אפיסיסטוסטומיה

אפיסיסטוסטומיה היא פתח או יציאה מלאכותית (סטומה) שנוצרה בניתוח בדופן שלפוחית ​​השתן המתחברת לחלק החיצוני של הגוף דרך דופן הבטן. הליך זה יכול להתבצע למטרות כירורגיות ובדרך כלל נעשה בו שימוש כאשר המסלול הרגיל לתפוקת השתן דרך השופכה חסום או לא מתפקד.

מגוון מטופלים עשויים לדרוש אפיציסטוסטומיה, כולל:

1. אנשים עם הפרעות מולדות בדרכי השתן: חלק מהילדים עלולים להיוולד עם הפרעות בדרכי השתן שלא מאפשרות להטיל שתן כרגיל דרך השופכה. במקרים כאלה עלולה להיווצר אפיציסטוסטומיה.
2. חולים עם חסימת השופכה: אם למטופל יש היצרות (היצרות) של השופכה שלא ניתן לטפל בה באמצעות תרופות או ניתוח, ניתן להשתמש באפיסיסטוסטומיה כדי לעקוף בעיה זו.
3. אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים: מצבים רפואיים מסוימים, כגון סרטן שלפוחית ​​השתן או סיבוכים לאחר ניתוח, עשויים לדרוש גם אפיציסטוסטומיה כדי להקל על מתן שתן.

אפיסיסטוסטומיה עשויה לדרוש טיפול וכישורי סיעוד ספציפיים, כולל ריקון סדיר של שלפוחית ​​השתן והבטחה שאזור הפריוסטומי הוא היגייני. אנשים עם אפיסיסטוסטומיה עוברים בדרך כלל הכשרה לטיפול שלהם על ידי שירות סיעוד מומחה.

אינדיקציות להליך

ניתן לרשום אפיציסטוסטומיה (פתח מלאכותי בדופן שלפוחית ​​השתן המחובר לחלק החיצוני של הגוף דרך דופן הבטן) במקרים הבאים:

1. חסימת השופכה: אפיציסטוסטומיה עלולה להיווצר אם למטופל יש היצרות של השופכה (היצרות) שמקשה או בלתי אפשרי להטיל שתן כרגיל דרך השופכה. זה יכול להיגרם מסיבות שונות, כולל חריגות רפואיות, פציעה, זיהום או סרטן שלפוחית ​​השתן.
2. התערבויות כירורגיות: לאחר פרוצדורות כירורגיות מסוימות, כגון הסרת שלפוחית ​​השתן (כריתת שלפוחית ​​​​השתן), מטופלים עשויים לדרוש ניתוח אפיציסטוסטומי להסטת שתן זמנית או קבועה.
3. טיפול בשלפוחית ​​השתן: לחלק מהחולים ניתן לרשום אפיציסטוסטומיה לטיפול בשלפוחית ​​השתן במקרה של תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן או מצבים רפואיים אחרים שלא מאפשרים להטיל שתן כרגיל.
4. חריגות מולדות בדרכי השתן: ילדים עם חריגות מולדות בדרכי השתן המקשות על מתן שתן דרך השופכה עשויים לדרוש אפיקיסטוסטומיה.
5. חולים עם תנועתיות מוגבלת או יכולת לא מספקת לשלוט במתן שתן: אפיסיסטוסטומיה עשויה להקל על מתן שתן עבור חולים עם מוגבלות בניידות או תנועתיות.

טֶכנִיקָה אפיסיסטוסטומיות

סקירה כללית של הטכניקה של פעולה זו:

1. הכנת המטופל : בדרך כלל המטופל יעבור הרדמה (מקומית או כללית) כדי להקהות את אזור הניתוח ולמנוע כאב. המטופל עשוי להיות מוכן גם לניתוח, כולל צום לילה ומתן נוזלים תוך ורידי.
2. מיקום : המטופל יוצב במצב הנכון כדי לגשת לשלפוחית ​​השתן. זה עשוי לכלול שכיבה על שולחן הניתוחים עם רגליים מורמות וירכיים פשוקות.
3. גישה וזיהוי שלפוחית ​​השתן : המנתח יבצע חתך בדופן הבטן הקדמית ויזהה בזהירות את שלפוחית ​​השתן.
4. יצירת אפיסיסטוסטומיה : מכשיר כירורגי ישמש ליצירת פתח בשלפוחית ​​השתן. בדרך כלל הוא מעוצב כך שניתן לשלוט במתן שתן ונוחה למטופל.
5. קיבוע אפיסיסטוסטומי : האפיציסטוסטומיה מקובעת לדופן הבטן הקדמית כדי למנוע את סגירתה. זה יכול להיעשות עם תפרים מיוחדים או התקני קיבוע אחרים.
6. סיום הניתוח : המנתח יסגור את הגישה לשלפוחית ​​השתן וישקם את השכבות התקינות של דופן הבטן.
7. טיפול מוקדם לאחר הניתוח : לאחר הניתוח, ניתן לתת למטופל אנטיביוטיקה ותרופות אחרות כדי למנוע זיהומים ולאפשר ריפוי תקין. ניתן גם לתת למטופל הנחיות לגבי טיפול באפיסיסטוסטומי ואיסוף שתן.
8. טיפול ארוך טווח : מטופלים עם אפיסיסטוסטומיה עשויים להזדקק לטיפול מתמשך כדי לשמור על היגיינה ולמנוע סיבוכים.

חשוב לציין כי אפיציסטוסטומיה היא הליך כירורגי מורכב ויש לבצעו על ידי מנתחים מנוסים במרפאה מתמחה.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים בעקבות יצירת אפיסיסטוסטומיה עשויים לכלול:

1. זיהום : אפיסיסטוסטומיה יכולה להפוך למקור לזיהום אם לא שומרים על היגיינה נאותה. זיהום יכול להוביל לדלקת ואי נוחות.
2. שינויים סביב הסטומה: העור סביב ה-epcystostomy עלול להיות מגורה, דלקתי או אפילו נהרס עקב חשיפה מתמדת לשתן ולמוצרי שתן.
3. צניחת סטומה: במקרים מסוימים, הסטומה עלולה לבלוט מדופן הבטן הקדמית (צניחה). זה יכול להוביל לכאב, אי נוחות ופגיעה בתפקוד הסטומה.
4. חסימת סטומה : הסטומה עלולה להיות חסומה, וכתוצאה מכך חוסר יכולת לנקז שתן כרגיל. זה עשוי לדרוש התערבות רפואית דחופה.
5. היבטים פסיכולוגיים: יצירה כירורגית של סטומה יכולה להשפיע על מצבו הפסיכולוגי של המטופל על ידי גרימת מתח, דיכאון או חרדה.
6. תגובות לחומרי סטומה: חלק מהחולים עלולים לחוות תגובות אלרגיות לחומרים המשמשים לסטומה או לקיבוע.
7. בעיות הסתגלות: חלק מהחולים עלולים להתקשות לטפל או להסתגל למציאות החדשה של חיים עם אפיסיסטוסטומיה.

כישלון אפיסיסטוסטומי

המשמעות היא שהאפיציסטוסטומיה, שהיא פתח מלאכותי בין שלפוחית ​​השתן לדופן הבטן הקדמית, אינה ממלאת את תפקידה כראוי, כלומר אינה מאפשרת לשלוט במתן שתן או לשמור על יבש.

מצב זה יכול להיות מגוון של סיבות וסיבוכים, כולל:

1. זיהומים : זיהומים סביב האפיקיסטוסטומיה או בתוך שלפוחית ​​השתן עלולים לגרום לדלקת וכישלון.
2. היצרות או חסימה של האפיקיסטוסטומיה : היצרות או חסימה של שלפוחית ​​השתן ליד האפיציסטוסטומיה עשויה למנוע מתן שתן רגיל.
3. חוסר שליטה בשתן : חלק מהחולים עלולים להתקשות בשליטה במתן שתן באמצעות אפיציסטוסטומיה, מה שעלול לגרום להטלת שתן לא רצויה.
4. נקע או קריסה של האפיציסטומה : האפיציסטומה עצמה עלולה להיות נקעה או להתמוטט, מה שהופך אותה ללא יעילה.
5. בעיות קיבוע : אם האפיקיסטוסטומיה אינה מקובעת היטב לדופן הבטן הקדמית, היא עלולה להפוך לא יציבה.

הטיפול בכשל אפיציסטומה תלוי בגורם ובמאפיינים של האפיציסטומה. זה עשוי לכלול תיקון של אפיציסטומה כירורגית, טיפול בזיהומים, הערכה וטיפול קבועים והתייעצות עם מומחים רפואיים כגון אורולוגים ומנתחים. חולים עם כישלון אפיציסטומה עשויים לדרוש הערכה רפואית וטיפול קבוע באפיציסטומה כדי לוודא שהיא פועלת כראוי ונוחה למטופל.

טיפול לאחר ההליך

טיפול באפיסיסטוסטומיה דורש תשומת לב ומיומנות מיוחדת. להלן כמה שלבי טיפול בסיסיים:

1. היגיינה: כלל הטיפול העיקרי הוא שמירה על ניקיון מוחלט. שטפו את הידיים באופן קבוע לפני ואחרי מגע עם האפיסיסטוסטומי.
2. תחזוקת שקית איסוף השתן: אם נעשה שימוש בשקית לאיסוף שתן, ודא שהיא ממוקמת כראוי ומחוברת היטב לאפיציסטוסטומיה. השקית צריכה להיות ריקה ונקייה.
3. החלפת שקית: בהתאם לגודל השקית ולצרכים האישיים, שקית איסוף השתן משתנה בממוצע כל 1-3 ימים או לפי הצורך.
4. ריקון שלפוחית ​​השתן: חשוב לרוקן את השלפוחית ​​לפי המלצת הרופא. זה עשוי לדרוש שימוש בקטטר או מכשירים מיוחדים אחרים.
5. ניטור אזור האפיציסטוסטומיה: בדוק באופן קבוע את אזור האפיציסטוסטומיה (האזור שבו מתחברת האפיציסטוסטומיה לעור) עבור סימנים של דלקת, גירוי, אדמומיות או כיבים. אם אתה רואה שינויים כלשהם, ספר לרופא שלך.
6. מבחר מוצרים מיוחדים: ייתכן שתזדקק למכשירים רפואיים מיוחדים כגון קרמי מחסום או מדבקות כדי למנוע גירוי בעור סביב האפיקיסטוסטומיה.
7. בהתאם להמלצות הרופא שלך : הרופא או האחות שלך יכולים לספק לך הנחיות ספציפיות לטיפול באפיציסטוסטומיה, וחשוב לעקוב אחר המלצותיהם.
8. פנה למומחה: אם יש לך בעיות כלשהן, כולל דלקת, כאב, דימום או קושי עם האפיציסטוסטומיה שלך, פנה לרופא או לספק שירותי בריאות.

טיפול באפיסיסטוסטומיה יכול להיות מורכב, וחינוך ותמיכה מאנשי מקצוע סיעודיים חשובים מאוד. חשוב להקפיד על היגייניות ולפעול לפי הוראות הרופא כדי למנוע סיבוכים ולהבטיח נוחות.

הסרת אפיסיסטוסטומיה

זה עשוי להיות נחוץ מסיבות שונות, כמו אם זה היה זמני ואין בו עוד צורך, או אם מתעוררים סיבוכים המחייבים את הסרתו. ההליך להסרת אפיציסטוסטומיה מבוצע בדרך כלל על ידי מנתח או אורולוג ועשוי להתנהל באופן הבא:

1. הכנה : המטופל מוכן לפני ההליך, כולל הערכה של מצבו הכללי ומצבו הרפואי, כמו גם בדיקות דם ושתן.
2. הרדמה: הסרת אפיסיסטוסטומיה עשויה לדרוש הרדמה מקומית או כללית, בהתאם למצב הספציפי ולרצונות המטופל.
3. הסרה כירורגית: המנתח או האורולוג מבצעים חתך קטן באזור שבו נמצאת האפיקיסטוסטומיה. לאחר מכן הסטומה מוסרת והמנתח משלים את ההליך. לפעמים ייתכן שיהיה צורך בהתערבויות כירורגיות נוספות, למשל, כדי להחזיר את תפקוד השתן.
4. סגירת פצע: לאחר הסרת סטומה, המנתח סוגר את הפצע באמצעות תפרים או דבק רקמות. זה עוזר לשחזר את שלמות העור ומונע זיהום.
5. טיפול לאחר ניתוח: ניתן לתת למטופל הנחיות כיצד לטפל באזור המנותח, לרבות טיפול מקומי בפצעים, טיפול חיטוי ואמצעים נוספים למניעת סיבוכים.
6. ביקורי מעקב: לאחר הניתוח, המטופל עשוי לעבור ביקורי מעקב עם הרופא כדי להעריך את הריפוי והמצב הכללי.

ההחלמה מהסרת אפיסיסטוסטומיה עשויה להימשך זמן מה ותלויה במטופל ובאופי הניתוח. בדרך כלל מומלץ לחולים לעקוב אחר הוראות הרופא שלהם ולהיות במעקב קבוע כדי להעריך את הריפוי ולהחזיר את תפקוד השתן התקין.