פירוק של אבני מרה עם סמים

הוא האמין כי פירוקה של אבן מרה באמצעות הסרת הכולסטרול, שהוא חלק אבני המרה, על ידי יישום הכנות של חומצות מרות מתרחש על ידי דילול micellar, יוצר צורה גבישית נוזלית או שניהם תהליכים בו זמנית.

דילול Micellar נראה כמנגנון העיקרי של פירוק של אבני מרה עם ההכנות של חומצה chenodeoxycholic, ואילו היווצרות של שלב גבישי נוזלי ממלא תפקיד חשוב בשימוש בהכנות חומצה ursodeoxycholic.

שיעור הפירוק של אבני מרה תלוי במידה רבה בתכולת חומצות מרה, היחס בין פני השטח לבין נפח calculi (לכן, אבנים קטנות מרובות להתמוסס מהר יותר) ומתוך התנועה של המרה, כלומר. קצב ריקבון כיס המרה (גורם קינטי).

במהלך פירוק, חומר שאינו מתמוסס יכול לצבור בהדרגה על פני האבנים, אשר מאט את תהליך המסה. במקרים אלה, מחברים מסוימים מחשיבים את השימוש בחומר lithotripsy נוסף.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

פירוק של אבני מרה עם חומצה ursodeoxycholic

עד כה, פיתחו אינדיקציות וקריטריונים ברורים לבחירת מטופלים לטיפול ב- litholitic עם חומצה ursodeoxycholic (UDCA, URSOSAN), תאימות אשר מגדילה את יעילותה ל-80-100%. יש לציין כי לא יותר מ 20% מכלל החולים עם cholelithiasis לעמוד בקריטריונים אלה. התנאים העיקריים עבור פירוק מוצלח של אבני מרה:

• כולסטרול (אבנים רנטגן שלילי);
• גודל האבנים לא יותר מ 10 מ"מ;
• פטנטיות של דרכי המרה מרהיב ותפקוד השתנה או השתנה מעט של כיס המרה (ריכוז ו contractile);
• כיס המרה מלא בצפיפות לא יותר מ -25% מהנפח שלו על קיבה ריקה.

תנאים אלה מחייבים הבהרה מחייבת עם אולטרסאונד:

• הומוגני, מבנה הד נמוך של חצץ (בנוכחות גוון אקוסטי מפני השטח הקדמי של האבן או מעל למרכז שלה, טיפול litholytic אינו מוצג).
• צורה עגולה או אליפסה של חצץ (חולים עם תצורה פירמידלית או שטוח של אבנים אינם נכללים).
• המשטח של האבן קרוב שטוח או בצורה של "תות יער".
• צל אקוסטי לא אינטנסיבי, לא מורגש היטב מאחורי האבן,
• נפילה איטית של האבן לאחר שינוי עמדת המטופל
• גודל האבן אינו עולה על 10 מ"מ.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

פירוק של אבני מרה על ידי ursosan

אחד התרופות המודרניות היעילות ביותר לטיפול בלייתוליטי הוא URSOSAN (UDCA). הנה תוכנית היישום שלה: המינון הממוצע של התרופה לפירוק של אבני מרה הוא 10 מ"ג / ק"ג של משקל הגוף. בדרך כלל, את המינון היומי נלקח ופעם בערב, כי הוא מחובר עם שיא קצב היממה יצור הכולסטרול בלילה, כמו גם את התקופה המרבית של כיס המרה פונקציונלי השאר. משך התרופה עד פירוק מוחלט של האבנים לפחות שלושה חודשים נוספים כדי למנוע את הישנות של היווצרות אבן. לכן, משך הטיפול הכולל הוא 6-12 חודשים או יותר.

הוא האמין כי היעדר הפחתת גודל האבנים במשך 6 חודשים, כמו גם הפירוק המלא שלהם במהלך 2 שנים, הוא הבסיס להפסקת הטיפול litholytic.

כאשר בהצלחה מתחייבים להשלים את הטיפול צריך להיות שום רופא לשאננות המטופל, כמו 10% מהחולים במהלך השנה הראשונה יש סיכוי להרע, ולכן כדי למנוע הישנות של חולים כאלה צריכים להיות פעמיים בשנה כדי לעבור אולטרסאונד. בינתיים, זה ידוע היטב כי הפחתה לגודל ומספר האבנים שנחשבות כאינדיקטור האפקטיבית תלויה לא רק את ההשפעות הממסות של התרופה, אך גם מהניסיון המקצועי של אולטרסאונד, להעריך את היעילות של טיפול, את סוג המכשיר, העמדה של המטופל בזמן המחקר, וכו ' למרות העובדה כי טיפול litholytic מחזיק הוא יקר, המסת תרופות אבני מרה יכול לחסוך כיס המרה מתפקד.

[15], [16], [17], [18]