמות שורש כף היד. התאבנות הסחוסים מהם מתפתחות עצמות שורש כף היד מתחילה לאחר הלידה. בשנה הראשונה-שנייה לחייו של ילד, נקודת ההתאבנות מופיעה בעצמות הקפיטה והחמטה, בשלישית (6 חודשים - 7.5 שנים) - בעצמות הטריקווטרליות, ברביעית (6 חודשים - 9.5 שנים) - בעצמות הסחף, בחמישית (2.5-

9 שנים) - בסקפואיד, בגיל 6-7 (1.5-10 שנים) - בעצמות הפוליגונליות והטרפז ובגיל 8 (6.5-16.5 שנים) - בעצם הפיסיפורמית.

עצמות מטאקרפליות. עצמות המטאקרפליות מונחות הרבה יותר מוקדם מעצמות הקרפליות. בדיאפיזות של עצמות המטאקרפליות, נקודות ההתאבדות מונחות בשבוע 9-10 לחיים תוך רחמיים, למעט עצם המטאקרפלית הראשונה, שבה נקודת ההתאבדות מופיעה בשבוע 10-11. נקודות התאבדות אפיפיזה מופיעות בעצמות המטאקרפליות (בראשן) בגיל 10 חודשים עד 7 שנים. האפיפיזה (הראש) מתמזגת עם הדיאפיזה של עצם המטאקרפלית בגיל 15-25 שנים.

פלנגות האצבעות. נקודת ההתאבדות בדיאפיזות של הפלנגות הדיסטליות מופיעה באמצע החודש השני לחיים התוך-רחמיים, לאחר מכן בפלנגות הפרוקסימליות - בתחילת החודש השלישי ובפלנגות האמצעיות - בסוף החודש השלישי. בבסיס הפלנגות, נקודות ההתאבדות מונחות בגיל 5 חודשים עד 7 שנים, וגדלות לגוף בגיל 14-21 שנים. בעצמות הסומסום של האצבע הראשונה של כף היד, נקודות ההתאבדות נקבעות בגיל 12-15 שנים.

עצם האגן. החלק הסחוסי של עצם האגן מתאבן משלושה מרכזי התאבנות ראשוניים וכמה מרכזי התאבנות נוספים. בחודש הרביעי לחיים התוך-רחמיים, מרכז התאבנות מופיע בגוף עצם האגן, בחודש החמישי - בגוף עצם החיק, ובחודש השישי - בגוף עצם הכסל. השכבות הסחוסיות בין העצמות באזור האצטבולום נשמרות עד גיל 13-16. בגיל 13-15, מרכזי התאבנות משניים מופיעים בקשת, בקוצים, בסחוס ליד פני האוזן, בגבעול האגן ובגבעול החיק. הם מתמזגים עם עצם האגן עד גיל 20-25.

עצם הירך. באפיפיזה הדיסטלית, נקודת ההתאבדות מונחת זמן קצר לפני הלידה או זמן קצר לאחר הלידה (עד 3 חודשים). בשנה הראשונה, נקודת ההתאבדות מופיעה בראש עצם הירך (מתקופת הילוד ועד שנתיים), בגילאי 1.5-9 שנים - בטרוכנטר הגדול, בגילאי 6-14 שנים - בטרוכנטר הקטן. איחוי הדיאפיזה עם האפיפיזות והאפופיזות של עצם הירך מתרחש בתקופה שבין 14 ל-22 שנים.

פיקת הברך. מתאבנת מכמה נקודות המופיעות 2-6 שנים לאחר הלידה ומתמזגות לעצם אחת עד גיל 7.

עצם השוקה. באפיפיזה הפרוקסימלית, נקודת ההתאבדות נוצרת זמן קצר לפני או זמן קצר לאחר הלידה. באפיפיזה הדיסטלית, נקודת ההתאבדות מופיעה לפני גיל שנתיים. היא מתמזגת עם הדיאפיזה בגילאי 14-24, האפיפיזה הפרוקסימלית - בגילאי 16 עד 25.

שוקית. נקודת ההתאבדות באפיפיזה הדיסטלית מונחת לפני שנת חייו השלישית של הילד, בפרוקסימלי - בשנה השנייה-שישית. האפיפיזה הדיסטלית מתמזגת עם הדיאפיזה בגילאי 15-25, והפרוקסימלי - בגילאי 17-25.

עצמות טרסל. אצל יילוד, כבר קיימים 3 מרכזי התאבנות בעצמות הטרסליות: בעצם העקב, בעצם הטלוס ובעצם הקובואיד. מרכזי התאבנות מופיעים בסדר הבא: בעצם העקב - בחודש השישי לחיים התוך-רחמיים, בעצם הטלוס - בחודש השביעי-שמיני, בעצם הקובואיד - בחודש התשיעי. שאר חלקי הסחוס מתאבנים לאחר הלידה. בעצם הספנואיד הצידית, מרכז התאבנות נוצר בגיל 9 חודשים - 3.5 שנים, בעצם הספנואיד המדיאלית - בגיל 9 חודשים - 4 שנים, בעצם הספנואיד הביניים - בגיל 9 חודשים - 5 שנים; עצם הנוויקולרית מתאבנת בתקופה שבין 3 חודשים לחיים התוך-רחמיים ועד 5 שנים. נקודת התאבנות נוספת בעצם העקב מונחת בגיל 5-12 שנים ומתמזגת עם עצם העקב בגיל 12-22 שנים.

עצמות מטטרסל. נקודות התאבנות באפיפיזות מתרחשות בגיל 1.5-7 שנים, האפיפיזות מתמזגות עם הדיאפיזות בגיל 13-22 שנים.

פלנגות של האצבעות. דיאפיזות מתחילות להתאבן בחודש השלישי לחיים תוך רחמיים, נקודות התאבנות בבסיס הפלנגות מופיעות בגיל 1.5-7.5 שנים, אפיפיזות גדלות לדיאפיזות בגיל 11-22 שנים.

וריאנטים ואנומליות של התפתחות עצמות הגפיים

ישנם וריאציות ואנומליות רבות בהתפתחות הגפיים השלדיות.

עצם השכם. עומק חריץ העצם השכם משתנה, לעיתים קצוותיו צומחים יחד ובמקום חריץ נוצר חור. במקרים נדירים, נקודת ההתאבנות באקרומיון אינה גדלה עד לעמוד השדרה של עצם השכם. כתוצאה מכך, נשמרת שכבה סחוסית בין האקרומיון לעמוד השדרה לאורך כל החיים.

עצם הבריח. עקומותיה עשויות להשתנות. הפקעת החרוטית וקו הטרפז על עצם הבריח אינם תמיד מוגדרים.

עצם הזרוע. מעל האפיקונדיל המדיאלי עשוי להיות תהליך - תהליך סופרקונדילריס. לפעמים הוא ארוך מאוד, וכשהוא מתכופף, הוא יוצר חור.

אולנה ורדיוס. האולקרנון לא תמיד מתמזג עם גוף הרדיוס. הרדיוס עשוי להיעדר (אנומליה נדירה).

עצמות כף היד. במקרים נדירים, מתפתחות עצמות נוספות של שורש כף היד, ובפרט העצם המרכזית (os centrale). אצבעות נוספות עשויות להתפתח (פולידקטיליה). האצבע הנוספת ממוקמת בדרך כלל בצד הזרת, ופחות בצד האגודל.

עצם האגן. ייתכן חור במרכז גומת הכסל. במקרים מסוימים, עצמות הכסל מוארכות מאוד.

עצם הירך. עצם העכוז יכולה להיות בולטת מאוד, ובמקומה נוצרת פקעת - הטרוכנטר השלישי.

עצמות הרגל התחתונה. צורת גוף השוקה עשויה לא להיות משולשת, אלא שטוחה.

עצמות כף הרגל. ייתכן שיתפתחו עצמות טרסליות נוספות. כך, הזיז האחורי של הטאלוס הופך לעצם משולשת עצמאית (os trigonum); עצם הספנואיד המדיאלית מחולקת לשתי עצמות עצמאיות, וכו'.

לכף הרגל, כמו ליד, יכולות להיות אצבעות נוספות.

[ 1 ], [ 2 ]