פולסוס מקושר: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

Huliated pulposus (בליטה, קרע או צניחה של דיסק בין-חולייתי) הוא צניחה של החלק המרכזי של הדיסק בין-חולייתי דרך הטבעת הסיבית.

הסימפטומים של גרעין עיסת herniated להתרחש כאשר הדיסק לוחץ על שורש העצב הקרוב ביותר, גרימת radiculopathy מגזרי עם paresthesias וחולשה באזור העצבנות של העצבים שנפגעו. אבחון של שבר של גרעין נוטה מבוצע עם CT, MRI ו- CT- המילוגרפיה. ב מחלה קלה , הטיפול של הליבה pulpal herniated כרוך בשימוש של NSAIDs, במידת הצורך, משככי כאבים אחרים. במקרים נדירים, מנוחה במיטה מצוין. עם גדילה נוירולוגית גוברת, כאב שאינו מרפא או תפקוד לקוי של הסוגר, מומלץ לבצע ניתוח כירורגי (לדוגמה, דיסק או laminectomy).

[1], [2], [3], [4]

גורם לגרעין נפוח פרוע

בין החוליות הן דיסקים סחוס, המורכב טבעת סיבית חיצונית ליבה פנימית עבה. כאשר שינויים ניווניים (עם או בלי פציעה) או בליטות להוביל לקריעה של annulus fibrosus ב lumbosacral ובאזור הצוואר, הליבה מוסטת בדיעבד ו / או רוחבי לחלל האפידורלי. כאשר לחץ על דיסק השורש על שורש העצב, יש radiculopathy. פרוטוזיה אחורית יכולה לסחוט את חוט השדרה או את הקוקו, במיוחד עם היצרות מולדת של תעלת השדרה. באזור המותני, כאשר הדיסק בולט יותר מ -80%, השורשים העצביים L5 או S1 מושפעים, ובשדרה הצווארית - בדרך כלל C5 ו- C7. דיסק מקוטע הוא נפוץ ולעתים קרובות ללא תסמינים.

[5], [6], [7], [8], [9],

סימפטומים של גרעין נוצץ פרוע

הסימפטומים של גרעין נופל, כמו עם נגעים אחרים של שורשי העצבים, עם כאב דיסק פריצת בדרך כלל מתרחשת פתאום, דחיסה של חוט השדרה יכול גם להתפתח. עם שבר בקטע lumbosacral, הרמת רגל ימין (שורשים הידוק) גורם לכאב בגב או ברגל (אם השבר של הדיסק נמצא במרכז, אז הכאב הוא דו צדדי). עם שבר באזור צוואר הרחם, כאבים מתרחשת כאשר הצוואר כפוף או מוטה. דחיסה של חוט השדרה הצווארית יכולה לגרום לפרוזה ספסטית של הגפיים התחתונות. דחיסה של הזנב של הסוס מוביל לעתים קרובות לעיכוב או להשתלט על שתן עקב הפרעה של תפקוד של sphincters.

אבחנה של גרעין פולשני

בצע CT, MRI או CT-myelography של האזור הפגוע. EMG יכול לזהות את השורש המושפע. לעתים קרובות יש hernias אסימפטומטיים של דיסק בין-חולייתי, ולכן, לפני הקצאת פרוצדורות פולשניות, הרופא צריך בזהירות להשוות את הסימפטומים עם נתוני ה- MRI.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

טיפול בגרעין נופל

אם הגירעון הנוירולוגי אינו חמור ואינו מתקדם, הטיפול השמרני בגרעין נופל בבדיקת שריר עולה, שכן ב -95% מהמקרים של דיסקים שנפרצו, חולים ללא ניתוח במהלך כשלושה חודשים. יש להגביל את העבודה הגופנית הכבדה, אך יש לאפשר ניידות ועומס עבודה קל (לדוגמה, הרמה של פחות מ -2.5 ק"ג) עם ניידות. מנוחה ממושכת במיטה (כולל גרירה) היא התווית. במידת הצורך, NSAIDs ומשככי כאבים אחרים משמשים כדי להקל על הכאב.

אם הרדיקולופתיה המותני מוביל לגרעון נוירולוגי מתמשך או מתמשך (חולשה, רגישות נמוכה) או לכאב חמור שאינו מרפא באזור העצבנות של השורש המושפע, יש לשקול את האפשרות של הליכים פולשניים. בדרך כלל זה דיסקו מיקרוסקופי laminectomy עם הסרת שבר. גישה Percutaneous להסיר דיסק herniated עדיין עובר את שלב ההערכה. זריקות של chymopapain לצורך תמוגה של שבר לא מומלץ. עם דחיסה חדה של חוט השדרה או הזנב של הסוס (למשל, גרימת עיכוב או בריחת שתן), התערבות כירורגית מיידית מוצג.

לחץ דם כירורגי מיידי מסומן עם radiculopathy של אזור צוואר הרחם מסובך על ידי תסמינים של פגיעה בעמוד השדרה. במקרים אחרים, השאלה היא עולה רק כאשר חוסר יעילות של טיפול לא ניתוחי אינו יעיל.