המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פלבוגרפיה
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דליות ורידים, פלבוטרומבוזיס ומחלה פוסט-טרומבוטית הן נגעים נצפים לעיתים קרובות בוורידים של הגפיים התחתונות, המובילים לאי ספיקה ורידית כרונית. הם מהווים סיכון למעבר של מסות טרומבוטיות לכלי הדם הריאתיים עם התפתחות תרומבואמבוליזם ואוטם ריאתי.
בבדיקת אנשים עם אי ספיקה ורידית של הגפיים, פלטיסמוגרפיה אימפדנסית ושיטות קרינה (X-ray phlebography) ממלאות תפקיד מוביל. מחקרים אלה נחוצים לא רק לאבחון, אלא במידה רבה אף לקביעת מיקום, היקף, סוג ומידת הנזק, כולל הערכת מנגנון המסתם הוורידי.
באי ספיקה ורידית כרונית, יש צורך לבדוק את המערכת הוורידית של שתי הגפיים, מכיוון שפלבוטרומבוזיס של אחת מהן עשויה להיות אסימפטומטית. עדיפות נתונה לשיטת האולטרסאונד בשל זמינותה וערכה האבחנתי הגבוה, אך במקרים מסוימים היא אינה מאפשרת להבחין בין טרומבוז ורידי חריף לכרוני. פלבוגרפיה בקרני רנטגן היא שיטה רגישה וספציפית ביותר לאבחון אי ספיקה ורידית, אך היא התווית נגד במקרה של טרומבופלביטיס חריפה, אי ספיקת כליות ורגישות גבוהה לתרופות יוד. פלבוגרפיה רדיונוקלידית (פלבוסצינטיגרפיה) נחותה במקצת מפלבוגרפיה בקרני רנטגן ברגישות ובספציפיות, אך היא פחות טראומטית, אין לה התוויות נגד, אינה מאיימת על פריקת פקקת ומלווה בעומס קרינה נמוך יותר.
פלבוגרפיה בקרני רנטגן מבוצעת בתנוחות שונות של המטופל - אופקית ואנכית. בפלבוגרפיה פונקציונלית-דינמית אנכית, התמונה הראשונה נלקחת לאחר מילוי ורידי הרגל התחתונה, השנייה - לאחר התכווצות שרירי הגפה (לשם כך, המטופל מתבקש לקום על קצות האצבעות מספר פעמים), השלישית - מיד לאחר השנייה, בשלב הרפיית השרירים. לאחרונה, פלבוגרפיה בתהודה מגנטית ואנגיוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת על גבי טומוגרפים ממוחשבת ספירלית נמצאות בשימוש מוצלח במרכזים מאובזרים היטב.
ורידים לא מושפעים גורמים לרשת כלי דם ברורה בצילומי רנטגן. הווריד בדרך כלל עובר ישר, לפעמים יוצר כיפופים קטנים; חלל המים שלו אחיד, ועולה מעט לפני המסתמים. קווי המתאר של כל הוורידים חדים ואחידים. אנסטומוזות בין-גזעיות מיוצגות על ידי ורידים קצרים בעלי חלל אחיד. אי ספיקה של ורידים עמוקים מתבטאת בהתרחבותם ובפיתולם עם האטה מתמשכת בזרימת הדם. במקרה של אי ספיקה של ורידים מתקשרים, חומר ניגוד נזרק מהורידים העמוקים אל השטחיים. פלביטיס מוביל להיצרות מתמשכת של כלי הדם, והפקיק הקודקודי יוצר פגם מילוי שולי. כאשר מתגלה פקיק, עולה שאלת מניעת תסחיף ריאתי. לשם כך, הווריד הנבוב התחתון מצנתר ומותקן בו רשת סינון מיוחדת כדי ללכוד פקיק אפשרי כשהוא נודד מוורידי הגפיים התחתונות.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]