עבירות מין

טיפול באנשים המבצעים פשעי מין מעניין פסיכיאטרים משפטיים משום שלעתים קרובות הם נאלצים להתמודד בפועל עם ההשפעה של פשעי מין על ילדים או מבוגרים שהיו קורבנות של התעללות מינית בילדותם.

מומחים מקווים שטיפול בעברייני מין יסייע במניעת ביצוע פשעים בעתיד. הסיבה השנייה היא שניסיון קליני עם עברייני מין מצביע על כך שיש להם קוגניציות אופייניות ומנגנוני הגנה פסיכולוגיים. ישנן עדויות לכך שטיפולים פסיכולוגיים, ובמיוחד טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), יכולים לפרק הגנות אלו ולשנות קוגניציות מעוותות.

ההיסטוריה של הטיפול בעברייני מין בבריטניה קצרה יותר מאשר בארה"ב. נושא ההתעללות המינית בילדים עלה לתודעה הציבורית רק בסוף שנות ה-80 לאחר חקירת קליבלנד. עם זאת, כפי שציין השופט שניהל את החקירה, "התעללות מינית בילדים לא החלה בקליבלנד - היא קיימת זמן רב אחורה". בשנות ה-60 וה-70, קיומה של "תסמונת הכאת תינוקות" הוכר והתקבל. מאוחר יותר היא התפתחה ל"פגיעה לא מקרית". עם זאת, עד לחקירת קליבלנד, חלק ניכר מהציבור לא היה מודע לכך שהתעללות בילדים יכולה להיות פיזית כמו גם מינית. נקבע כי לעברייני מין יש לעתים קרובות היסטוריה של התעללות מינית בילדות, וכי בקרב עבריינים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר להישנות, התעללות מינית קיימת בכל המקרים. לכן, מטרת הטיפול בעברייני מין אינה רק למנוע מהם להתעלל מינית בילדים, אלא לשבור את מעגל הפיכתם של קורבנותיהם לפושעים. תופעה זו כונתה "מעגל הקסמים של ההתעללות". טיפול בעברייני מין הוא דרך אחת לשבור מעגל זה. אף הוצע כי כליאת עברייני מין אינה פותרת את הבעיה וכי טיפול, ולא כליאה, עשוי לסייע בהפחתת שכיחות פשעי המין. לפני שנדון בעברייני מין ובטיפול בהם, חשוב להבין הבחנה אחת: לא כל צורות ההפרעות המיניות הן פשעים, ולא כל עברייני המין עומדים בקריטריונים להפרעה מינית. לחלק מהאנשים עשויות להיות העדפות מיניות כלפי ילדים, אך אין זה אומר שהם יבצעו פשעי מין.

שיעורי עבירות מין ושיעורי החזרה לפשע

כמעט כל חוקר או קלינאי המעורב בהערכה ובטיפול בעברייני מין יודה ששיעורי ההרשעה הרשמיים מייצגים רק אחוז קטן מאוד מהנתונים בפועל עבור עבירות מין שבוצעו בכל שנה נתונה. הראיה לכך היא הפער הגדול בין שיעורי ההתעללות המינית המדווחים במחקרים לבין שיעורי ההרשעה בעבירות מין. פישר מצטט נתונים ממספר מחקרים על שכיחות ההתעללות המינית בילדים. נתונים אלה נעים בין 12% מהנשים מתחת לגיל 16 המדווחות על התעללות לבין 37% מאלו מתחת לגיל 18 המדווחות על "התעללות מינית במגע". למרות השונות הגדולה בנתונים עבור התעללות מינית בילדים, אפילו הנתונים הנמוכים ביותר לעולם אינם מתחת ל-10%, דבר המצביע על חומרת הבעיה. נתונים רשמיים לשיעורי הרשעה בעבירות מין מסופקים בדו"ח השנתי של משרד הפנים לסטטיסטיקות פשיעה באנגליה ובוויילס.

בשנת 1996 דווחו למשטרה 31,400 עבירות מין; מתוכן, חמישית היו אונס וקצת יותר ממחציתן היו תקיפות מגונות. בשנת 1997 מספר עבירות המין עמד על 33,514, עלייה של 6.8% לעומת השנה הקודמת. זהו גידול כפול מהעלייה בעשר השנים הקודמות. עבירות מין מהוות 9.6% מכלל פשעי האלימות ו-0.77% מכלל הפשעים המדווחים.

מחקר אחד שבדק את שכיחות ההרשעות בעבירות מין עקב אחר קבוצת גברים שנולדו באנגליה ובוויילס בשנת 1953. החוקרים מצאו שעד גיל 40, 1.1% מהגברים הללו הורשעו בעבירת מין חייבת בדיווח. מתוכם, 10% ביצעו עבירת מין בתוך חמש השנים הבאות. החוקרים העריכו שבשנת 1993, 165,000 מאוכלוסיית הגברים באנגליה ובוויילס הורשעו בעבירת מין חייבת בדיווח.

ומה לגבי החזרה לפשע? בהשוואה לקבוצות אחרות של פושעים, כמו עברייני רכוש, לעברייני מין שיעור החזרה לפשע נמוך יותר. עם זאת, ייתכן שזו אינה מסקנה אמינה, בהתחשב בפרק הזמן הקצר המשמש לחישוב שיעורי החזרה לפשע. רוב הפשעים נמצאים במעקב עד חמש שנים, החל ממועד ההרשעה הקודמת. אפילו תקופה זו עשויה לא להיות ארוכה מספיק עבור עברייני מין. זה מה שסות'יל וגיבנס ציינו במאמרם המצוטט לעתים קרובות. הם בחרו קבוצה ספציפית אחת של עברייני מין למחקר שלהם: גברים שביצעו או ניסו לקיים יחסי מין בנרתיק עם בנות מתחת לגיל 13. שלושה פשעים נקשרו להתנהגות זו: אונס, גילוי עריות ויחסי מין בנרתיק לא חוקיים. גברים שהורשעו בפשעים אלה בשנת 1951 או 1961 היו במעקב עד 1974. האחוז המצטבר של עבריינים חוזרים חושב עבור 24 השנים הבאות. עבור פשעים סטנדרטיים, כלומר, פשעים מכל הסוגים שהועמדו לדין בכתב אישום, 48% מהם ביצעו פשע כלשהו עד 22 שנות מעקב. אבל מה שהיה חשוב יותר היה כמה מהם ביצעו לאחר מכן פשעים מיניים או אלימים. התברר שזה היה 23%, או כמעט רבע. והתברר שאלה לא היו פשעים של מה בכך. רק מחצית מקבוצת עבריינים חוזרים זו הורשעו בתוך חמש השנים הראשונות של המעקב. לכן, באמצעות תקופת המעקב הרגילה, היינו מקבלים נתונים מוערכים באופן משמעותי בחסר על החזרה לפשע בקרב עברייני מין. מחקר המעקב צריך להיות באורך של לפחות עשר שנים, ורק אז נוכל להסיק מסקנות לגבי היעדר החזרה לפשע.

סיבה אפשרית אחת למסקנה זו היא שההרשעות המדווחות בעבירות מין מייצגות רק את קצה הקרחון. ייתכן בהחלט שעבריין לא הורשע במהלך עשר שנות התצפית, אך בכל זאת ביצע פשעים. הוא פשוט לא נתפס. דעה זו נתמכת על ידי נתונים ממחקר שנערך בארצות הברית. מדגם עברייני המין שלהם הודה בביצוע פשעים רבים משמעותית ועם קורבנות רבים משמעותית ממספר המקרים בהם הורשעו. לדוגמה, פדופילים שביצעו פשעים מחוץ למשפחותיהם הודו בממוצע של 23 מעשים מיניים עם בנות ו-280 מעשים מיניים עם בנים. באופן לא מפתיע, הנתונים עבור פדופילים שביצעו פשעים בתוך המשפחה היו נמוכים יותר - ממוצע של 81 מעשים מיניים עם בנות ו-62 מעשים מיניים עם בנים. אנסים הודו בממוצע של שבעה פשעים, ואקסביוניסטים - יותר מ-500. עם זאת, יש לגשת לתוצאות מחקר זה בזהירות, שכן נתוני פשיעה גבוהים מאוד דווחו רק על ידי מספר קטן מאוד של עבריינים. שיעורי החזרה לפשע משתנים ממחקר למחקר. עם זאת, נצפה דפוס מסוים: שיעור החזרה לפשע הנמוך ביותר נצפה בקרב אנשים שביצעו פשעים נגד בנות בתוך משפחותיהם - עד 10%, בהשוואה ל-30% מההתעללות המינית בבנות מחוץ למשפחותיהן. שיעורי החזרה לפשע הגבוהים ביותר נצפו בקרב אנשים שביצעו פשעים נגד בנים מחוץ למשפחותיהם - עד 40%. במקביל, מרשל (מצוטט אצל Barker & Morgan) הראה כי נתונים אלה עשויים להיות מוערכים בחסר. לדבריו, כאשר עבדו עם מקורות לא רשמיים, שיעורי החזרה האמיתיים בקרב עברייני מין היו גבוהים פי 2.4-2.8 מהרשמיים. חוקרים אחרים הראו את הסיכון הגבוה ביותר להישנות לפשע בקרב גברים שביצעו פשעים נגד בנים מחוץ למשפחותיהם. גרובין וקנדי ראיינו 102 גברים שהורשעו בפשעי מין, והם זיהו בבירור קבוצת אנשים שביצעו פשעים נגד בנים. קבוצה זו התאפיינה בגורמים הבאים: קורבנותיהם היו לרוב בנים שלא הכירו, היו להם הרשעות קודמות בפשעי מין, והיה להם יותר מקורבן אחד. הם התאפיינו גם בהפרדה בין פדופיליה לפאראפיליות.

מטא-אנליזה של 61 מחקרים שכללו כמעט 29,000 עברייני מין זיהתה שיעורי החזרה לעבירות מיניות עבור קבוצות שונות של עברייני מין. שיעורי החזרה לעבירות מין עוקבות היו 19% עבור אנסים מורשעים ו-13% עבור עברייני מין בילדים, עם מעקב ממוצע של 4 עד 5 שנים. שיעורי החזרה לעבירות מיניות שאינן קשורות לעבירות מין היו גבוהים משמעותית בקרב אנסים מאשר עבור עברייני מין בילדים. שיעורים אלה ככל הנראה מוערכים בחסר עקב תקופת המעקב הקצרה. המחברים ניסו לזהות גורמים מנבאים להישנות לעבירות מיניות. מבין המשתנים הדמוגרפיים, רק גיל צעיר בעת העבירה והיעדר בן זוג יציב נמצאו כגורמים מנבאים. הפרעת אישיות אנטי-חברתית ומספר גבוה יותר של עבירות קודמות נמצאו כגורמים מנבאים. עם זאת, הגורמים המנבאים החזקים ביותר להישנות לעבירות מיניות היו רמות גבוהות של סטייה מינית, במיוחד עניין מיני אצל ילדים, כפי שנמדד על ידי פלטיסמוגרפיה של הפין. בסך הכל, הגורמים המנבאים לעבירות מיניות היו זהים לאלה באוכלוסיית העבריינים שאינם קשורים לעבירות מין.

הערכת הסיכון להישנות עבירות בקרב עברייני מין

הערכת הסיכון לעבירה חוזרת אצל עבריין מין שונה מהערכת הסיכון לעבירה חוזרת אצל אדם חולה נפש. ההבדל הברור הוא שלמרות שאדם חולה נפש לא יורשע בפשעים חמורים, מאפייני מחלתו עשויים לשמש לסיווגם כבעל סיכון מוגבר לגרימת נזק גופני לעצמו או לאחרים. הערכת הסיכון לעבירה חוזרת אצל עברייני מין דורשת בדרך כלל שהאדם ביצע לפחות עבירת מין אחת. כתוצאה מכך, קל יחסית לסווג עבריינים ידועים לקטגוריות בסיכון גבוה וסיכון נמוך. מחקר אחד מצא ששיעורי ההרשעה החוזרת עבור שני עבריינים היו גבוהים פי 15 מאשר עבור אלו עם עבירה אחת בלבד. במקרים חמורים של עברייני מין אלימים, אין ערובה לכך שהם לעולם לא יחזרו על עבירת עבירה, למרות שהסיכון לעבירה חוזרת עשוי להיות נמוך במציאות. במקרה זה, גם אם הסיכון לעבירה חוזרת נמוך, חומרת העבירה והשלכותיה יהיו גבוהות. הסיכון להישנות נמוך יותר עבור אנשים שהתעללו מינית בילדים בתוך משפחתם מאשר עבור אנשים שביצעו את הפשע מחוץ למשפחתם. הסיכון להישנות עבירות מוגבר עבור אנשים שביצעו פשעים נגד ילדים משני המינים, הן לפני גיל ההתבגרות והן לאחר גיל ההתבגרות. אנשים אלה מתוארים כ"סוטים בעלי פולימורפיה".

מרשל ניתח את שיעורי ההרשעות החוזרות ואת עברו הפלילי הקודם במדגם אקראי של 13,000 אסירים ששוחררו מהכלא בשנת 1987. הוא מצא כי 402 עבריינים במדגם (3%) הורשעו בעבירות מין. מתוך תת-הקבוצה עם הרשעות קודמות בעבירות מין, 12% ביצעו לאחר מכן עבירת מין תוך ארבע שנים משחרורם, בהשוואה ל-1% מהעבריינים שמעולם לא ביצעו עבירת מין. המחבר מציע כי היסטוריה של עבירות מין מנבאת סיכון מוגבר לפשיעה עתידית. גרובין טען מנגד כי ניבוי אקטוארי כזה של סיכון המבוסס אך ורק על היסטוריה פלילית קודמת הוא בעל ערך מוגבל. והסיבה העיקרית לכך היא שלכל ניבוי לגבי אירוע נדיר (כלומר, פחות מ-1% מכלל הפשעים) יש שיעור חיובי שגוי גבוה מדי מכדי להיות מדויק. ברור שניבוי אקטוארי כזה לא אומר לנו דבר על אילו פושעים ניתנים לריפוי ואילו נמצאים בסיכון מוגבר לביצוע פשע.

[ 1 ], [ 2 ]

תיאור המקרה

מר ב' הוא בן 40, נשוי ואב לשני ילדים. בתחילת שנות ה-20 לחייו, עבודתו של ב' כללה עבודה עם ילדים קטנים והוא תקף מינית נערות טרם גיל ההתבגרות שלוש פעמים. ב' נידון לעונש מאסר קצר אך לא הוצע לו טיפול. שלוש עשרה שנים לאחר מכן, הוא הורשע שוב, הפעם בתקיפה מינית של שתי נערות טרם גיל ההתבגרות שהיו חלק מהמעגל החברתי הקרוב של המשפחה. לאחר הרשעתו בתקיפה מגונה, הוא החל להשתתף בקבוצת טיפול לעברייני מין. בנוסף, הוא קיבל טיפול פרטני עבור הפנטזיות המיניות שלו. במהלך שלוש שנות טיפול, הוא הודה בפשעים אחרים נגד נערות צעירות אך הכחיש נמשכות מינית לבנים. לאחר מכן, נער צעיר, שהיה שייך לאותה משפחה כמו הבנות שהיו קורבנותיו של ב', הודה כי גם הוא עבר התעללות מינית על ידי ב' ארבע שנים קודם לכן. ב' הודה אז כי גם הוא נמשך מינית לבנים וכי ביצע פשעים נגד בנים. למרות שהוצע לו טיפול בקהילה כחלק מתוכנית טיפול לעברייני מין, הוא נשלח בחזרה לכלא לשלוש שנים. במהלך שלוש שנות הטיפול של ב', הן בקבוצה והן באופן פרטני, הוא הוערך כבעל סיכון משמעותי להישנות עבירות. עם זאת, סיכון זה גדל מאוד כאשר התגלה כי בנוסף לבנות, הוא ביצע גם עבירות נגד בנים טרום-התבגרות, למרות שזה לא קרה לאחרונה. מידע חדש זה העביר אותו לקטגוריית הסיכון הגבוהה ביותר. מקרה זה מדגים כי סיכון אינו מושג סטטי וכי מידע חדש יכול לשנות באופן משמעותי את רמת הסיכון גם אם העבריין אינו חוזר על עצמו.

[ 3 ]

גורמי סיכון

כל קלינאי או חוקר שהיה מעורב בהערכה או בטיפול בעברייני מין יודע על רמות ההכחשה הקיצוניות שעבריינים מפגינים אל מול ראיות מכריעות. לא נדיר שהם מכחישים שביצעו פשע גם לאחר שהורשעו בפשע מין, הודו באשמה וריצו עונש מאסר. כמובן, הכחשה בקרב עברייני מין היא מנגנון הגנה כדי להימנע מהודאה מודעת שהתנהגותם הייתה שגויה, מה שמאפשר להם באופן טבעי לחזור על עבירת עבריינות. הכחשה מגיעה גם בצורות ובדרגות רבות, החל מהכחשה מוחלטת של הפשע ועד להכחשת חומרת הפשע ועד להצהרות על הצורך בטיפול. גורם סיכון נוסף הנפוץ בקרב עברייני מין הוא רמות חריגות של התאמה רגשית. זוהי התקשרות רגשית מעוותת שלהם לילדיהם. ישנם כמה הבדלים בין עבריינים שהם אבות לעבריינים שאינם. אבות שפוגעים מינית מראים רמות נמוכות יותר של התאמה רגשית מאשר אבות שלא פוגעים. לעומת זאת, אלו שאינם אבות שפוגעים מינית מראים רמות גבוהות יותר של התאמה רגשית בהשוואה לאבות שאינם פוגעים. ההשערה היא שאבות שאינם אבות אשר פוגעים מינית, אולי סבלו מהפרעה התפתחותית מוקדמת יותר שבה הם נתקעו ברמה ילדותית של התפתחות רגשית, מה שמסביר את ההתאמה הרגשית הגבוהה שלהם. משמעות הדבר היא שהם עשויים להתייחס לילדיהם באופן שמקל עליהם לבצע פשעים נגדם. בקרב אבות שאינם פוגעים בילדים, רמות ההתאמה הרגשית מספקות, מה שמאפשר להם להזדהות עם ילדיהם ולהבין את צרכיהם הרגשיים. הנקודה המרכזית היא שלאבות שפוגעים בילדים אין יכולת זו.

כפי שצוין קודם לכן, גרובין הציע גם גורמי סיכון קליניים המבוססים על הבנת הפנומנולוגיה של עברייני מין סדיסטיים. גורמי סיכון נוספים כוללים עיוותים קוגניטיביים, שיידונו ביתר פירוט בהמשך.

אחד מסולמות הדירוג האקטואריים פותח על ידי ת'ורנטון ונעשה בו שימוש לאחר מכן על ידי משטרת המפשייר. הערכה זו כוללת שני שלבים עיקריים ושלב שלישי אם העבריין השלים תוכנית טיפול. הסולם מתאר שלוש רמות סיכון: נמוכה (נקודה אחת), בינונית (2-3 נקודות) וגבוהה (4+). כל נקודה מתווספת לפי התוכנית הבאה:

1. לפשע הזה יש מרכיב מיני.
2. ביצוע עבירות בעלות אופי מיני בעבר.
3. עבירה זו כוללת עבירה אלימה שאינה בעלת אופי מיני.
4. היסטוריה של פשעים אלימים שאינם קשורים למין.
5. בעל יותר משלוש הרשעות קודמות בגין ביצוע עבירות מין.

השלב השני מעריך את נוכחותם של גורמים מחמירים שונים: עבירות מין נגד גברים, עבירות מין ללא מגע, עבירות מין עם זרים, עבריינות מעולם לא נישאו, היסטוריית טיפולים, שימוש בסמים, ציון של 25 ומעלה ברשימת הפסיכופתיה של הארנבת, והיסטוריה של עוררות סוטה בפליטסמוגרפיה של הפין. אם קיימים שני גורמים מחמירים או יותר, קטגוריית הסיכון עולה ברמה אחת. אם העבריין נמצא בכלא, הסיכון עשוי לעלות או לרדת בהתאם לתגובתו לטיפול, במיוחד אם חל שיפור מסוים בגורמי הסיכון שלו ובהתנהגותו בכלא. ניתוח של סולם זה הראה כי מתוך 162 עבריינים בסיכון נמוך, 9% ביצעו לאחר מכן עבירות מין; מתוך 231 עבריינים בסיכון בינוני, 36%; ומתוך 140 עבריינים בסיכון גבוה, 46%.

דו"ח STEP חילק עבריינים לקבוצות בסיכון גבוה וקבוצות בסיכון נמוך. הוא ציין חמישה גורמים, שזוהו באמצעות מבחנים פסיכומטריים, שהבדילו בין שתי הקבוצות. נמצא כי עבריינים בסיכון גבוה סבלו מ:

1. רמות מוגברות של חוסר יכולת חברתית;
2. חוסר אמפתיה גדול יותר כלפי קורבנות;
3. חשיבה מעוותת;
4. רמות מוגברות של אובססיות מיניות;
5. התאמה רגשית לא תקינה.

כמו בפשעים אלימים אחרים, נוכחות של התמכרות לסמים עשויה להגביר משמעותית את הסיכון להישנות הפשע. מצד שני, נוכחות של הפרעה נפשית לא נמצאה קשורה להישנות הפשע בעתיד. ווסט הציע כי עברייני מין אינם שכיחים בקרב אנשים עם מחלות נפש או הפרעות נפשיות, אך ייתכן שהם מיוצגים ביתר במערכת המשפט הפלילי משום שנוכחות של הפרעה נפשית מגדילה את הסבירות להיתפס.

סיווג הפרעות מיניות והפרעות זהות מגדרית

הסיווג מבוסס בדרך כלל על דפוסי התנהגות. סיווג ICD-10 של הפרעות נפשיות והתנהגותיות מפרט את דפוסי ההפרעה הבאים:

הפרעות זהות מגדרית (P64)

• R64.0 טרנסקסואליזם.
• R64.1 טרנסווסטיזם דו-תפקידי (לבישה זמנית של בגדים של המין השני לשם הנאה ללא רצון לשנות מין וללא עוררות מינית).
• P64.2 הפרעת זהות מגדרית של הילדות.

הפרעות של העדפה מינית (I65)

• פטישיזם R65.0.
• R65.1 טרנסווסטיזם פטישיסטי (לבישת בגדים של המין השני על מנת ליצור רושם של שייכות למין השני ולהשיג עוררות מינית).
• P65.2 אקסהיביציוניזם.
• R65.3 מציצנות.
• R65.4 פדופיליה.
• R65.5 סאדו-מזוכיזם.
• P65.6 הפרעות מרובות של העדפה מינית (יותר מאחת).
• P65.8 הפרעות אחרות של העדפה מינית (שיחות טלפון לא הולמות, פרוטאוריזם (שפשוף על אנשים אחרים במקומות ציבוריים הומי אדם), מעשים מיניים עם בעלי חיים, שימוש בחנק או אנוקסיה כדי להגביר את העוררות המינית, העדפה לבן/בת זוג עם אנומליה אנטומית).

הפרעות פסיכולוגיות והתנהגותיות הקשורות להתפתחות מינית ונטייה מינית (P66)

נטייה מינית כשלעצמה אינה נחשבת להפרעה, אך במקרים מסוימים היא עלולה ליצור בעיות עבור הפרט וכך להוות גורם למצוקה.

• P66.0 הפרעת גיל ההתבגרות: חוסר ודאות לגבי הנטייה המינית של האדם גורמת לחרדה ודיכאון.
• R66.1 נטייה מינית אגודיסטונית: מצוקה נובעת מרצונו של הנבדק לנטייה מינית שונה.
• P66.2 הפרעת יחסי מין: מצוקה הנובעת מקשיים ביצירת מערכות יחסים הקשורות לזהות מגדרית או העדפה מינית.
• P65.9 הפרעת הנטייה המינית, לא מוגדרת. מהסיווג עולה בבירור שחלק מההתנהגויות המפורטות עלולות להוביל לביצוע פשעים בעלי אופי מיני, כגון אקסהיביציוניזם ופדופיליה, וחלקן לא, כגון פטישיזם.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

טיפול בעברייני מין

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

טיפול התנהגותי בעברייני מין התמקד בעבר בשינוי העדפות מיניות והתבסס על תיאוריית ההתניה הקלאסית. חוויות מוקדמות, לרוב ינקות, נחשבו כמעצבים וממתנים את התפתחותן המאוחרת של פרפיליות כמו פדופיליה. טיפול התנהגותי כלל הפחתת עוררות סוטה, למשל באמצעות טיפול בסלידה או באמצעות גירויים לא נעימים כמו התחשמלות או בחילה, אשר לאחר מכן ניתן לשלב עם פנטזיות מיניות סוטות. החסרונות האתיים של גישה זו ביטלו במידה רבה את השימוש בה. צורות מסוימות של טיפול בסלידה עדיין קיימות, למשל בקשר לבושה אצל אקסהיביציוניסטים. בטיפול זה, הפרט עומד עם איברי מין חשופים מול קהל, אשר מדבר את מחשבותיו בקול רם. הוצע כי ייתכן שיהיה יעיל יותר לא לנסות להפחית עוררות סוטה אלא לנסות להגביר עוררות לא סוטה. ניתן להשיג זאת באמצעות החלפת רפלקס מותנה באוננות או באמצעות רגישות סמויה. שתי השיטות הללו יתוארו להלן.

לעבודתו של פינקלהור הייתה השפעה רבה על פיתוח הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי (CBT) לעברייני מין בארצות הברית ובבריטניה. מודל 4 השלבים שלו לבדיקת פשיעה מתואר על ידי פישר.

1. מוטיבציה לביצוע התעללות מינית. כפי שמראה הניסיון הקליני, אנשים המבצעים פשעים לעתים קרובות מכחישים בעקביות את המניע המיני לפשע שלהם, למרות שהם מודים בקלות בפשע עצמו.
2. התגברות על עכבות פנימיות. בהתחשב בכך שלא כל האנשים שחווים עוררות סוטה ופנטזיות מבצעים פשעים, וכי רוב עברייני המין אכן מזהים את התנהגותם כבלתי חוקית, נראה שהם מפתחים עיוותים קוגניטיביים המאפשרים להם להתגבר על העכבות שלהם עצמם מביצוע פשעים.
3. התגברות על אילוצים חיצוניים. השלב הבא כרוך ביצירת מצב על ידי הפרט שבו הוא או היא יכולים לבצע פשע. לדוגמה, פדופיל עשוי להציע להיות מטפלת עבור ילד.
4. התגברות על התנגדות הקורבן. השלב הסופי כרוך בהתגברות על התנגדות הקורבן, כגון שוחד לילד במתנות או איום באלימות. מקובל בדרך כלל שחלק מהעבריינים בוחרים במכוון קורבנות פגיעים שאינם מסוגלים להציע התנגדות משמעותית.

התיאוריה של פינקלהור היא שעבריין מין יוכל לבצע פשע מין רק לאחר שעבר את ארבעת השלבים שתוארו לעיל.

תיאוריה זו של פשע מובילה באופן טבעי לטיפול, שכן היא כוללת התערבות טיפולית בכל ארבעת השלבים. המרכיבים הבסיסיים של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לעברייני מין מתוארים בדוח STEP, הן עבור עבודה קבוצתית והן עבור עבודה אישית. הוא מתאר את אסטרטגיות הטיפול הבאות:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

מעגל הפשע

העבריין מתאר בפירוט את האירועים שהובילו לפשעים. עבודה זו צריכה להיעשות בשלב מוקדם של הטיפול, שכן היא מאפשרת לעבריין להכיר באחריות, כלומר, שהפשע לא, כפי שטוענים לעתים קרובות, "סתם קרה". בשלב זה העבריין מתמודד בצורה היעילה ביותר עם הרמות והווריאציות השונות של הכחשת הפשע, לעתים קרובות על ידי חבר בקבוצת הטיפול של עברייני המין.

מאתגר חשיבה מעוותת

מנגנוני הגנה פסיכולוגיים המאפשרים לפושע להמשיך בפעילות פלילית כוללים תירוץ והצדקה של מעשיו (עיוותים קוגניטיביים). לדוגמה, פדופילים טוענים לעתים קרובות שהם פשוט סיפקו את הצורך של ילד בחוויה מינית. אנסים עשויים להאמין שלגבר יש את הזכות לקיים יחסי מין עם אישה אם היא מגיעה אליו לדייט והוא משלם עבור ארוחת הערב שלה. שינוי סטריאוטיפ כזה של חשיבה מוצלח ביותר במסגרת קבוצתית, כאשר פושעים מצביעים זה על עיוותים קוגניטיביים זה לזה.

הבנת הנזק שנגרם לקורבנות

מטרה זו מושגת לעתים קרובות על ידי הצגת סרטונים לעבריינים של קורבנות פשעי מין המתארים כיצד הפשע השפיע עליהם. לעתים קרובות הדבר מעורר רגשות אצל העבריינים עצמם, עקב חוויותיהם האישיות כקורבנות של התעללות מינית בעבר. עבריינים עשויים גם לכתוב מכתבי התנצלות לקורבנותיהם, שאינם נשלחים אלא נידונים בקבוצה. עם זאת, דו"ח STEP מזהיר כי אין להקדיש זמן רב מדי לעבודה כזו, שמא עבריינים יתחילו להרגיש מושפלים, דבר שעלול בתורו להיות בעל השפעה שלילית ובסופו של דבר להגדיל ולא להקטין את הסיכון להישנות העבירות. יש צורך בזהירות גם בשימוש בטכניקה זו עם עברייני מין סדיסטיים, אשר עשויים ללמוד כיצד לגרום נזק ארוך טווח לקורבנותיהם. דבר זה, בתורו, עלול להוביל לעלייה בעוררות סוטה ולעלייה בסיכון לעבירות חוזרות.

שינוי של פנטזיות

מקובל באופן כללי כי פנטזיות סוטות של פושעים מתחזקות באמצעות אוננות סימולטנית. הזכרנו טכניקות לשינוי פנטזיות כאלה קודם לכן. שיטה אחת היא רגישות סמויה, שבה הפושע מתבקש לדמיין בפירוט אחת מפנטזיותיו הסוטות, ולאחר מכן מתבקש לדמיין תוצאה לא נעימה בדמות הופעת המשטרה. שיטה נוספת היא להחליף את הרפלקס המותנה באמצעות אוננות. ישנן שתי דרכים:

• שינוי תמטי שבו פנטזיות סוטות מוחלפות בפנטזיות לא סוטות במהלך אוננות.
• אוננות מודרכת, שבה העבריין מקליט קלטת שמע של הפנטזיה הלא סוטה המועדפת עליו ולאחר מכן מאונן לצליל הפנטזיה עד להופעת שפיכה.

עבודה זו עדיפה לעשות באופן אינדיבידואלי ולא בקבוצה. לעתים קרובות היא נעשית לאחר הקבוצה.

מיומנויות חברתיות וניהול כעסים

זה מכבר ידוע שלעברייני מין יש כישורים חברתיים גרועים. עם זאת, אם זו הייתה הבעיה היחידה, הייתה סכנה שהתוצאה תהיה טיפול במקום הפחתת פשיעה - עברייני מין עם כישורים חברתיים משופרים. כעס הוא גם גורם רלוונטי, במיוחד באונס.

עבודה על מניעת הישנות

גישה זו פותחה באנלוגיה למניעת שימוש בסמים. ראשית, העבריין מזהה את גורמי הסיכון שלו לביצוע פשע. לאחר מכן, עליו ללמוד לזהות, להימנע ולהתגבר על מצבים שעשויים לתרום לחזרתו לעבירה. עליו להבין שהשלב הראשון של הישנות אפשרית הוא חידוש פנטזיות סוטות. עבודה בכיוון זה מרמזת על כך שהעבריין מזהה מצבים מסוימים בעלי סיכון גבוה שיש להימנע מהם בעתיד. לדוגמה, פדופיל צריך להימנע ממגרשי משחקים לילדים בדרכו, גם אם זהו מסלולו היומי לעבודה. החלטות אלו מכונות בספרות כ"לכאורה חסרות משמעות". נקודת המוצא היא שבחיי היומיום, עברייני מין עשויים לקבל החלטות שעשויות להיראות חסרות חשיבות, כגון בחירת מסלול לעבודה. עם זאת, אם החלטה כזו מובילה אותו למצב בעל סיכון גבוה, כגון מגרש משחקים לילדים, הוא יכיר בכך במודע ויבחר בדרך אחרת, גם אם זה ייקח יותר זמן. הבסיס לעבודת מניעת הישנות המחלה הוא ההכרה המודעת של העבריין בסיכון שלו לבצע עבירה חוזרת, הצורך לשנות את אורח חייו ולפתח אסטרטגיות החלות על מצב מסוים על מנת להימנע מהגברת הסיכון להישנות. פסיכותרפיה פסיכואנליטית

לפני שטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוכר כטיפול היעיל ביותר לעברייני מין, טיפול קבוצתי עם עבריינים התבסס לעתים קרובות על תיאוריה פסיכואנליטית. חלק ניכר מהעבודה בתחום זה נעשה במרפאת פורטמן. שם, טיפול אנליטי פרטני וקבוצתי שימש לטיפול באנשים הסובלים מסטיות חברתיות ומיניות מאז סוף שנות ה-30. פסיכותרפיה פסיכואנליטית פרטנית לעברייני מין מתוארת על ידי זכרי. כמו בכל פסיכותרפיה פסיכואנליטית, תשומת לב רבה מוקדשת לסוגיות של העברה והעברה נגדית. זכרי מכיר בכך שההשפעה המתרחשת אצל אנשי מקצוע העובדים עם עברייני מין היא בהחלט העברה נגדית. פסיכותרפיה קבוצתית במרפאת פורטמן טיפלה בקורבנות וכן בעברייני גילוי עריות בתוך אותה קבוצה. פדופילים ועברייני גילוי עריות אינם מקובצים יחד, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתמוטטות הדינמיקה הקבוצתית. עם זאת, כפי שתואר לעיל, ייתכן שההבחנה בין התעללות מינית בילדים בתוך המשפחה ומחוצה לה אינה ברורה כפי שהונח בעבר.

רוב המחקרים על תוצאות הטיפול בעברייני מין באמצעות טיפול פסיכואנליטי נערכו בארצות הברית. התוצאה החיובית ביותר של טיפול בעבריין בקבוצה פסיכואנליטית או באופן פרטני היא חוסר היעילות של הטיפול, והתוצאה השלילית ביותר מיוצגת על ידי נתונים מארצות הברית, לפיהם עברייני מין שטופלו בפסיכותרפיה פסיכואנליטית היו בעלי שיעורי הישנות גבוהים יותר לפשע מאשר עברייני מין שלא קיבלו כל טיפול.

טיפול פיזי

טיפולים אחרים לעברייני מין הם טיפולים פיזיים, לרוב הורמונליים. טיפול זה מכונה לעתים קרובות "סירוס כימי". טיפול זה מבוסס על ההשערה של קשר סיבתי ישיר בין ביצוע פשע מין לרמות הטסטוסטרון של העבריין. קשר זה מעולם לא הוכח. ישנן עדויות לכך שטיפול הורמונלי אכן מפחית את התשוקה המינית, ולכן הוצע כי טיפול כזה עשוי להיות יעיל יותר עבור אנשים עם רמות תשוקה מינית גבוהות. עם זאת, טיפול הורמונלי אינו משפיע על הפנטזיות המיניות הנחשבות לליבה של המעגל הפלילי. בעיה נוספת בטיפול זה היא שכל צורות התשוקה המינית מופחתות, כולל רגילות. זה ימנע מפדופיל לקיים יחסי מין רגילים עם אשתו, למרות שזה מה שהמטפל ימליץ עליו. תופעות לוואי של טיפול זה אינן שכיחות במיוחד, אך חומרתן כה רבה עד שהופכת טיפול זה ללא מתאים לשימוש ארוך טווח. בבריטניה, התרופות הנפוצות ביותר להורדת החשק המיני הן ציפרוטרון אצטט ומדרוקסיפרוגסטרון אצטט. שתי התרופות מפחיתות את רמות הטסטוסטרון.

תרופות אחרות שפועלות בצורה שונה כוללות פרוגסטרון, בנפרידול וגוסרלין. בעוד שלחלק מהאנשים זה עשוי להיראות הגיוני לסרס עברייני מין, העובדה היא שכאשר זה נעשה, זה לא הרתיע אותם מלחזור על העבירות. יש הטוענים שתרופות אלו מתאימות לשימוש במקרים הנדירים שבהם פשיעה מינית משולבת עם היפר-מיניות ורמות טסטוסטרון גבוהות. אך ישנם חששות אתיים חמורים, במיוחד בנוגע להסכמה וכפייה, כאשר טיפול כזה הוא תנאי להאצת מערכת הכליאה או אפילו לשחרור על תנאי.

יעילות הטיפול

נאגיאמה-הול ביצעה מטא-אנליזה של שנים עשר מחקרים שונים כדי להעריך את השפעת הטיפול על החזרה לפשע ולזהות את הטיפולים היעילים ביותר. המחקר מצא כי בקרב עברייני מין שהשלימו טיפול מלא, 19% ביצעו לאחר מכן עבירות מין, בהשוואה ל-27% בקבוצת הביקורת שלא קיבלו טיפול. מחקרים שעקבו אחר עבריינים במשך יותר מחמש שנים הראו השפעות טיפול גדולות במקצת בהשוואה למחקרים עם פחות מחמש שנות מעקב. הוצע כי הטיפולים היעילים יותר ביטלו את תוצאות מחקר סות'יל וגיבונס, שמצא כי רק 50% מהחזרה לפשע התרחשה בחמש השנים הראשונות למעקב. הטיפול היה יעיל יותר בתוכניות קהילתיות בהשוואה לתוכניות מוסדיות. התוצאות הטובות ביותר נצפו בקרב מתבגרים שביצעו עבירות מין. הטיפולים היעילים ביותר היו טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים והורמונליים. עם זאת, עד שני שלישים ממשתתפי המחקר סירבו לטיפול הורמונלי, ו-50% מאלה שהחלו בו פרשו לאחר מכן מהטיפול. בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, מספר הסירובים והנשירה היה שליש. בהקשר זה, המסקנה היא שטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על נטילת הורמונים. נתונים אלה אף גבוהים יותר אם ניקח בחשבון את תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי. על פי המחקר, תוכניות התנהגותיות גרידא לא היו יעילות.

יעילות הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי (CBT) הוערכה גם במחקר STEP, שבו עברייני מין הופנו לשבע תוכניות טיפול שונות. רק 5% מהמדגם שטופל ביצעו עבירות מין בשנתיים שלאחר מכן, בהשוואה ל-9% מעברייני המין שלא טופלו והועברו להשגחת רופא בשנת 1990. יש לציין כי תקופת המעקב אינה ארוכה מספיק כדי להסיק מסקנות לגבי השפעת הטיפול, ומחקרי מעקב יבוצעו לאחר חמש ועשר שנים. המחקר מסיק כי לטיפול קוגניטיבי התנהגותי משפיע על התנהגות עבריינית מינית.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תוכניות טיפול לעברייני מין

תוכניות טיפול לעברייני מין זמינות באופן מקומי ולעתים קרובות מופעלות על ידי שירותי מבחן מקומיים בשיתוף פעולה עם סוכנויות אחרות כגון שירותי בריאות חברתית והמגזר ההתנדבותי. למספר בתי כלא יש תוכניות טיפול משלהם.

תוכניות טיפול מבוססות קהילה

פרויקט STEP ניתח מספר תוכניות קהילתיות לעברייני מין באנגליה, כמו גם תוכנית מגורים אחת. ניתוחי התוצאות הראו כי יותר ממחצית העבריינים שקיבלו טיפול לא הגיבו לטיפול. עם זאת, מדאיג היה שרבע מהעבריינים הגבירו את האשמת הקורבן שלהם. הדו"ח תיאר מספר תוכניות טיפול שונות, כולן מבוססות על מודל קוגניטיבי התנהגותי. תוכניות קצרות יותר, של עד 60 שעות משך כולל, שימשו גברים שהיו מוכנים יותר להודות בעבירותיהם ובבעיותיהם המיניות, שהיו פחות מצדיקים והפגינו פחות חשיבה מעוותת. תוכניות ארוכות יותר היו יעילות יותר עם אנשים סוטים מאוד. שיעור ההצלחה של 60% של התוכנית הקצרה ניתן להסביר על ידי מאפייני אוכלוסיית התוכנית, ובמיוחד רמות הסטייה הנמוכות בקרב אלו שטופלו. מגוון סולמות שימשו להערכת אנשים בתוכניות השונות. הם מדדו את המאפיינים הבאים:

• מידת ההכחשה או המזעור של הפשע שבוצע;
• טיעונים המצדיקים ביצוע תקיפה מינית על ידי אדם;
• מידת האמפתיה המובעת כלפי קורבנותיו;
• רמת אסרטיביות;
• רמת ההערכה העצמית;
• המידה שבה האשמה מועברת לגורמים חיצוניים, כגון התנהגות הקורבנות או בעיות אחרות בחייו של אדם (מוקד שליטה);
• מידת ההתפתחות של היכולת לשמור על קשרים קרובים עם מבוגרים (ידוע שעברייני מין מתקשים לעיתים קרובות להתמודד עם "בדידות רגשית");
• עיוותים קוגניטיביים;
• התאמה רגשית עם ילדים;
• נוכחות של אסטרטגיה למניעת הישנות שפותחה על ידי העבריין במהלך הטיפול;
• ניסיון למדוד האם עבריין המין מנסה להחליף את גישתו האמיתית כלפי המטרה או את אמונותיו בתגובות מקובלות חברתית.

דו"ח פרויקט STEP מציג המלצות חשובות לטיפול בעברייני מין בקהילה.

• מודגשת חשיבותה של הערכה שיטתית של האדם שעובר טיפול: יש לעשות זאת לפני, במהלך ואחרי הטיפול. יחד עם זאת, המחברים מכירים בכך שסולמות ההערכה בהם נעשה שימוש דורשים השתתפות משמעותית של פסיכולוגים.
• יש לשפר את הכשרתם של מומחים המספקים טיפול קבוצתי.
• חלק מהתוכנית צריך לכלול עבודה על שינוי פנטזיות.
• עבריינים חייבים להבין את הרעיונות הבסיסיים המועברים להם בקבוצה, במקום פשוט לשלוט בטרמינולוגיה ובמושגים.
• מטרת הטיפול בעברייני מין היא להפחית את הפשיעה על ידי הפחתת הכחשות, הצדקות לפשעים שבוצעו ועיוותים קוגניטיביים, על ידי הגברת האמפתיה כלפי הקורבנות, ועל ידי הפחתת רמות השאיפות והפנטזיות הסוטות שלהם. חשוב עוד יותר, על פי כל קבוצות הטיפול, שהעבריין יזהה את הסיכון שהוא עלול להוות בעתיד ובאילו מצבים ספציפיים.
• ניתן לעבוד על אמפתיה כלפי הקורבן רק לאחר שמתברר שהעבריין מסוגל להתמודד עם ההשלכות של הודאתו במעשיו. מאחר שלאנשים אלו יש הערכה עצמית נמוכה, הם עלולים להרגיש גרוע יותר בהתחלה: הם עלולים להגיב בהגנה ובכעס להגביר את ההאשמות נגד קורבנותיהם. מומלץ שלפני שעובדים על אמפתיה כלפי הקורבנות, עליהם לעבוד על הגברת ההערכה העצמית שלהם וללמד אותם מיומנויות התמודדות (התגברות על מצבים קשים).
• יש לעשות עבודה נוספת למניעת הישנות.
• בהיעדר היכולת להגדיל את מספר תוכניות הטיפול במדינה, יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לבחירת עבריינים מתאימים לתוכניות מתאימות ולתת עדיפות לעבודה למניעת הישנות.

המלצות נוספות עסקו במשך התוכניות ובצורך בטיפול תחזוקתי לאחר השלמת התוכנית.

[ 15 ], [ 16 ]

תוכניות טיפול בבתי כלא

תוכנית הטיפול בעברייני מין (SOTP) הונהגה בשירות בתי הסוהר באנגליה ובוויילס בשנת 1992. היא מבוססת על מודל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ומועברות ב-25 בתי כלא. הערכה טרום טיפולית כוללת מבחנים פסיכומטריים, ראיונות קליניים, ובחמישה בתי כלא, גם את ה-SOP. מטרת ההערכה היא להוציא קבוצות של עברייני מין שלא ייהנו מטיפול כזה בכלא. אלה הם חולי נפש, אלו הנמצאים בסיכון גבוה לפגיעה עצמית, אלו עם הפרעת אישיות פרנואידית חמורה, אסירים עם 10, מתחת ל-80 ואלו עם נזק מוחי אורגני. ה-SOP מורכב מארבעה חלקים:

• תוכנית בסיסית,
• תוכנית כישורי חשיבה,
• תוכנית מורחבת,
• תוכנית למניעת הישנות.

התוכנית הבסיסית היא חובה לכל משתתפי BOTR. היא קובעת את המטרות הבאות:

• להגביר את תחושת האחריות של העבריין לפשע שביצע ולהפחית את רמת ההכחשה;
• להגביר את המוטיבציה של העבריין להימנע מביצוע פשעים חוזרים;
• להגביר את רמת האמפתיה שלו כלפי הקורבן;
• לעזור לו לפתח מיומנויות כדי למנוע עבירות חוזרות.

התוכנית הבסיסית מורכבת מ-20 יחידות לימוד וכוללת 80 שעות טיפול. תוכנית מיומנויות החשיבה נועדה לשפר את יכולתו של העבריין לראות את ההשלכות של מעשיו ולשקול אסטרטגיות חלופיות להתנהגות עתידית. ההנחה היא שמיומנויות כאלה נחוצות כדי שהעבריין יוכל להבין, לפתח ולהשתמש באסטרטגיות למניעת הישנות כדי למנוע הישנות עתידית.

התוכנית המורחבת היא קבוצה טיפולית הכוללת כיום נושאים כגון ניהול כעסים, ניהול מתחים, מיומנויות זוגיות וטיפול התנהגותי. האחרון הוא טיפול פרטני הכולל עבודה על פנטזיות מיניות, עוררות מינית סוטה וויקטימולוגיה.

עבריינים המסיימים את התוכנית הבסיסית ומרכיבים אחרים של תוכנית הטיפול בעברייני מין נדרשים להתחיל לעבוד בתוכנית למניעת הישנות שנה לפני שחרורם. הדבר מחייב אותם להשלים בהצלחה חלקים אחרים של התוכנית, אחרת השתתפות בקבוצות למניעת הישנות לא תהיה יעילה. במהלך מפגשי הקבוצה, המשתתפים נדרשים להציע אסטרטגיות למניעת הישנות אותן יתאמנו לפני שחרורם.

בשל הצורך במעקב ארוך טווח, יעילותה של תוכנית הטיפול בעברייני מין בבתי הכלא לא תוכרז עד שנת 2005. עם זאת, שינויים בעבריינים כבר נצפים במבחנים פסיכומטריים ובפעילויות של קבוצות טיפול. ישנן גם עדויות לשינויים ברמות ההכחשה, מזעור הפשע שבוצע ועיוותים קוגניטיביים. אפשרות טיפול נוספת לעברייני מין היא חלק מהמשטר הטיפולי בכלא גרנדון.

חוקי עברייני מין

בשנות ה-90 הוצגו חוקים רבים בתגובה לדאגות הציבור בנוגע לעברייני מין. החקיקה הראשונה הייתה חוק המשפט הפלילי משנת 1991, שאפשר עונשי מאסר ארוכים יותר לעברייני מין.

חוק המשפט הפלילי 1991

החוק שינה באופן משמעותי את עקרון המידתיות, או את השאלה האם משך עונש המאסר צריך להיות פרופורציונלי לחומרת העבירה. הוא התיר לבתי המשפט להטיל עונשי מאסר ארוכים מהרגיל על עבריינים אלימים ומיניים אם הדבר היה "הכרחי כדי להגן על הציבור מפני נזק חמור שנגרם על ידי העבריין". נזק חמור במקרה זה פירושו נזק פסיכולוגי ופיזי חמור. עם זאת, משך העונש יכול היה לשקף את הסיכון הנתפס שעברייני אלימים ומיניים עלולים להוות בעתיד. לפיכך, עבריין יכול להישלח לכלא לא בשל מה שעשה בפועל, אלא כדי להגן על הציבור בעתיד. החוק גם הטיל חובה סטטוטורית על בית המשפט להורות על דו"ח פסיכיאטרי אם נראה שהנאשם "סובל מהפרעה נפשית". ניתוח של 35 המקרים הראשונים שהופנו לבית המשפט לערעורים, שבהם בתי המשפט גזרו עונשים ארוכים מהרגיל, הראה את תפקידם של דוחות פסיכיאטריים אלה בגזר הדין. נראה כי בית המשפט לערעורים הקדיש תשומת לב מיוחדת לחוות דעתו של הפסיכיאטר על אישיותו של העבריין, על יכולת הטיפול בכל הפרעה ועל הערכתו את הסיכון להישנות עתידית. החוקרים הציעו כי דוחות פסיכיאטריים שימשו כדי להצדיק עונשי מאסר ארוכים יותר, כשלמעשה הם התבקשו למטרה שונה לחלוטין.

חוק המשפט הפלילי גם האריך את משך הפיקוח על עברייני מין לאחר שחרורו והפך אותו לשווה באורכה לעונש המאסר שנגזר על ידי בית המשפט.

הגנה על החברה

בשנת 1996 פרסמה הממשלה מסמך אסטרטגיה בשם "הגנה על הציבור". הוא כלל סעיפים על גזר דין ופיקוח על עברייני מין ועל עונש מאסר עולם אוטומטי לעברייני מין ואלימים. האסטרטגיה הסתמכה על עונשי מאסר לעברייני מין כדי להגן על הציבור. היא גם דגלה בהמשך טיפול בעברייני מין לאחר שחרורם מהכלא ובהארכת תקופות הפיקוח עליהם בהתאם. המסמך הוליד מספר חוקים, שחלקם נועדו לחזק את הפיקוח על עברייני מין. אלה כללו את חוק הפשעים (גזר דין) משנת 1997; חוק עברייני המין משנת 1997; חוק הראיות הפליליות (תיקון) משנת 1997; חוק ההגנה מפני הטרדה משנת 1997; וחוק עברייני מין (חומרים סגורים) משנת 1997.

חוק גזר הדין על פשעים משנת 1997

כפי שצוין קודם לכן, חוק המשפט הפלילי משנת 1991 האריך את תקופת הפיקוח הסטטוטורית על עבריין מין שנידון למאסר משלושה רבעים לתקופת גזר הדין המלאה. חוק זה מקדם את הפיקוח צעד קדימה, וקובע את המינימום ל-12 חודשים ואת המקסימום ל-10 שנים בכל המקרים למעט חריגים. משך הפיקוח נקבע על ידי השופט גזר הדין ומבוסס על הסיכון של העבריין לקהילה. בנוסף, צו פיקוח לאחר שחרור עשוי לכלול תנאים מיוחדים, כגון השתתפות בתוכנית מקומית לעברייני מין ומגורים במעון שירות מבחן. הוא עשוי לכלול גם הגבלות על יציאה מהבית בזמנים מסוימים, כולל ענידת "תג" אלקטרוני. אי עמידה בתנאים אלה עלולה להוביל להעמדה לדין ולמאסר אם בית המשפט סבור כי הדבר נחוץ להגנה על הקהילה.

חוק עברייני מין 1997

חוק זה מורכב משני חלקים. החלק הראשון מחייב עברייני מין להירשם במשטרה ולהודיע להם על שינוי מקום מגוריהם וכתובתם החדשה. החלק השני מאפשר לבתי המשפט להעמיד לדין את מי שביצעו פשעים נגד ילדים בזמן שהותם במדינה אחרת. החוק מכיל רשימה של פשעים שיש לרשום. באופן עקרוני, מדובר באותם פשעים שהוזכרו בתחילת הפרק. משך הרישום במשטרה תלוי באורך עונש המאסר ונע בין 5 שנים למאסר עולם. ההערכה היא שבשנת 1993, 125,000 גברים עם פשעים קודמים היו כפופים לדרישת הרישום.

משרד הפנים פרסם חוזר המספק הנחיות כיצד לטפל במידע שהושג במסגרת החוק. הוא כלל דרישה לביצוע הערכת סיכון לחזרת עבירות על ידי המשטרה לפני גילוי המידע לצד שלישי. ההערכה חייבת לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

• אופיו ודפוסו של הפשע הקודם;
• עמידה בדרישות של גזרי דין קודמים או צווי בית משפט;
• הסבירות לביצוע פשע בעתיד;
• הנזק הצפוי כתוצאה מהתנהגות כזו;
• כל ביטוי של התנהגות טורפנית שעשוי להצביע על סבירות לעבירה חוזרת;
• אובייקטים פוטנציאליים לפגיעה (כולל ילדים או אנשים פגיעים במיוחד);
• ההשלכות האפשריות של חשיפת מידע על המקרה עבור העבריין ובני משפחתו;
• ההשלכות הפוטנציאליות של חשיפת מידע על המקרה בהקשר הרחב יותר של חוק וסדר.

עם זאת, גילוי מידע הוא החלטה פרטנית ואין כלל כללי. במספר מקרים, גילויים מתוקשרים אילצו עברייני מין לעזוב את בתיהם עקב לחץ קהילתי.

חוק הפשע וההפרעה 1996

החוק כולל צו נגד עברייני מין, הנמצא בתוקף מאז ה-1 בדצמבר 1998. זהו צו אזרחי חדש המוטל על ידי בית המשפט ונאכף על ידי המשטרה, ורק אם מתקיימים שני תנאים בסיסיים:

1. על האדם להיות מורשע או אזהרה בעבר בקשר לביצוע עבירה בעלת אופי מיני; ו-
2. האדם התנהג באופן שצו כזה נראה הכרחי כדי להגן על הציבור מפני הסיכון לפגיעה חמורה מצידו.

ההגדרה של פגיעה חמורה זהה לזו שבחוק המשפט הפלילי משנת 1991 שהוזכר לעיל. צו זה מיושם על ידי בתי משפט שלום. הצו - למטרת הגנה על הציבור - אוסר על העבריין ללכת למקומות מסוימים. בית המשפט יקבע זמן ומקום ספציפיים, לדוגמה אזור משחקים לילדים במקום ובשעה מסוימת ביום. העבריין נדרש גם להירשם במשטרה על פי חוק עברייני המין משנת 1997. משך הצו המינימלי הוא חמש שנים. ניתן להחיל אותו על כל עבריין בן 10 ומעלה, ולכן חל על ילדים ובני נוער. הפרת הצו היא עבירה שניתן להאשים אותה ודכאת מעצר. העונש המינימלי בהרשעה בגין הפרת הצו הוא חמש שנות מאסר.

טיוטת ההנחיות של משרד הפנים מציעה כי יש לקחת בחשבון מספר גורמים בעת הערכת הסיכון של עבריין מין. באופן עקרוני, אלו אותם גורמים שתוארו קודם לכן במסגרת חוק עברייני המין משנת 1997, בנוסף להערכת דיוק המידע אודות האדם, עמידתו בטיפול ותוצאות הטיפול. משרד הפנים ממליץ לערב שירותים אחרים, כגון שירותי מבחן, שירותי רווחה ובריאות, כדי לשפר את דיוק הערכת הסיכון.

החקיקה היא צעד נוסף בחיפוש אחר דרכים חדשות להתמודדות עם עברייני מין בקהילה. היא נועדה למלא פער בתקנות הקיימות. מידת ההצלחה של החקיקה תתברר רק כאשר צווים אלה ייכנסו לתוקף.

פעולות חקיקה אחרות

להלן רשימת חוקים נוספים הרלוונטיים לנושא הנדון:

• חוק הראיות הפליליות (תיקון) משנת 1997 מתיר לקיחת דגימות DNA, למעט מאזורים אינטימיים, במגוון רחב של פשעים אלימים, כולל עבירות מין. הדגימות ישמשו ליצירת מאגר נתונים לאומי של DNA.
• חוק עברייני מין (חומרים סודיים) משנת 1997 מגביל את הגישה לראיות מקורבנות במקרים בהם העבירה הייתה בעלת אופי מיני.
• חוק ההגנה מפני הטרדה משנת 1997 הציג את האפשרות של צו מניעה למניעת התנהגות שעלולה להיחשב כהטרדה על ידי עבריין מין פוטנציאלי או בפועל.

ההשפעה המלאה של שינויי החקיקה האחרונים טרם הוערכה. זוהי שאלה של זמן. ייקח שנים רבות לראות עד כמה מאמצי הממשלה להגן על החברה מפני עברייני מין יהיו מוצלחים.

עבירות מין מנקודת מבט משפטית

רוב עבירות המין הן עבירת כתב אישום, למעט מעשה מגונה, שהוא עבירת סיכום. רק הראשונות נכללות בסטטיסטיקות הפשיעה ונחשבות לעבירות חייבות בדיווח. אלו הן יחסי מין אנאליים עם גבר או אישה (בתנאים מסוימים) או יחסי מין עם בעל חיים (זונות זרע), תקיפה מגונה בגבר, מעשה מגונה בין גברים, אונס אישה, אונס גבר, תקיפה מגונה בנערה, יחסי מין בלתי חוקיים עם ילדה מתחת לגיל 13, יחסי מין בלתי חוקיים עם ילדה מתחת לגיל 16, גילוי עריות, הזדקנות, חטיפת אישה בניגוד לרצונה בכוונה להינשא או לקיים יחסי מין בלתי חוקיים, ביגמיה ומעשה מגונה בוטה עם ילד.

הפשעים שפסיכיאטר מטפל בהם בעיקר הם אונס, חשיפה מגונה ופשעים מיניים נגד ילדים.

אונס גברים

עבירה זו לא הייתה קיימת בחוק עד 1994. עבירות מסוג זה סווגו כיחסי מין אנאליים עם גבר (בתנאים מסוימים). עבירת אונס גבר הונהגה על ידי חוק המשפט הפלילי והסדר הציבורי משנת 1994. בשנת 1997 נרשמו 340 עבירות כאלה על ידי המשטרה, אם כי סביר להניח שכמו בכל עבירת המין, המספרים בפועל עשויים להיות גבוהים בהרבה.