אפילפסיה קריפטוגנית אצל ילדים

מסקנה רפואית זו אינה אבחנה סופית, הסימפטומטולוגיה יכולה להשתנות עם הגיל ולהתפתח לצורה ידועה כבר, וגם - לסגת.

אפילפסיה קריפטוגנית כוללת את התסמונות האפילפטיות הידועות ביותר המתבטאות בילדות.

• תסמונת הווסט (עוויתות אינפנטיליות או אינפנטיליות) מופיעה לראשונה בינקות. אבחנה כזו כבר קיימת אצל תינוקות בגיל ארבעה עד שישה חודשים, תינוקות זכרים יותר רגישים למחלה זו. התסמונת מאופיינת בהתקפים תכופים ולא נכונים לטיפול רפואי. האלקטרואנצפלוגרמה מראה היפראקטיביות של המוח כאוטי, ההתפתחות הפסיכו-מוטורית המוקדמת של הילד נפגעת.
• תסמונת לנוקס-גאסטו מתבטאת בילדים גדולים יותר עם סימפטומטולוגיה הבאה: ילדים נופלים לפתע (באטוניה), תוך שמירה על התודעה, לפעמים - ניתוק פשוטו כמשמעו לרגע. ככלל, אין להם התקפים. ההתאמה מהירה מאוד והתינוק כבר על רגליו.

עם תסמונת זו, ניתן להבחין בהתפרצויות של נוירונים במסגרת התקפים אסתטיים-אסטטיים, מיוקלוניים-סטטיים, טוניים, היעדרות טיפוסית. תסמונת Lennox-Gastaut הנפוצה ביותר מאובחנת על-ידי ילדים בני ארבע-שש, אולם היא יכולה להתרחש גם בגיל שנתיים ושלוש.

כמחצית מהמקרים, תסמונת וסט אובחנה אצל תינוקות בילדים חולים, במקרים אחרים, תסמונת לנוקס-גאסטו הופיעה כמחלה עצמאית לאחר שנתיים.

התקפים טוניים מופיעים בכל עת של היום, שונים זה מזה. הם מאופיינים על ידי: כיפוף בלתי צפוי של הצוואר והגוף; הזרועות של המטופל הן בדרך כלל הרים כלפי מעלה במצב חצי כפוף. הצירים של שרירי הפנים בולטים, החולה מסובב את עיניו, פניו מאדימים ונשימתו נעצרת.

תסמונת Lennox-Gastaut מאופיינת גם בהעדרויות לא טיפוסיות, אשר נבדלות במגוון הסימפטומים. במקרה זה, התודעה במידה מסוימת עשויה להיות נוכחת, כמו גם פעילות מוטורית ודיבורית. לעתים קרובות מתרחשת גם היפרסרבציה, היעדר מוחלט או חלקי של הבעת פנים, מיוקלוניה של הפה ועפעפיים, ומגוון תופעות אטוניות: הראש נופל בחוסר אונים על החזה, הפה נפתח מעט. היעדרות טיפוסית מתרחשת לעיתים קרובות על רקע ירידה בשרירים, אשר נראה כמו "צולע" של הגוף, בדרך כלל מתחיל מלמעלה - מן שרירי הפנים ואת צוואר הרחם. הגירעון האינטלקטואלי בגירסה הקריפטוגנית של תסמונת זו מתפתח מיד לאחר ההתקפה.

• התקפים עוויתיים מתבטאים בצורת אפילפסיה קריפטוגנית. זה קורה בדרך כלל בין הגילאים של עשרה חודשים עד חמש שנים. לרוב, התקפים כאלה מתבטאים ב 1-3 שנים, קרוב יותר לגיל חמש, יש התקפים מיוקלוניים ו myoclonic-astatic. באופן חיצוני, ההתקף נראה כמו תנועות עוויתות מהר מאוד של הידיים והרגליים, בשילוב עם הנהונים תכופים, עווית אור, פועם דרך הגוף. המטופל נופל, כאילו נפגע מתחת לברכיו. ההתקפים מתרחשים בעיקר בבוקר, אחרי שקמים מהמיטה.

סימפטומטית של התקפים אפילפטיים שונה בהתאם לקבוצת הגיל של החולים.

בשנת הינקות, התקפים ניתן לבלבל עם התקפים חום או hyperactivity של הילד. התינוק יכול לקבל חום, הוא הופך להיות יילל ועצבני, עוויתות בדרך כלל להתחיל בצד אחד של הגוף ובהדרגה לעבור השני. Hyperersalivation קפוא, כמו גם הפרעות שינה תיאבון, ככלל, לא נצפו.

בילדות המוקדמת בדרך כלל אין התכווצויות. ההתקפים מתרחשים בצורה של ניתוק מהמציאות הסובבת. הילד קופא במבט ממוקד "כשלעצמו", אינו מגיב לטיפול.

תלמידי בית הספר, בעיקר הזכר, מתלוננים על הפרשתיה של העור והרירית של הפה והגרון. הלסת התחתונה מועברת אל הצד, השיניים פועלות בשבריר, הלשון רועדת, הגבירה ריר ודיבור עמום. התקפים מתחילים לעתים קרובות בחלום.

אצל מתבגרים, עוויתות שרירים נצפות בכל הגוף, מתח של הגזע, איברים על רקע סינקופה, ריקבון לא רצוני של המעי ושלפוחית השתן. במהלך ההתאמה, לעתים קרובות המטופלים מפנים את ראשיהם, זורקים אותו לכל כיוון.

[1], [2], [3], [4], [5]