דלקת עור הפה: תסמינים

רוב המטופלים פונים לטיפול שיניים עם תלונות על כאבי לסת. יש להבין שכאב שיניים עקב דלקת עיסה הוא סימפטום סובייקטיבי, למרות העובדה שעוצמתו ניתנת להשוואה לקוליק בכליות. תפיסת הכאב תלויה במידה רבה באישיות המטופל, דבר המסבך את הערכתו האובייקטיבית. כ-90% מהמטופלים המתלוננים על כאב באזור הלסת דורשים בדיקה יסודית לאיתור פתולוגיה אנדודונטית. תסמיני אנדודונטיה עשויים להיות קשורים לשינויים פתולוגיים בדנטין או ברקמות הפריאפיקליות. גם אם האבחנה נראית ברורה וברורה, מומלץ תמיד לבדוק את המטופל ביסודיות. הבסיס לאבחון דלקת עיסה הוא יכולתו של רופא השיניים לנווט במכלול התסמינים של המחלה. הופעת דלקת עיסה חריפה עלולה לשלול מהמטופל כושר עבודה עקב כאבים עזים, כאבי ראש והפרעות שינה. תפקיד חשוב ממלאות השפעות נוירו-רפלקסיביות הנובעות מעיסה שעברה שינוי פתולוגי. מכיוון שהיא מכילה רק סיומות כאב, כאשר דלקת עיסה מוגבלת רק לרקמה שלה, המטופל מתקשה לקבוע את השן "הסיבתית". ברגע שהתהליך הדלקתי עובר לאזור הפריאפיקלי, ובפרט לרצועות הפריודונטליות המכילות קצוות פרופריוספטיביים, הרופא והמטופל יכולים לאתר את השן החולה, כאשר הקשה שלה תהיה חיובית.

המונח "דלקת מוך חריפה" משמש ביחס לקבוצת מחלות המובחנות על סמך אנמנזה ונתוני בדיקה אובייקטיביים (היפרמיה, מוקד סרוזי, סרוזי מפושט, סרוזי-מוגלתי, מוקד, דלקת מוך מפושטת מוגלתית, וגם דלקת המתרחשת עקב טראומה מקרית - פתיחת תא המוך בעזרת מקדחה או כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים). דלקת מוך סרוזי-מוגלתית חריפה היא הנפוצה ביותר. דלקת מוך סרוזי חריפה כמעט ולא מפושטת, המטופל פונה לרופא לא בשעות הראשונות של המחלה, אלא הרבה יותר מאוחר, כאשר מתפתח תהליך מוגלתי באזור העטרה, ותסמיני דלקת המוך הופכים ברורים.

דלקת עיסה כרונית היא לרוב תוצאה של תהליך אקוטי, אולם ייתכן מהלך כרוני ראשוני, אשר ניתן להסביר על ידי משך הזמן הקצר של שלב הדלקת החריפה.

לדברי מחברים מסוימים, אם הגורם לדלקת מוך חריפה הוא גורמים זיהומיים, כימיים או תרמיים, אז בפתוגנזה של דלקת מוך כרונית התפקיד העיקרי ממלאים שינויים בתגובתיות האורגניזם. התסמינים המובילים הם כאב המופיע באופן ספונטני. בצורות חריפות, הכאב מאופיין באופי התקפי, המתרחש בהיעדר גירוי חיצוני; עם החמרה של התהליך הדלקתי, מתווספת הקרנה לאורך ענפי העצב הטריגמינלי (למשל, באזור הטמפורלי). לאחר סילוק הגירוי, התסמינים נשארים למשך זמן מה, דבר האופייני לכרוניות של התהליך הדלקתי בשן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של היפרמיה של המוך

זוהי הצורה הקלה ביותר של דלקת המוך הראשונית, המאופיינת בהיפרמיה מפושטת כללית, שכבת הדנטין המרוכך המכסה את המוך מוסרת בקלות בצורת לוחות באמצעות כלי יד - מחפר. קלינית, נקבע חלל עששת, לרוב עמוק; חיטוט כואב באופן אחיד. כאשר מופעל גירוי קר על השן, נצפית תגובת כאב קצרת טווח של המטופל. מטופלים, ככלל, מציינים תסמינים כגון תופעות כואבות בשן בעת אכילת מזון קר או מתוק, הנמשכות 1-15 דקות לאחר הסרת הגורם המגרה במזון. חלק מהמטופלים מציינים תסמינים המתבטאים בהתקפי כאב קצרי טווח ("ברק") הנמשכים עד דקה. תופעת אי הנוחות עשויה להימשך לאחר הכנת שיניים (המבוצעת עבור אינדיקציות אורתופדיות או טיפוליות), אך התקפי כאב ספונטניים עשויים לא לחזור עוד.

תסמינים של דלקת עיסה חריפה

יכולות להיות צורות רבות של המחלה.

צורה מוגבלת של סרוז

הכאב אינו בולט במיוחד, התקפי, במרווחים קלים עד 6-8 שעות. משך התסמינים - יום אחד. בפועל, צורה זו של דלקת עיסה מאובחנת לעיתים רחוקות עקב פנייה מאוחרת של המטופל. באופן אובייקטיבי, על רקע החלק התחתון הפיגמנטי של חלל העששת, נראה אזור נקודתי שדרכו זורחת עיסה אדומה בהירה של השן.

צורה מפושטת סרוזית

בצורה זו של המחלה, דלקת סרוזי מתפשטת לחלקים העטרה והשורשיים של המוך תוך 24 שעות בלבד. בפועל קליני, צורה זו של דלקת מוך כמעט בלתי אפשרית לזיהוי. תסמינים המתבטאים בהתקפים כואבים של דלקת מוך סרוזי מפושטת נמשכים 10-15 דקות. ככל שהמחלה מתקדמת, משך המרווחים "האור" פוחת, מופיעים כאבי לילה, והתגובה לגירוי קר חיובית. קלינית, נקבע חלל עששת עמוק, התחתית פיגמנטית, ויש כאב אחיד בעת בדיקה. כלי הקשה אינם כואבים. תרופות עצמיות, נטילת משככי כאבים משנה את תסמיני דלקת המוך (אספירין חוסם את ייצור הפרוסטגלנדין E, האחראי על תגובת הכאב).

צורה מוקדית סרוזית-מוגלתית

אופי הכאב משתנה ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם, הוא הופך לחותך, יורה, מקרין. משך התסמינים נקבע מהאנמנזה. חלל עששת עמוק נקבע באופן אובייקטיבי, התחתית עשויה מדנטין פיגמנטי מרוכך, וכאשר בודקים, מורגש כאב בנקודה מסוימת. הנקישה אינה כואבת, התגובה שם חיובית בחדות. אלקטרודונטודנטודיאגנוסטיקה מראה ירידה בערכים באזור אחד, אם כי באחרים זה עשוי להיות נורמלי.

צורה מוגלתית

דלקת מוך מפושטת מוגלתית היא הצורה החמורה ביותר של דלקת מוך חריפה, המאופיינת בהופעת תסמינים כגון כאב חד ובלתי נסבל (קרע, פועם, גובר בלילה). הכאב כה חזק עד שהמטופל עלול לאבד את יכולת העבודה, ואינו יכול להצביע על השן הגורמת. הכאב מקרין לארובת העין, לאוזן ולאזור הרקה. פגיעה בשן כואבת בחדות.

בהשפעת גירוי חם מתרחשת התקף כאב חד, גירוי קר אינו גורם להתקף כאב ולעיתים אף עוצר אותו.

תסמינים רדיולוגיים בדרך כלל אינם מזוהים, אך לעיתים לוחית העצם הקומפקטית המגבילה את הפריודונטיום אינה נראית בבירור. אלקטרודונטומטריה מראה ירידה בערכי סף עירור המוך.

תסמינים של דלקת עיסה כרונית

פיברוזיס כרוני

המחלה מאופיינת בירידה בחומרת התסמינים, ניתן לומר שהיא סמויה; לעיתים החולה עשוי להבחין באי נוחות בשן או כאב, לעיתים רחוקות אף יותר - תחושות כואבות בעת אכילת אוכל חם וקשה. חלל עששת עמוק נקבע באופן אובייקטיבי, ייתכן שיש קשר עם חלל השן; בדיקה כואבת. צורה זו של דלקת מוך יכולה להתפתח בשן לאחר טיפול בעששת לא מסובכת. לאחר הסרת המוך, מתגלה תחתית עם רגישות חלשה בעת בדיקה בבליטת קרן המוך או קשר עם חלל השן.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

היפרטרופיה כרונית

מבחינה קלינית, צורה זו של דלקת המוך מתרחשת עם חלל פתוח בשן, נוכחות של "פוליפ" של המוך שבולט לכאורה מעבר לגבולותיו. מטופלים מתלוננים על תסמינים כגון כאב ואי נוחות בעת אכילת מזון מוצק.

[ 10 ], [ 11 ]

גרנולציה

שלב מוקדם של המחלה. תא המוך תמיד פתוח, רקמת גרנולציה נפוחה ומדממת "צומחת" ממנו. שלב מאוחר יותר מלווה בהיווצרות "פוליפ" של המוך. פני השטח של התצורה המעוגלת הם בצבע אפור-כחלחל, כיסוי האפיתל מחובר היטב לרקמה הבסיסית, דבר שאושר על ידי בדיקה.

נמק כרוני

המחלה מתפתחת כתוצאה מהשפעה מזיקה ממושכת של החומר על החלקים השטחיים של המוך או כתוצאה של דלקת מוך מוגלתית כללית. על פי ההיסטוריה; כאבים עזים המופיעים באופן ספונטני ומכל סוגי הגורמים המגרים, ולאחר מכן הכאב הופך לכואב. סוג זה של דלקת מוך מאופיין במהלך בחלל הסגור והפתוח של השן. פני המוך פגומים, מכוסים בציפוי צהוב-אפרפר, מחוברים פחות או יותר היטב לרקמה הבסיסית, המוך מדמם מתחתיו. דלקת מוך היא שפירה, אך מאופיינת בתסמינים ובמהלך ממושכים.

במהלך הבדיקה, בדיקת הקרקעית אינה סימפטומטית, אך מופיעות תגובות כואבות. העירור החשמלי של המוך מופחת במידה ניכרת. במקרה של נמק המוך, מופיע ריח רע.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של החמרה של דלקת עיסה כרונית

תסמינים של דלקת עיסה כרונית מאופיינים לעיתים קרובות בהחמרות חמורות יותר או פחות, אשר מתפרשות בטעות כצורות חריפות של דלקת עיסה. חולים מתלוננים על התקפי כאב חדים (התקפי כאב), המופיעים לאחר שהם חשו אי נוחות בשן במשך זמן רב בלבד, לפעמים תחושת כבדות, עקצוץ במהלך הארוחות. מהלך קליני חמור יותר של צורה זו של דלקת עיסה מתרחש כאשר מתווספים שינויים פריודונטליים. הקשה של שן כזו היא חיובית בחדות.

שיניים מוך

התסמינים של צבירה משתנים בהתאם לגודלה, למשך הזמן בו היא נמצאת במוך השן ותגובת הרקמה הסובבת. בדרך כלל, דנטיקלה נוצרת ללא תסמינים והיא ממצא מקרי במהלך עקירת עיסה של שן, בדיקת רנטגן של חולים עם סגר לקוי, מחלת חניכיים והפרעות מטבוליות.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]