אפיתליומה ציסטית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אפיתליומה ציסטית (מילים אחרות: ציסטה טריכימלמית מתרבה, גידול פילרי) היא גידול נדיר למדי, המופיע בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40, אם כי טווח הגילאים רחב למדי - בין 26 ל-87 שנים. אצל נשים, הגידול מופיע בתדירות כפולה מאשר אצל גברים. הוא ממוקם בעיקר בקרקפת, בתדירות נמוכה יותר על הפנים והגוף, האלמנטים בדרך כלל בודדים. בשלבים המוקדמים, מדובר בגוש תוך-עורי מסומן בבירור למדי, בעל תזוזה, בעל מרקם צפוף-אלסטי, שמתחיל לבלוט מעל גובה העור שמסביב ככל שהוא גדל. תצורות קיימות ארוכות יכולות להגיע לגדלים גדולים - 10 ס"מ ומעלה, ויוצרות צמתים אקסופיטיים על בסיס רחב בעל תצורה מוזרה עקב גדילה לא אחידה של הגידול. האבחון הקליני המיועד מוגבל בדרך כלל לסוג כלשהו של ציסטה - שומן, שיער, אפידרמיס.

פתומורפולוגיה של אפיתליומה ציסטית. הבסיס לגידול הוא ציסטה בגדלים משתנים, הממוקמת בדרמיס, לעיתים קשורה קשר הדוק לאפיתל של משפך הזקיק המורחב והמוארך. שכבות של קרטינוציטים מתרבים בגדלים ותצורה משתנים עשויות להשתרע מהציפוי האפיתליאלי של הציסטה, וליצור מבנים מוצקים ודמויי ציסטה. הקומפלקסים מורכבים משכבות בסיסיות וקוציות המכילות קרטינוציטים עם ציטופלזמה ורדרדת שופעת, גשרים בין-תאיים לא ברורים. תאים גרגיריים נעדרים. לעיתים, קומפלקסים מוצקים מציגים תהליכים של דיסקרטוזיס, אטיפיה גרעינית ופעילות מיטוטית. למבנים דמויי ציסטה יש דופן הדומה לציפוי האפיתליאלי של הזקיק באזור המצר, ובחלק המרכזי הם מלאים בקרטין קומפקטי (הומוגני). כאשר הם ניזוקים, עלולות להופיע דלקת גרנולומטוטית, הופעת אקסטרווזטים של כדוריות דם אדומות וסידרופאגים מרובים.

הקשיים הגדולים ביותר באבחנה מבדלת של קרצינומה של תאי קשקש עשויים להיגרם מאזורים של אפיתליומה ציסטית עם דיסקרטוזיס, אטיפיה ופעילות מיטוטית. בקרצינומה של תאי קשקש, תופעות אלו באות לידי ביטוי במידה רבה יותר, בנוסף, הערכת תצורת הגידול בהגדלה נמוכה עשויה לסייע באבחנה מבדלת - גבולות חלקים וברורים של האלמנט אופייניים יותר לאפיתליומה ציסטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]