אפיסיסטוסטומיה

אפיסיסטוסטומיה היא יציאה או יציאה מלאכותית שנוצרה בניתוח (סטומה) בקיר שלפוחית השתן המתחברת לחלק החיצוני של הגוף דרך דופן הבטן. ניתן לבצע נוהל זה למטרות כירורגיות ומשמש בדרך כלל כאשר המסלול הרגיל לתפוקת שתן דרך השופכה נחסם או לא מתפקד.

מגוון חולים עשויים לדרוש אפיסיסטוסטומיה, כולל:

1. אנשים עם חריגות מולדות בדרכי השתן: חלק מהילדים עשויים להיוולד עם חריגות בדרכי השתן המאפשרות להשתין כרגיל דרך השופכה. במקרים כאלה ניתן ליצור אפיסיסטוסטומיה.
2. חולים עם חסימת השופכה: אם לחולה יש צמצום (הקפדה) של השופכה שלא ניתן לטפל בהם בתרופות או בניתוח, ניתן להשתמש באפיסיסטוסטומיה כדי לעקוף בעיה זו.
3. אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים: כמה מצבים רפואיים, כמו סרטן שלפוחית השתן מסוימים או סיבוכים פוסט-כירורגיים, עשויים גם לדרוש אפיסיסטוסטומיה כדי להקל על מתן מתן.

אפיסיסטוסטומיה עשויה לדרוש טיפול וכישורי סיעוד ספציפיים, כולל התרוקנות של שלפוחית השתן והבטיחה שאזור הפריוסטומיה יהיה היגייני. אנשים עם אפיסיסטוסטומיה בדרך כלל מאומנים בטיפולם על ידי שירות סיעודי מומחה.

אינדיקציות להליך

ניתן לרשום אפיסיסטוסטומיה (פתח מלאכותי בקיר שלפוחית השתן המחובר לחלק החיצוני של הגוף דרך דופן הבטן) במקרים הבאים:

1. חסימת השופכה: עלול להיווצר אפיסיסטוסטומיה אם לחולה יש צמצום של השופכה (הקפדה) המקשה או בלתי אפשרי להשתין כרגיל דרך השופכה. זה יכול להיגרם מסיבות שונות ומגוונות, כולל חריגות רפואיות, פציעה, זיהום או סרטן שלפוחית השתן.
2. התערבויות כירורגיות: לאחר נהלים כירורגיים מסוימים, כמו הסרת שלפוחית השתן (ציסטומיה), חולים עשויים לדרוש אפיסיסטוסטומיה לצורך הסחת שתן זמנית או קבועה.
3. טיפול בשלפוחית השתן: חלק מהמטופלים עשויים לרשום אפיסיסטוסטומיה לטיפול בשלפוחית השתן במקרה של תפקוד שלפוחית השתן או מצבים רפואיים אחרים המאפשרים להשתין כרגיל.
4. חריגות בדרכי שתן מולדות: ילדים עם חריגות בדרכי שתן מולדות המקשות על השתנה דרך השופכה עשויים לדרוש אפיסיסטוסטומיה.
5. חולים עם תנועתיות מוגבלת או יכולת לא מספקת לשלוט על שתן: אפיסיסטוסטומיה עשויה להקל על מתן מתן לחולים עם ניידות או תנועתיות מוגבלת.

טֶכנִיקָה אפיסיסטוסטומיות

סקירה כללית של הטכניקה של פעולה זו:

1. הכנת מטופלים: בדרך כלל המטופל יעבור הרדמה (מקומית או כללית) כדי להרדים את האזור הכירורגי ולמנוע כאבים. המטופל עשוי להיות מוכן גם לניתוח, כולל צום לילה ומתן נוזלים תוך ורידיים.
2. מיקום: המטופל יונח במצב הנכון לגישה לשלפוחית השתן. זה עשוי לכלול שכיבה על שולחן הניתוח כאשר הרגליים מורמות וירכיים זו מזו.
3. גישה וזיהוי שלפוחית השתן: המנתח יעשה חתך בקיר הבטן הקדמי ויזהה בזהירות את שלפוחית השתן.
4. יצירת אפיסיסטוסטומיה: מכשיר כירורגי ישמש ליצירת פתח בשלפוחית השתן. בדרך כלל הוא מעוצב כך שניתן יהיה לשלוט על שתן ונוח עבור המטופל.
5. קיבוע אפיסיסטוסטומיה: האפיסיסטוסטומיה קבועה לדופן הבטן הקדמית כדי למנוע סגירה. ניתן לעשות זאת עם תפרים מיוחדים או מכשירי קיבוע אחרים.
6. השלמת הניתוח: המנתח יסגור את הגישה לשלפוחית השתן ויחזיר את השכבות הרגילות של דופן הבטן.
7. טיפול מוקדם לאחר הניתוח: לאחר הניתוח ניתן לתת לחולה אנטיביוטיקה ותרופות אחרות למניעת זיהומים ולאפשר ריפוי רגיל. לחולה ניתן לקבל הוראות לטיפול באפיסיסטוסטומיה ואיסוף שתן.
8. טיפול סיעודי: חולים עם אפיסיסטוסטומיה עשויים לדרוש טיפול שוטף כדי לשמור על היגיינה ולמנוע סיבוכים.

חשוב לציין כי אפיסיסטוסטומיה היא הליך כירורגי מורכב וצריך לבצע על ידי מנתחים מנוסים במרפאה מיוחדת.

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים בעקבות יצירת אפיסיסטוסטומיה עשויים לכלול:

1. זיהום: אפיסיסטוסטומיה יכולה להפוך למקור לזיהום אם לא נשמר היגיינה נאותה. זיהום יכול להוביל לדלקת ואי נוחות.
2. שינויים סביב הסטומה: העור סביב האפיסיסטוסטומיה עלול להתעצבן, לדלק או אפילו להרס בגלל חשיפה מתמדת לשתן ומוצרי שתן.
3. צניחת סטומה: במקרים מסוימים, הסטומה עלולה לבלוט מדופן הבטן הקדמית (צניחה). זה יכול להוביל לכאב, אי נוחות ותפקוד סטומה לקוי.
4. Stomaobstruction: הסטומה עשויה להיחסם, וכתוצאה מכך חוסר יכולת לנקז שתן כרגיל. זה עשוי לדרוש התערבות רפואית דחופה.
5. היבטים פסיכולוגיים: היצירה הכירורגית של סטומה יכולה להשפיע על מצבו הפסיכולוגי של המטופל על ידי גרימת לחץ, דיכאון או חרדה.
6. תגובות לחומרי סטומה: חלק מהמטופלים עשויים לחוות תגובות אלרגיות לחומרים המשמשים לסטומה או לקיבוע.
7. בעיות התאמה: חלק מהמטופלים עשויים להתקשות לטפל או להסתגל למציאות החדשה של לחיות עם אפיסיסטוסטומיה.

כישלון אפיסיסטוסטומיה

פירושו שהאפיסיסטוסטומיה, שהיא פתיחה מלאכותית בין שלפוחית השתן לדופן הבטן הקדמית, אינה ממלאת את תפקודו כראוי, כלומר היא אינה מאפשרת לך לשלוט על שתן או לשמור על יבש.

למצב זה יכול להיות מגוון סיבות וסיבוכים, כולל:

1. זיהומים: זיהומים סביב האפיסיסטוסטומיה או בתוך שלפוחית השתן יכולים לגרום לדלקת וכישלון.
2. סתימת קיצוני של האפיסיסטוסטומיה: צמצום או סתימה של שלפוחית השתן בסמוך לאפיסיסטוסטומיה עשויה למנוע שתן תקין.
3. היעדר שליטה בשתן: חלק מהמטופלים עלולים להתקשות בשליטה על שתן באמצעות אפיסיסטוסטומיה, מה שעלול לגרום למתן מתן לא רצוי.
4. ניתוק או קריסת האפיסיסטומה: האפיסיסטומה עצמה עלולה להתנתק או להתמוטט, מה שהופך אותה לבלתי יעילה.
5. בעיות קיבוע: אם האפיסיסטוסטומיה אינה קבועה היטב לדופן הבטן הקדמית, היא עלולה להיות לא יציבה.

הטיפול בכישלון אפיסיסטומה תלוי בגורם ובמאפייני האפיסיסטומה. זה עשוי לכלול תיקון של אפיסיסטומה כירורגית, טיפול בזיהומים, הערכה וטיפול קבוע, והתייעצות עם מומחים רפואיים כמו אורולוגים ומנתחים. חולים עם כישלון אפיסיסטומה עשויים לדרוש הערכה רפואית קבועה וטיפול באפיסיסטומה כדי להבטיח שהיא פועלת כראוי ונוח עבור המטופל.

טיפול לאחר ההליך

טיפול באפיסיסטוסטומיה דורש תשומת לב ומיומנות מיוחדת. להלן כמה שלבי טיפול בסיסיים:

1. היגיינה: כלל הטיפול העיקרי הוא לשמור על ניקיון מוחלט. שטפו את הידיים באופן קבוע לפני ואחרי הקשר עם האפיסיסטוסטומיה.
2. שמירה על תיק אוסף השתן: אם משתמשים בשקית איסוף שתן, וודא שהוא ממוקם כראוי ומחובר היטב לאפיסיסטוסטומיה. התיק צריך להיות ריק ונקי.
3. שינוי תיק: תלוי בגודל התיק ובצרכים האישיים, תיק אוסף השתן משתנה בממוצע כל 1-3 ימים או לפי הצורך.
4. התרוקנות שלפוחית השתן: חשוב לרוקן את שלפוחית השתן כמומלצת על ידי הרופא שלך. זה עשוי לדרוש שימוש בקטטר או במכשירים מיוחדים אחרים.
5. מעקב אחר אזור EpicyStostomy: בחן באופן קבוע את אזור EpicyStostomy (האזור בו האפיסיסטוסטומיה מתחבר לעור) לסימנים של דלקת, גירוי, אדמומיות או כיבים. אם אתה רואה שינויים, ספר לרופא שלך.
6. בחירת מוצרים מיוחדים: יתכן שתזדקקו למכשירים רפואיים מיוחדים כמו קרמים או טלאים מחסום כדי למנוע גירוי בעור סביב האפיסיסטוסטומיה.
7. בעקבות ההמלצות של Dococtor: הרופא או האחות שלך יכולים לספק לך הוראות ספציפיות לטיפול באפיסיסטוסטומיה, וחשוב לעקוב אחר המלצותיהם.
8. ראה מומחה: אם יש לך בעיות, כולל דלקת, כאב, דימום או קושי באפיסיסטוסטומיה שלך, צור קשר עם הרופא שלך או לספק שירותי הבריאות.

טיפול באפיסיסטוסטומיה יכול להיות מורכב, וחינוך ותמיכה מצד אנשי מקצוע בתחום הסיעוד חשוב מאוד. חשוב להיות היגייני ולעקוב אחר הוראות הרופא כדי למנוע סיבוכים ולהבטיח נוחות.

הסרת אפיסיסטוסטומיה

יתכן שהוא נחוץ מסיבות שונות ומגוונות, כמו למשל שהוא היה זמני ואינו נחוץ עוד, או אם מתעוררים סיבוכים הדורשים את הסרתו. הנוהל להסרת אפיסיסטוסטומיה מבוצע בדרך כלל על ידי מנתח או אורולוג ועשוי להתקיים כדלקמן:

1. הכנה: המטופל מוגדר לפני ההליך, כולל הערכה של מצבו הכללי ומצבים רפואיים, כמו גם בדיקות דם ושתן.
2. הרדמה: הסרת אפיסיסטוסטומיה עשויה לדרוש הרדמה מקומית או כללית, תלוי במצב הספציפי ורצונות המטופל.
3. הסרה כירורגית: המנתח או האורולוג מבצעים חתך קטן באזור בו נמצא האפיסיסטוסטומיה. לאחר מכן מוסר הסטומה והמנתח משלים את הנוהל. לפעמים יתכן ויהיה צורך בהתערבויות כירורגיות נוספות כדי להחזיר את תפקוד השתן.
4. סגירת פצעים: לאחר הסרת הסטומה, המנתח סוגר את הפצע עם תפרים או דבק רקמות. זה עוזר להחזיר את שלמות העור ומונע זיהום.
5. טיפול לאחר הניתוח: לחולה ניתן לקבל הוראות כיצד לטפל באזור המופעל, כולל טיפול פצעים מקומי, טיפול חיטוי ומדדים אחרים למניעת סיבוכים.
6. ביקורי המשך: לאחר הניתוח, המטופל עשוי לקיים ביקורי המשך אצל הרופא כדי להעריך ריפוי ומצב כללי.

ההחלמה מהסרת EpicyStostomy עשויה לקחת זמן מה ותלויה בחולה הבודד ובאופי הניתוח. בדרך כלל מומלץ לחולים לעקוב אחר הוראות הרופא שלהם ולהיות מנוטרות באופן קבוע כדי להעריך ריפוי ולהחזיר את תפקוד השתן הרגיל.