פצעי קנקר בפינות השפתיים אצל מבוגרים וילדים

אצל אנשים, סדקים בפינות השפתיים ידועים יותר כפצעים - מדובר בפצעים כואבים ולא נעימים שמפריעים לאכילה, חיוך, פיהוק ופשוט דיבור. ומבחינה חיצונית, הסדקים נראים די לא אסתטיים. אצל אנשים מסוימים פצעים כאלה - נדירים, ואצל אחרים - תופעה קבועה. למה זה קורה? ואיך להיפטר מהבעיה? בואו ננסה להבין.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פצעים בפינות השפתיים נוצרים לרוב אצל ילדים ונשים בגילאי 20 עד 40. אצל גברים, תקופת הגיל משתנה במקצת: המחלה משפיעה בעיקר על אנשים בגילאי 40-70. הפתולוגיה נחשבת נפוצה ברחבי העולם: שיעור ה"פצעים" הוא כ-4% מכלל הנגעים ברקמות הריריות של חלל הפה אצל מבוגרים וכ-15% מהנגעים אצל ילדים.

הגורמים המקדימים הם:

• 25% מהמקרים הם היפווויטמינוזיס;
• 13-30% מהמקרים הם אנמיים;
• ב-5-20% מהזיהומים;
• יותר מ-50% מהמקרים הם חסרים תזונתיים באופן כללי.

גורם ל של הציפורן הקדמית

מדוע נוצרים פצעים פפטיים בפינות השפתיים? ברוב המקרים, זה נובע מחוסר במיקרו-אלמנטים וויטמינים חשובים בגוף, או מזיהום. מחסור בוויטמינים יכול להתבטא בחולשה מתמדת, עייפות, סחרחורת, עייפות מהירה, עור יבש ומתקלף, נשירת שיער, ציפורניים שבירות.

שקול את כל הגורמים הסבירים ביותר לפתולוגיה:

• מחסור בוויטמינים (במיוחד בוויטמיני B) נחשב לאחד הגורמים הנפוצים ביותר לשפתיים כואבות. המחסור יכול להיגרם מספיגה לא מלאה של ויטמינים (למשל, במחלות עיכול), או מספיגה נמוכה שלהם בגוף.
• פגיעה מזוהמת של העור בפינות השפתיים נגרמת מנזק ראשוני לרקמות עם חדירה נוספת של הזיהום לפצע - למשל, על ידי ידיים מלוכלכות, חפצים, צעצועים וכו'. לרוב הגורם המדבק הוא פטריות וסטרפטוקוקוס. פתוגנים אלה מעוררים התפתחות תגובה דלקתית בשכבות העליונות של העור ו/או בפצע.
• נגיף ההרפס, בניגוד לאמונה של רבים, יכול להופיע לא רק ישירות על השפתיים, אלא גם בזוויות הפה. החמרה של הרפס נפוץ מתרחשת על רקע היחלשות חדה של ההגנה החיסונית - למשל, לאחר לחץ קשה, עייפות, היפותרמיה וכן הלאה.
• זיהום פטרייתי, או קנדידה, מחמיר לאחר הצטננות, הפרעות עיכול, שינויים הורמונליים, וכן על רקע נטילת אנטיביוטיקה.
• סוכרת היא הגורם לחתכים ארוכי טווח שאינם מרפאים בפינות השפתיים.
• תהליכים אלרגיים יכולים להתרחש כתגובה של הגוף למוצרים קוסמטיים או היגייניים, השפעות חיצוניות בצורה של שינויי טמפרטורה, מזון.
• הרגלים מזיקים כמו עישון, נשיכה או ליקוק מתמיד של שפתיים, עפרונות וחפצים אחרים, צריכת אלכוהול תורמים לחדירת רקמות ריריות של מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים ולירידה בחסינות המקומית.
• מחלות כלליות, פתולוגיות של כלי דם ועצבים, הפרעות נפשיות ופסיכו-רגשיות יכולות להפוך לגורמים מעוררים בהתפתחות פצעים בפינות השפתיים.
• הפרעות עיכול - במיוחד אלו הנגרמות מחוסר איזון של איזון חיידקי במעיים - עלולות לגרום לבעיה מסוג זה.
• נשיכה לא נכונה, פגמים שונים בלסת ותותבות לא נכונות עלולים להוביל לטראומה קבועה בפינות השפתיים.
• צורות חמורות של שחפת מלוות בהופעת "פצעי שחפת" ספציפיים.
• עגבת עשויה להיות הגורם להיווצרות של קנה קשה באזור פינת השפה.
• היגיינת פה לקויה, מחלות שיניים שלא טופלו תורמות לצמיחה ולריבוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• צריכה קבועה של מזון חריף או חריף מדי.

גורמי סיכון

לעתים קרובות, הופעת פצעים בזוויות הפה קשורה לליקויים שונים בגוף. בפרט, זה יכול להיות דיסבקטריוזיס, אביטמינוזיס, אנמיה וכו'. באופן כללי, מומחים מבחינים במספר קטגוריות של גורמים מעוררים, כגון טראומטי, זיהומי, אלרגי וכן הלאה:

• פצעים נגרמים לעיתים קרובות מפגיעות בפינות השפתיים, דבר שיכול לקרות אפילו בתור אצל רופא שיניים, כאשר המטופל נאלץ להישאר עם פה פתוח במשך זמן רב. הבעיה יכולה להתרחש גם בשימוש שיטתי בתותבות נשלפות: כאשר הן מוכנסות ומוסרות, פינות השפתיים מושפעות לעיתים קרובות. אם לאדם יש שפתיים יבשות לעתים קרובות, אז פצעים יכולים להופיע כמעט בכל פתיחה רחבה של הפה: ברגע הפיהוק, כמו גם במהלך נשיקות ומין אוראלי.

הגרסה המסוכנת ביותר של פצעים טראומטיים נחשבת ללויקופלקיה - מחלה המייצגת קרטיניזציה של רירית הפה או גבול השפתיים. הופעת לוקופלקיה מגבירה את הסיכון להתפתחות גידול.

• זיהום בחלל הפה יכול להתרחש מידיים וחפצים מלוכלכים, עם היגיינה לקויה. סיכון מיוחד לזיהום נמצא אצל אלו הסובלים מסוכרת, לרוב חולים במחלות נשימה חריפות או קנדידה, מחלות של מערכת הדם ומערכת העיכול, נוטלים מעת לעת אנטיביוטיקה, ציטוסטטיקה, הורמונים או תרופות המדכאות את המערכת החיסונית.
• פצעים בפינות השפתיים נגרמים לעיתים קרובות על ידי תהליכים אלרגיים: נשים לרוב אלרגיות לשפתון, משחת שיניים ומוצרים קוסמטיים או היגייניים אחרים. ובמקרים רבים אצל גברים, ה"אשם" הוא מזג אוויר סוער, קפוא או חום עז. אצל ילדים, הבעיה יכולה להיגרם על ידי מה שנקרא אטופיקה של צ'יליטיס - פתולוגיה נוירודרמטולוגית, המתפתחת כמו תגובה אלרגית.

פתוגנזה

הגורמים למחלה, המאופיינים בהופעת פצעים בפינות הפה, לרוב הם פטריות דמויות שמרים השייכות לסוג קנדידה, או סטרפטוקוקים. בהתאם למקור הבעיה, קיימות פטריות סטרפטוקוקליות, פטרייתיות, אלרגיות ואחרות. עם זאת, להופעת פצעים יש צורך וגורמים מעוררים נלווים - למשל, חוסר בוויטמינים (חוסר ויטמינים בעיקר מקבוצת B), סוכרת, טראומה מתמשכת לעור ליד הפה, היחלשות חזקה של מערכת החיסון. גורמים אלה מובילים לירידה בעמידות הגוף לפגיעות דרמטולוגיות וזיהומיות.

אצל חלק מהמטופלים, שפתיים כואבות נוצרות עקב הופעת קפלי עור - למשל, עקב אובדן טונוס שרירים (אצל קשישים), הפרעות נשיכה. קמטים עלולים להופיע לאחר שבץ מוחי, במקרה של אובדן שיניים ושחיקה פתולוגית שלהן, בעת שימוש במכשירים אורתופדיים פגומים ולא מתוכננים כראוי.

הפתולוגיה יכולה להחמיר אצל אנשים עם ירידה בטונוס שרירי הפנים, קנדידה בחלל הפה, שיניים עששות ומחלת חניכיים, סוכרת או מחלות אוטואימוניות, ותותבות.

תסמינים של הציפורן הקדמית

חולים מתלוננים בעיקר על כאב ואי נוחות. הכאב מחמיר בעת דיבור, אכילה, פיהוק או צחוק.

חיצונית, הבעיה היא פגם דמוי חריץ עם מעבר לעור. לעיתים פצעים קיימים זמן רב בפינה אחת או שתיים של השפתיים, נרפאים מעת לעת ומופיעים מחדש. קצוות הפצעים הללו עם הזמן מתעבים, הופכים לגסים, לעיתים - הופכים לקרטיניים. אם מתחילה זיהום, הכאב והנפיחות גוברים, והפצע עלול להפוך לקרום.

הנגע יכול להיות גם חד צדדי וגם דו צדדי. לעתים קרובות תחת השפעת גירוי מתמיד, אדמומיות ושרייה, כיב, קרום, אשר עלול להתפוצץ עם שחרור כמות קטנה של דם או דם.

פצעים חוזרים ונשנים ארוכי טווח עשויים להיות מכוסים בגרגורים.

פצעים סטרפטוקוקליים נמצאים לרוב בילדות. בשלב מוקדם של ההתפתחות, שלפוחיות קטנות מופיעות בפינות השפתיים, אשר בסופו של דבר מתפוצצות, ובמקומן נוצרים פגמים דמויי חריצים. לאחר מספר שעות, הפצעים מכוסים בקרום, שכאשר מנסים להסירו פותח פצע מדמם. כאב מופיע כמעט בכל תנועה של השפתיים.

לפצעים פטרייתיים בדרך כלל אין קרום: הפצע מכוסה בפלאק אפרפר-לבן, אשר מוסר בקלות.

התסמינים הראשוניים עשויים להשתנות, בהתאם לאופי מקור הפצע.

• יובש בעור, שפתיים יבשות ושפתיים כואבות הנגרמים מחוסר בוויטמינים עלולים להיות מלווים בעיניים צריבות, חולשה כללית, עייפות וסחרחורת. עיגולים כהים מתחת לעיניים, ידיים יבשות, ציפורניים שבירות וציפורניים כואבות עלולות להופיע.
• קילוף וכאב בפינות השפתיים מופיעים לעיתים קרובות לאחר שינויי טמפרטורה פתאומיים או כתוצאה מחשיפה לאלרגנים. קילוף מופיע מיד לאחר החשיפה לחומר המגרה. תסמינים נוספים כוללים אדמומיות, גירוד, ולעיתים נפיחות וצריבה.
• כאשר מתרחשת זיהום, פינות השפתיים כואבות ונוצרים פצעים שאינם נרפאים במשך זמן רב. הפצעים מכוסים בקרום, ייתכנו בצקת מוקדמת, המתפשטת אפילו עד הסנטר. השפתיים הופכות להיפרמיות.
• גירוד וגירוי בפינות השפתיים קשורים בדרך כלל לזיהום פטרייתי או וירוסים (למשל הרפס). נצפית היווצרות קרום ופלאק (בהיר, לבנבן) או שלפוחיות. הכאב יכול לנוע בין תחושת עקצוץ קלה לכאב חד וחמור בעת פתיחת הפה.
• פצעים חמורים בפינות השפתיים, פצעים ארוכים שאינם מרפאים הם לרוב סימנים לפתולוגיות כרוניות בגוף - לדוגמה, היפווויטמינוזיס כרונית, מחלות במערכת העיכול, סוכרת, שחפת, או נשיכה לא נכונה ובעיות שיניים אחרות. אם פצעים מופיעים לעתים קרובות ואינם מחלימים במשך זמן רב, כדאי לפנות לרופא ולעבור בדיקה מלאה.
• פצעים בפינות השפתיים עם קורונה, שפעת או וירוסים נשימתיים חריפים נגרמים בדרך כלל מירידה חדה בחסינות. לחולה יש חולשה קשה, חיוורון של העור. ייתכנו עלייה בבלוטות הלימפה, החמרה של מחלות כרוניות - בפרט, פתולוגיות של הסינוסים ואיברי הנשימה, מערכת השתן.

פסיכוסומטיקה של גודש בפינות השפתיים

מומחים מכנים את הסיבות הפסיכוסומטיות הבאות להופעת חריצים בפינות השפתיים:

• היעדר שמחות החיים;
• תחושות של עצב, אבל, תסכול;
• עצבנות, כעס;
• נוכחות של קונפליקטים פנימיים;
• חוסר ביטחון, הערכה עצמית נמוכה, אובדן משמעות בחיים;
• חוסר התאמה בין רצונות למציאות;
• מחשבות אובדניות.

במובן הרחב, פתולוגיה מצביעה על גורמים שליליים המכוונים פנימה אל הגוף. לפעמים שליליות נגרמת על ידי רגשות שאדם מסתיר, ולא מאפשר להם להיפתח. ההצהרה המומלצת להיפטר מהמחלה היא הבאה: "אני מממש רק אירועים חיוביים בחיי. אני חי בעולם מלא אהבה."

פצעים הם גם סיבה לחשוב האם אנחנו אוכלים את המזונות הנכונים ומתרועעים עם האנשים הנכונים. פצעי סרטן יכולים גם להעיד על כך שאדם לוקח על עצמו יותר מדי, מעמיס על עצמו עומסים מוגזמים ובלתי נסבלים. אולי כדאי לכם לשקול מחדש את ההיבטים האלה של חייכם?

נוקשות בפינות השפתיים אצל מבוגר

פצעים ליד השפתיים נוצרים לרוב בילדות, אך הפתולוגיה מתרחשת גם אצל מבוגרים. עם זאת, הגורמים לבעיה במקרה זה שונים. לדוגמה, אם לילדים יש פצעים הנובעים מהיגיינה לקויה, הרגלי כסיסת ציפורניים ומציצת אצבעות לא שטופות, אז אצל מבוגרים הגורמים הם לרוב שינויים הקשורים לגיל ומחלות כרוניות, כמו גם אובדן שיניים ותותבות לא מוצלחות. הסיבות הנפוצות ביותר נחשבות כדלקמן:

• סוכרת ופתולוגיות אחרות התורמות לזיהומים תכופים בעור;
• ירידה בטונוס שרירים הקשורה לגיל, היווצרות קפלים פריאורביטליים;
• שינוי בולט בנשיכה;
• שחיקה של שיניים, תותבות לא מתאימות;
• מחלת שיניים וחניכיים.

עם הגיל, הסיכון לכאבי גרון כרוניים עם מהלך חוזר עולה, דבר המצביע על שינויים פתולוגיים כלליים בגוף ועל היחלשות ההגנה החיסונית.

פצעי קנקר בפינות השפתיים במהלך ההריון

במהלך ההריון, גוף האישה נחלש מעט, דבר הנובע מהאופי הספציפי של מצב זה: החסינות מופחתת על מנת למנוע דחיית העובר כגוף זר. בנוסף, צריכת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים עולה משמעותית, מה שמוביל בדרך כלל לעלייה בסיכון לזיהום ולהתפתחות של מצבים כואבים שונים.

ההמלצות לחיסול ומניעה של בעיה כזו אצל נשים בהריון הן פשוטות למדי: תזונה טובה, מנוחה מספקת, אוויר צח ועמידה בכללי ההיגיינה. בנוסף, יש צורך להגן על הפנים והשפתיים מתנאי מזג אוויר קשים. בפרט, יש להשתמש בשפתון היגייני איכותי ובקרם פנים היפואלרגני.

ניתן להתייעץ עם רופא לגבי נטילת תכשירי ויטמינים מורכבים. זה יעזור לחזק את הגוף ולחדש את מלאי החומרים המועילים.

אם זאדאדה ליד הפה לא חולפת במשך זמן רב, או מופיעה שוב ושוב, אז אין ליטול תרופות עצמיות: עליך תמיד להתייעץ עם רופא.

פצעים בפינות שפתי התינוק

אם ניקח בחשבון את המצב בכללותו, פצעים ליד הפה אצל ילדים יכולים להופיע כתוצאה מזיהום זיהומי, אלרגיות, מחסור בוויטמינים. אצל רוב החולים הצעירים, הבעיה נגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקלי. למרות שלפי רופאי ילדים, הסיבה העיקרית צריכה להיחשב כמחסור בריבופלאבין - ויטמין הכרחי לשמירה על בריאות העור, השיער והציפורניים. אצל חלק מהילדים, פצעים מופיעים כתוצאה מכוחות חיסוניים מוחלשים - למשל, זה קורה עם כאבי גרון תכופים, עששת, נגיעות תולעים וכן הלאה.

ובכל זאת, ללא קשר לשורש הגורם, החוליה הבסיסית בהתפתחות הפתולוגיה היא גורם חיידקי. במקרה זה, ה"פרובוקטורים" הם נציגים רגילים של הפלורה המיקרוביאלית, החיים כרגיל על פני העור או בפה. מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנים בתנאים מסוימים (היפותרמיה, ארסיטיס, הצטננות, הלמינתים וכו') מתחילים להתרבות באופן פעיל, מתפתחת תגובה דלקתית, מה שמוביל להיווצרות פצעים כואבים. לפעמים פלורה פתוגנית מובאת בכמויות גדולות מהסביבה החיצונית - למשל, עם ידיים וחפצים לא שטופים.

נגעים בעור בזוויות הפה שכיחים אצל ילדים. ילדים בגילאי 6-8 או 13-16 נוטים יותר לפתח את הבעיה. לא תמיד יש לקחת את הילד מיד לרופא ילדים: לעתים קרובות הבעיה נעלמת מעצמה בעזרת תיקון היגיינה ותזונה. בנוסף, יש לטפל בזוויות השפתיים בתמיסות חיטוי. עם זאת, אם הפצעים אינם נכנעים לטיפול מקומי ואינם מחלימים במשך זמן רב, הדבר מצביע על ירידה משמעותית בהגנה החיסונית. במצב זה, עדיף להתייעץ עם רופא. ייתכן שיהיה צורך לעבור טיפול בוויטמינים, טיפול אנטי-פרזיטי וכו'.

סיבוכים ותוצאות

לרוב, הפצעים נרפאים תוך שלושה עד חמישה ימים אם מטפלים בהם מדי יום בחומר חיטוי. אם הפצעים בפינות השפתיים אינם נעלמים, או מופיעים שוב, יש צורך לפנות לרופא עור או לרופא שיניים לקבלת טיפול מוסמך. אם לא נעשה זאת, התפתחותן של השלכות שליליות אפשרית. הסיכון לסיבוכים תלוי בשלב תהליך המחלה.

לכן, בשלב הראשון של המחלה, רק השכבות השטחיות של העור ניזוקות, מה שאם מטפלים בו בזמן, מוביל במהירות להחלמה. עם זאת, אם לא מנסים לרפא את הבעיה, ההסתברות לפגיעה בשכבות העור העמוקות עולה: נוצר פגם עמוק תוך מעורבות של כלי לימפה קטנים. התהליך הדלקתי מתפשט לרקמות הקרובות ביותר, נוצרות שחיקות, המתאחדות למשטח פצע נרחב. דלקת צ'יליטיס עלולה להתפתח, כולל מהלך כרוני.

יש לקחת בחשבון את העובדה שסוגים מסוימים של דלקת נוטים לממאירות - כלומר, צ'יליטיס בתנאים מסוימים יכולה להפוך למצב טרום סרטני.

מדוע כאבים בפינות השפתיים אינם מחלימים? הכל תלוי בסיבת הפתולוגיה. לפעמים אפילו שימוש בחומרים אנטיספטיים ומשחות טיפוליות אינו נותן את האפקט הרצוי, אם לא מבטלים את הגורם העיקרי להופעת הסדקים. לדוגמה, צריך להשתלט ולהפסיק לכרסם את מכסה העט או ללקק את השפתיים, לא להכניס אצבעות מלוכלכות לפה, להפסיק לעשן, להתאים את התזונה וכן הלאה. ככלל, לאחר הסרת הגורם, הפצעים מחלימים די מהר.

אבחון של הציפורן הקדמית

האבחון נעשה על סמך תסמונת המטופל על נפיחות בזוויות השפתיים, כאב (בעת סגירה, דיבור, אכילת אוכל), צריבה קלה, הופעת קרום.

נאסף מידע אנמנסי חובה, מוערכים מנגנונים נוירוגניים אפשריים של פתולוגיה, הפרעות פסיכו-רגשיות, נטייה גנטית והשפעת הרגלים רעים.

לאחר מכן, הרופא מבצע בדיקה גופנית ומפנה את המטופל לבדיקות מעבדה.

הניתוחים כוללים:

• בדיקות היסטולוגיות (אקנתוזיס, היפר-קרטוזיס ופאראקרטוזיס, ירידה ברמת הגליקוגן בשכבה הבסיסית, סינון תאים עגולים וכו');
• בדיקות קליניות כלליות (דם ושתן).

אבחון אינסטרומנטלי אינו חובה וניתן להשתמש בו רק כחלק מבדיקות נוספות - למשל, בנוכחות מחלות כרוניות.

חובה להתייעץ עם נוירולוג, אנדוקרינולוג וגסטרואנטרולוג.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבדיל בין פצעים בפינות השפתיים לבין שחפת, עגבת, כמו גם כמה פתולוגיות אחרות:

• דלקת צ'יליטיס זוויתית ממקור לא מדבק ולא אלרגי;
• דלקת צ'יליטיס טרום סרטנית שוחקת של מנגנוטי;
• דלקת הצ'יליטיס הגרנולומטוטית של מיכר וכו'.

צ'יליטיס היא קבוצה שלמה של מחלות המאופיינות בהתפתחות תהליך דלקתי באזור הגבול האדום ו/או הקרום הרירי של השפתיים. בחלק מהפתולוגיות, צ'יליטיס משולבת עם הופעת פצעים בפינות השפתיים.

באופן כללי, אבחון ייחודי בדרך כלל אינו קשה: הרופא קובע את האבחנה כבר לאחר הבדיקה הראשונית של המטופל.

יַחַס של הציפורן הקדמית

אמצעים טיפוליים לחיסול פצעים בפינות השפתיים הם תמיד מורכבים, תוך שימוש בגישה אישית. באופן כללי, הטיפול כולל בהכרח את הנקודות הבאות:

• תברואה סדירה ועמידה בכללי היגיינה של טיפוח הפה;
• טיפול בעששת, הסרת פלאק ושיניים ריקבונות;
• ביטול הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, נשיכת שפתיים, מציצת אצבעות וכרסום עפרונות וכו');
• תיקון בעיות שיניים, החלפת סתימות באיכות ירודה ומכשירים אורתופדיים.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות טיפול כלליות ומקומיות.

טיפול מקומי כולל טיפולים כגון:

• טיפול בפצעים באמצעות תמיסות חיטוי (מי חמצן, כלורהקסידין, תמיסת אשלגן פרמנגנט);
• מריחת קרמים עם כימוטריפסין, טריפסין לריכוך קרום;
• מריחת משחות קורטיקוסטרואידים כגון צ'לסטודרם, לוקואיד, לורינדן C להפחתת סימני דלקת;
• מריחת משחות מורכבות - משקמות, מועשרות בוויטמינים וכו'.

אם הופעת הבעיה קשורה לשינוי חד במצב הפסיכו-רגשי של אדם, אז יש לרשום תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, במידת הצורך - תרופות נוגדות דיכאון (פרסן, סדוויט, אלניום, אמיטריפטילין).

במקרה של כאבים אלרגיים, האלרגן החשוד מסולק ונקבעות תרופות אנטי-אלרגיות (L-cet, suprastin, Eden).

עם מהלך פתולוגי חמור ומתמשך, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים דרך הפה.

איך לרפא פציעה בפינות השפתיים במהירות?

פצעים פשוטים ולא מסובכים בפינות השפתיים ניתנים לעיתים קרובות לטיפול ביתי. אך חשוב להבין שטיפול ביתי לא יוכל לחסל את הגורם המקורי לבעיה, אלא רק לרפא באופן זמני את הפצעים המטרידים.

על מנת לא לפגוע בבריאות ולא להחמיר את המצב, לפני תחילת הטיפול, יש לוודא שתרופות עממיות אינן גורמות לאלרגיות אצל חולה מסוים.

• יש לדלל מעט שמן עץ התה עם אותה כמות של מים חמים רותחים. יש להשרות צמר גפן בתכשיר המתקבל, למרוח אותו על הסדקים למשך מספר דקות. יש לחזור על ההליך פעמיים ביום, בוקר וערב.
• קחו מעט דבש טבעי (20 מ"ל), מעורבב עם 20 טיפות שמן דגים. טבלו צמר גפן בתכשיר המתקבל, מרחו אותו על האזור הפגוע למשך 15 דקות. ההליך חוזר על עצמו פעמיים ביום.
• יש להשרות דיסקית צמר גפן במים מיסלריים ולהניח אותה על זוויות השפתיים למשך כ-5 דקות. יש לחזור על ההליך לאחר כל ארוחה ובלילה.
• מחממים מעט שמן פשתן (אפשר על רדיאטור חם או באמבט מים), מרטיבים בו צמר גפן ומורחים על הפצעים בפינות השפתיים למשך כ-5 דקות. חוזרים על הפעולה פעמיים ביום.

תרופות כאלה משמשות עד שהבעיה נעלמת לחלוטין. בנוסף, ניתן לבצע טיפול באמצעות צמחי מרפא.

תרופות

טיפול כללי מתבצע על רקע טיפול מקומי, אך לא תמיד הכרחי, אלא רק בנוכחות מחלות אחרות הדורשות תיקון תרופתי. טיפול כזה יכול להיקבע על ידי אנדוקרינולוג, אלרגולוג, נוירולוג. ניתן לרשום תרופות הרגעה ותרופות הרגעה, מולטי ויטמינים עם יסודות קורט, אנטי-היסטמינים, אימונוסטימולנטים.

היפנדין (פנקרול)	תרופה אנטי-היסטמינית בטבליות (0.025 מ"ג #50), יש ליטול 1 טבליות. שלוש פעמים ביום, במשך 7-10 ימים. במהלך הטיפול, תיתכן אפקט הרגעה קל, המתבטא בחולשה, נמנום, תגובה איטית של הגוף.
צטריזין	טבליות אנטי-אלרגיות של 10 מ"ג נלקחות 1 יחידה. פעם ביום. משך הנטילה הוא בדרך כלל שבוע אחד. תופעות לוואי אפשריות: תסיסה או נמנום, הפרעות שינה, לפעמים - נימול, סחרחורת.
פרסן	תרופת הרגעה צמחית, אשר ניתנת 2-3 טבליות שלוש פעמים ביום, במשך שבועיים. התרופה אינה בשימוש במצבי לחץ דם עורקי חמור, ברדיקרדיה, דיכאון. בין תופעות הלוואי האפשריות: אלרגיות, אובדן מצב רוח, צרבת נפוצה פחות.
נובו-פאסיט	תרופה מרגיעה, נקבעת טבליה אחת שלוש פעמים ביום (או בצורת תמיסה - 5 מ"ל שלוש פעמים ביום). משך הטיפול המומלץ הוא כחודש. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר: תגובות אלרגיות, סחרחורת, אי נוחות באזור הבטן, חולשה כללית.
אימונל	ממריץ חיסוני צמחי, אשר נלקח טבליה אחת 2-4 פעמים ביום למשך לא יותר מ-10 ימים רצופים. שימוש ממושך או נטילת מינונים גדולים של התרופה עלולים להיות מלווה בבחילות, הפרעות עיכול, הפרעות שינה, ועצבנות עצבית מוגברת.
תמיסת ג'ינסנג	תרופה טוניקית, אדפטוגנית. יש ליטול 15-20 טיפות חצי שעה לפני הארוחות, 2-3 פעמים ביום במשך חודש. לא רצוי ליטול את התרופה במחצית השנייה של היום, הקשורה להשפעתה המעוררת. תגובות אלרגיות אפשריות אצל אנשים רגישים. אין לשתות טיפות לחולים עם נטייה להעלאת לחץ הדם.

משחות לפינות שפתיים כואבות

כבר עם הופעת הסימפטומים הראשונים של פצעים בזוויות הפה, כדאי להתחיל לפעול. כתרופה העיקרית, ניתן להשתמש במשחות בעלות פעולה אנטי-מיקרוביאלית וריפוי. באופן אופטימלי, תרופה כזו נבחרת על ידי רופא, מכיוון שהוא רושם תרופות בהתאם לאטיולוגיה של המחלה. לדוגמה, במקרים מסוימים נדרשת משחה אנטיבקטריאלית, ובמקרים אחרים - אנטי-פטרייתית.

התרופות החיצוניות הנפוצות ביותר לגודש נחשבות ל:

• דקספנתנול, או D-פנתנול, הוא משחה מרפאת בריכוז 5% לשפתיים כואבות, אשר מרפאת במהירות עור פגום. בהרכב התרופה יש ויטמין B - נגזרת של חומצה פנטותנית, אשר הוכיחה את עצמה כקרם לחות ותרופה לחיסול פגיעות עור שונות. התרופה מאיצה התחדשות, מנרמלת את חילוף החומרים התוך תאי, מגבירה את עמידות הקולגן ועוצרת את התפתחות הדלקת. האנלוג לתרופה יכול להיות קרם בפנטן, בעל השפעה אנטי דלקתית ומשחזרת דומה.
• לבומקול הוא חומר אנטיבקטריאלי משולב המעכב את התפתחותן של תגובות דלקתיות ומונע את הפעילות החיונית של חיידקים. לבומקול מפגין פעילות כנגד מיקרואורגניזמים גראם-חיוביים רבים. התרופה החיצונית נספגת בקלות אפילו עמוק לתוך הרקמות, ומפעילה את תהליכי ההחלמה בהן. המשחה יעילה גם בפצעים מוגלתיים.
• ג'ל מטרוגיל דנטה מסייע בפתרון בעיות שיניים רבות, כולל סילוק פינות שפתיים כואבות. יעילות התרופה נובעת מהפעולה המורכבת של מרכיבים כמו כלורהקסידין ומטרונידזול. לאחר המריחה על העור הפגוע, נוצר עליו מעין שכבה מגן, המספקת אפקט חיטוי ממושך.
• משחת טיימורוב היא חומר חיטוי חיצוני ידוע, בעל אפקט ייבוש ודאודורציה. הרכב התרופה מיוצג על ידי חומצה בורית וסליצילית, עופרת אצטט, נתרן טטרבוראט, תחמוצת אבץ ושמן מנטה. המשחה מייבשת את הפרשות, מהדקת נזקי עור, עוצרת את התפתחות החיידקים וחוסמת את התגובה הדלקתית. בנוסף לחיידקים, התרופה הורסת זיהום פטרייתי, מרעננת את העור, מבטלת כאב ומרחיבה את כלי הדם.
• משחת אבץ היא תרופה יעילה ובמחיר סביר המבוססת על תחמוצת אבץ, אשר מייבשת, מרככת והורסת חיידקים בפצע. כתוצאה מכך, ההפרשה מצטמצמת, התגובה הדלקתית נעצרת, העור נרגע ונוצרת שכבת מגן חיצונית.
• משחת קלוטרימזול מסייעת בחיסול פצעים הנגרמים מזיהום פטרייתי. החומר הפעיל במשחה זו ממיס את הממברנה המגנה של הפלורה הפטרייתית, ובכך גורם למותה. בנוסף לפטריות, התרופה מתמודדת בהצלחה עם מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, ולכן היא פועלת בצורה מורכבת.

משחות מורחות ישירות על האזורים הנגועים ליד השפתיים עד שלוש פעמים ביום. לפני מריחת התרופה הנבחרת, יש לנקות את הפצע מהפרשות ושאריות מזון, לטפל בכל תמיסת חיטוי. לאחר מכן, המשחה מורחת בשכבה דקה. כדי להבטיח השפעה מספקת לאחר ההליך, יש להימנע זמנית מאכילה ושתייה למשך 30-40 דקות.

אם הסדקים עמוקים, ניתן להכין קומפרסים של משחה: על תחבושת סטרילית או מפית יש למרוח מעט משחה, לאחר מכן למרוח על אזור הציפורן, למשך כ-30 דקות. אין צורך להסיר את שאריות התרופה.

ויטמינים לפינות שפתיים כואבות

פצעי כיב בפינות השפתיים יכולים להיגרם מגורמים שונים, כולל התייבשות, גיל ושינויים עונתיים, תהליכים אלרגיים, חוסר במיקרו-אלמנטים וויטמינים חיוניים. בהתאם לגורמים הבסיסיים להפרעה, משמשים לטיפול במשחות רפואיות, קרמים לחותיים וריפוי, כמו גם מולטי-ויטמינים ותוספי תזונה מיוחדים, כגון אלה:

• Aevit היא תרופה אוניברסלית ליופי ולטיפול בבעיות עור. Aevit מורכבת מטוקופרול (ויטמין E) ורטינול (ויטמין A), המסייעים בתיקון תהליכים מטבוליים, הזנה ושיקום העור, חסימת התפשטות דלקת, שיפור זרימת הדם הנימים. כדי להשיג אפקט אופטימלי, הקפסולות נלקחות דרך הפה ומשמנות את תמיסת הוויטמין ישירות לאדס: לשם כך, הקפסולה מחוררת, והנוזל השמנוני המשתחרר מורח על פינות השפתיים הניקויות מראש. ההליך חוזר על עצמו פעמיים ביום במשך מספר שבועות (עד חודש).
• קומפליוויט סיאנייה הוא השילוב הטוב ביותר של ויטמינים לבעיות עור. כל טבליה מכילה שילוב מאוזן של רכיבים שימושיים. אלו הם ויטמינים A, C, E, מקבוצה B, נחושת, סלניום, אבץ, ברזל, קובלט וחומצה ליפואית. כדי להשלים מחסור בוויטמינים ומינרלים בגוף, יש ליטול טבליה אחת ביום במשך חודש.
• פרפקטיל "עור, ציפורניים, שיער" הוא תכשיר בעל פעולה מורכבת. הוא מבוסס על ויטמינים מקבוצת B, כולל חומצה ניקוטינית. המוצר תורם לשיקום האפידרמיס, מונע שינויים הקשורים לגיל בעור, מעניק לחות ומרפא בצורה מושלמת. ניתן ליטול פרפקטיל כתרופה או כתרופה מונעת.
• פלורדיקס מולטי-ויטאל - כולל קומפלקס בסיסי של ויטמינים לסילוק עור יבש, שיפור זרימת הדם, מתן הגנה לאפידרמיס מפני ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים. הוא הופך למקור נוסף של חומצה ניקוטינית וויטמיני B, מתאים למבוגרים ולילדים כאחד.

אציקלוביר לטיפול בפינות שפתיים כואבות

במקרה של פצעים בעלי אופי ויראלי בפינות השפתיים, אציקלוביר - תרופה שניתן להשתמש בה הן בצורת טבליות והן בצורת תכשיר חיצוני (וזה עדיף). לרוב משתמשים במשחה 5% - פעמיים ביום, ועם מהלך מתמשך של המחלה - 5 פעמים ביום. לפני המריחה, יש לנקות את הפצעים עם חומר חיטוי, ולשטוף את הידיים במים וסבון.

לאחר מריחת המוצר, אין לשתות או לאכול במשך שעה אחת. משך השימוש המרבי הוא 1-2 חודשים. עם זאת, אם הבעיה לא נעלמת במהלך שבוע של שימוש במשחה, עדיף להתייעץ עם רופא ולשנות את הטיפול.

עם מקור לא ידוע של סדקים, ניתן להשתמש באציקלוביר כחלק מטיפול מורכב בשילוב עם תרופות אחרות.

טיפול בפצעים בפינות השפתיים עם משחת טטרציקלין

משחת טטרציקלין היא תרופה חיצונית עם אנטיביוטיקה המעכבת את התפתחותם של פתוגנים. לטטרציקלין פעילות אנטיבקטריאלית נרחבת, המשפיעה על סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, סלמונלה, כלמידיה ופתוגנים נפוצים אחרים.

כתרופה לגודש בפינות השפתיים, משתמשים במשחה 3%, אשר, בניגוד לתרופות דרך הפה, כמעט ואינה חודרת לזרם הדם ואינה בעלת השפעה מערכתית, ותופעות הלוואי מצטמצמות כמעט לאפס. עם זאת, התרופה אינה מתאימה לחולים הסובלים מרגישים יתר על המידה למרכיביה הרפואיים, או לתרופות אחרות מקבוצת הטטרציקלין. אין להשתמש במשחה אם מדובר בנגע עור פטרייתי.

משחת טטרציקלין בכמות קטנה מוחלת על האזור הפגוע 1-2 פעמים ביום. משך היישום - ממספר ימים עד שלושה שבועות, הנקבע באופן אינדיבידואלי.

טיפול פיזיותרפיה

הליכים פיזיותרפיים משלימים ביעילות את הטיפול העיקרי, תורמים להפחתת ביטויים סימפטומטיים, מאיצים התחדשות.

ניתן לרשום שיטות כגון:

• לטיפול בלייזר יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי בצקתית, מנטילת רגישות;
• אלקטרופורזה תרופתית עם קורטיקוסטרואידים, חומרים אנטי-אלרגיים;
• פונופורזה עם קורטיקוסטרואידים;
• טיפול בתדר אולטרה-גבוה (UHF) מדגים פעולה אנטי-דלקתית, משפר את המיקרו-סירקולציה ומפעיל תהליכים רגנרטיביים;
• טיפול בתדר אולטרה-גבוה (UHF) משפר את זרימת הדם ואת גידול הרקמות, עוצר את התפתחות הדלקת ומפחית נפיחות, בעל פעילות אנטי-היסטמינית.

במידת הצורך, נקבעת הקרנה בקרני גבול של Buca - 200 רופי פעמיים בשבוע עם טיפול של 1600-3000 רופי. ההליך תורם להפחתת כאב, גירוד ותחושת לחץ בעור. במהלך הטיפול מומלץ לטפל באזורים הנגועים מדי יום בקרם מזין או באלם "Rescue", שאינו מכיל ג'לי נפט.

טיפול צמחי

תרופות עממיות עוזרות לעתים קרובות במאבק נגד כאבים לא נעימים בפינות השפתיים. כמעט בכל המקרים, צמחי מרפא משמשים חיצונית - למשל, בצורת קרמים.

• מיץ אלוורה נסחט מהעלים התחתונים, לאחר ששטיפתם קודם לכן תחת מים זורמים. במקום אלוורה, ניתן להשתמש בקלנצ'ו, צמח סוקולנטי שימושי נוסף. את המיץ מורחים על צמר גפן ולאחר מכן מנגבים את הפצעים המטרידים.
• תה ירוק בצורת חליטה חזקה משמש גם כתרופה טובה לניגוב פינות שפתיים כואבות. להכנת חליטה חזקה, יש לשפוך כף אחת של עלי תה עם 200 מ"ל מים רותחים, להשרות 20 דקות. יש להשרות צמר גפן בחליטה ולנגב את הפצעים במשך חמש דקות. יש לחזור על ההליך פעמיים ביום, עד לריפוי מלא.
• חליטות צמחים המוכנות על בסיס פרחי קמומיל, קלנדולה, מרווה וקליפת עץ אלון מסייעות גם הן בהאצת ריפוי הפצעים. ניתן להשתמש בצמחים בנפרד או כתערובת. חליטה מוכנה בקצב של כף אחת מחומרי גלם לכל 300 מ"ל מים רותחים: יש להתעקש תחת מכסה למשך חצי שעה ולהשתמש בקרמים ומגבונים 3-4 פעמים ביום.

מְנִיעָה

אמצעים בסיסיים למניעת הופעת פצעים בפינות השפתיים:

• יש צורך לשלוט בתזונה: התפריט היומי צריך להיות מאוזן, כדי להבטיח צריכת ויטמינים ומינרלים חיוניים. תזונה ממלאת תפקיד חשוב בשמירה על מערכת החיסון האנושית. רצוי לצרוך פחות סוכר, לשתות יותר מים רגילים כדי להרוות את העור בלחות. בנוסף, מומחים ממליצים לאכול יותר ירקות, פירות ואגוזים מדי יום.
• יש להקפיד על כללי סניטריים והיגייניים מדי יום: צחצחו שיניים בבוקר ובערב, שטפו ידיים לאחר כל הליכה ולפני האכילה.
• חשוב להיות בחוץ באופן קבוע ולהישאר פעילים גופנית.
• בחורף ובאביב, במידת הצורך, יש צורך ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים כדי למנוע מחסור בחומרים מועילים בגוף.
• כדאי להיפטר מהרגלים רעים, לא לנשוך ציפורניים, לא להכניס אצבעות וחפצים שונים לפה, לאכול רק פירות וירקות שטופים.
• באופן כללי, יש צורך לפקח על בריאותך, לטפל בכל המחלות בזמן, לבקר אצל רופא למטרות מניעה.

תַחֲזִית

ברוב המכריע של המקרים, פצעים בפינות השפתיים נעלמים ללא עקבות. תנאי הכרחי להחלמה מהירה הוא נקיטת צעדים בזמן, תוך ביטול שורש הבעיה.

אם הפצעים אינם מטופלים או מטופלים בכל דרך שהיא, קיים סיכון לתוצאות לא נעימות. קודם כל, המראה סובל. בנוסף, לעיתים קרובות מצטרף זיהום משני. התפתחות כזו מובילה להיווצרות שחיקות עמוקות החודרות לשכבות העור העמוקות. הפצעים מתפתחים, דבר הדורש טיפול אינטנסיבי וממושך יותר.

פצעים בפינות השפתיים - זו לא תמיד בעיה בלתי מזיקה. עם מהלך ממושך של הפתולוגיה, היא יכולה להפוך לצורה כרונית, שהופכת להיות הרבה יותר קשה לריפוי. עם החמרות תכופות, מומלץ להתאים את התזונה ולחזק את אמצעי ההיגיינה, לטפל בכל המחלות הקיימות בגוף, ובמיוחד בחלל הפה.