פיסטולה אנורקטלית (פיסטולה של פי הטבעת)

פיסטולה אנורקטלית היא פתח מעבר צינורי בצד אחד בתעלה האנאלית, והשני נפתח על העור באזור הפריאנל. תסמינים של פיסטולים אנורקטליים מתבטאים בשחרור מהפיסטולה ולעתים מכאב. האבחנה נקבעת על ידי בדיקה וסיגמואידוסקופיה. טיפול פיסטולים anorectal לעתים קרובות דורש ניתוח.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

מה גורם fistulas anorectal?

פיסטולים אנורקטליים מתפתחים באופן ספונטני או מתפתחים שנית לאחר הניקוז של המורסה הפרקטלית. גורמים מתפתחים כוללים מחלת קרוהן ושחפת. ברוב פיסטולות, הקריפטור האנורקטלי מושפע; אחרים עשויים להיות תוצאה של diverticulitis, גידול או פגיעה. אצל תינוקות, פיסטולות הן מולדות ומאפיינות יותר את הבנים. Ristovaginal Fistulas עשוי להיות משנית למחלת קרוהן, הנובעת מפציעות בטיפול מיולידי, רדיותרפיה או ממאירות.

תסמינים של פיסטולים אנורקטליים

התקפים אופייניים של מורסה באנמנזה, מלווה בהפרשה תקופתיים או קבועים מהפיסטולה. ניתוק, ככלל, נפוח, סרום-דימום או מעורב. אם יש זיהום, עלול להיות כאב.

אבחון של פיסטולים אנורקטליים

על בדיקה, אחד או יותר משני פתחי פיסטולה ניתן למצוא. לעתים קרובות פיסטולה מוחשית בצורת חוסם עורקים. בדיקה עם בדיקה מוכנס לתוך הקורס מאפשר לך לקבוע את עומק, כיוון ולעתים קרובות הפתיחה העיקרית של פיסטולה. אתה יכול להשתמש sigmoidoscopy. מ pistulas cryptogenic, הידראדיטיס purulent, פיסטולה coccygeal אפיתל, נגעים בעור pustular ו foreulas perianal שפתיים צריך להיות מובחן.

[7], [8], [9]

טיפול בפיסטולים אנורקטליים

בעבר, השיטה האפקטיבית היחידה לטיפול בפיסטולות אנורקטליות היתה ניתוחית, המורכבת בפתיחה הראשונית של הפיסטולה כולה, כריתה עם היווצרות של "חריץ". יש צורך בספינקרוטומיה חלקית. במקרה של דיסקציה של חלק משמעותי של הסוגר, כמה בריחת צואה עלול להתפתח. בנוכחות שלשולים או מחלת קרוהן, פיסטוטומומי אינו מומלץ בשל הריפוי הארוך של הפצע. בחולי קרוהן, חולים צריכים להיות מטריאונידזול ואנטיביוטיקה מתאימה אחרת, כמו גם טיפול מדכא. ב פיסטולה עקב מחלת קרוהן, infliximab הוא יעיל מאוד. העברת דשים או ניחוח של דבק פיברין לתוך הקורס הנוקשה היא חלופה לניתוח קונבנציונלי.