פוסטולוזיס של כף היד והפלנטר.

המונח "פוגולוזיס כף היד-פלנטרית" מתפרש באופן רחב מאוד בספרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה מופיעה בתדירות גבוהה יותר אצל נשים מעל גיל 40.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורם ל פוסטולוזיס של כף היד והפלנטר.

חלק מהמחברים כוללים תחת מונח זה כל פריחה פוסטולרית לא מדבקת על הידיים והרגליים. אחרים אינם כוללים אקרודרמטיטיס מוגלתית מתמשכת של Hallopeau בקבוצה זו, בעוד שאחרים מסווגים רק צורות שאינן קשורות לפסוריאזיס נפוצה או פוסטולרית כפוסטולוזיס כף היד והפלנטרית. לבסוף, קיימת נקודת מבט שפוסטולוזיס כף היד והפלנטרית היא זן פוסטולרי של פסוריאזיס נפוצה. יש הסבורים שמבחינת ביטויים קליניים ומורפולוגיים, פוסטולוזיס כף היד והפלנטרית קרובה יותר לחיידק אנדרוז.

[ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

אקנתוזיס קלה, היפרקרטוזיס, בתחילה מוגלות תת-קרטיניות, לאחר מכן, ככל שהמוגלות גדלות בנפחן, הן תופסות כמעט את כל עובי האפידרמיס, ומתמלאות בגרנולוציטים נויטרופיליים. אין מוגלות ספוגיות. בדרמיס מתחת למוגלות יש חדירה דלקתית מסיבית המורכבת מגרנולוציטים נויטרופיליים ולימפוציטים.

היסטוגנזה של פוסטולוזיס כף היד והפלנטרית

בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונים גילתה מספר רב של צרורות טונופילמנט בכל שכבות האפידרמיס. השכבה הגרגירית הכילה כמות משמעותית של גרגירי קרטוהיאלין בוגרים; תאי אפיתל היו דלים באברונים. שכבת הקרנית הייתה קרובה לנורמלית במבנה, אך הפס השולי היה חלש או נעדר לחלוטין. מספר כלי הדם גדל בחלק הפפילרי והעליון של השכבה הרשתית של הדרמיס. הרשתית האנדופלסמית עם ציסטרנות מורחבות, מיטוכונדריה עם מטריצה צפופה וריבוזומים רבים היו מפותחים היטב בתאי האפיתל ובפריציטים, דבר המצביע על תהליכים סינתטיים מוגברים בהם. פונקציית ההובלה פחתה, דבר שאושר על ידי ירידה במספר שלפוחיות הפינוציטוטיות והוואקולות. החדירה כללה לימפוציטים, היסטיוציטים, גרנולוציטים נויטרופיליים ובזופילים של רקמות.

בדיקה אימונומורפולוגית של העור גילתה אימונוגלובולינים G ו-M בפוסטולות ובחללים הבין-תאיים הסמוכים להן. רכיבי המשלים C3a ו-C5a, בעלי תכונות כימואטרקטיביות, נמצאו בקשקשים. נקבעו שינויים בפעילות הפגוציטית של גרנולוציטים נויטרופילים ובקולטנים פני השטח שלהם. הנתונים לעיל מצביעים על עלייה משמעותית בכימוטקסיס, מה שמסביר את היווצרות הפוסטולות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים פוסטולוזיס של כף היד והפלנטר.

מהלך הפוסטולוזיס של כף היד והפלנטר הוא כרוני, חוזר, עם הפוגות קצרות טווח. החלק המרכזי של כפות הידיים וכפות הרגליים מושפע. בהתחלה, הפריחה עשויה להיות חד צדדית. פוסטולות טריות מלווה בתגובה דלקתית חלשה, אך לאחר מכן האדמתה הופכת ברורה יותר, גבולותיה אינם חדים. במהלך ההתפתחות, צבע הפוסטולות משתנה מצהוב לחום (כאשר הן מתייבשות). לאחר מכן, מתואר קילוף בצורת צווארון. מתוארים מקרים של הכללה של פריחות, הופעת המחלה בקשר לשימוש בתרופות מקבוצות שונות.