התעללות בילדים

התעללות היא התנהגות כלפי ילד הנמצא מחוץ לנורמות המקובלות ומציגה סיכון משמעותי לנזק פיזי או רגשי לילד. בדרך כלל יש ארבעה סוגים של התעללות: התעללות פיזית, אלימות מינית, התעללות רגשית (התעללות נפשית) והזנחה. הסיבות להתעללות בילדים משתנות ואינן מובנות במלואן. אלימות והזנחה לילדים מלווה לעיתים קרובות בפגיעות גופניות, בגדילה ובהתפתחות, בבעיות נפשיות. האבחנה מבוססת על אנמנזה ובדיקה גופנית. טקטיקת רופא כרוכה בזיהוי, תיקון במסמכים והטיפול בכל פציעות ומצבים גופניים ונפשיים דחופים, חובת דיווח לרשויות הרלוונטיות, ולעתים אשפוז או אמצעים אחרים כדי להבטיח שהילד היה בטוח, כגון העברת הילד על הורים מאמצים.

בשנת 2002, 1.8 מיליון מקרים של התעללות בילדים או הזנחה דווחו בארצות הברית, 896,000 מקרים אושרו. ילדים משני המינים סבלו באותה תדירות.

בשנת 2002, בארצות הברית, כ -1,400 ילדים מתו בשל התעללות, כ -3 / 4 מהם היו מתחת לגיל 4 שנים. שליש ממקרי המוות היו קשורים בהתעלמות. ילדים מלידה עד שלוש שנים הם לרוב קורבנות (16/1000 ילדים). יותר מ 1/2 מכלל הודעות השירותים להגנת הילד נעשה על ידי מומחים, מחויבים לזהות ולדווח על מקרים של התעללות בילדים (למשל, מורים, עובדים סוציאליים, אכיפת החוק, רשויות אכיפת החוק, מרכזים לטיפול בילדים בגיל הרך, צוות רפואי נוירופסיכיאטריות מוסדות, קצינים אפוטרופסות).

מבין המקרים המאושרים של התעללות בילדים בשנת 2002 בארצות הברית, 60.2% היו בשל הזנחה של הילד (כולל רפואי); 18.6% - אלימות פיזית; 9.9% - אלימות מינית ו -6.5% עם אלימות רגשית. בנוסף, 18.9% מהילדים חוו סוגים אחרים של התעללות, כגון נטישה והתמכרות מולדת. ילדים רבים סבלו מכמה סוגים של התעללות בעת ובעונה אחת. במקרים המאושרים של אלימות או הזנחה של ילדים בלמעלה מ -80%, התעללו ההורים בהתעללות; ב -58% מהמקרים - אצל נשים.

[1], [2],

סיווג של התעללות בילדים

צורות שונות לעתים קרובות להתקיים, חופפים לא מעט.

[3], [4],

התעללות גופנית בילדים

אלימות גופנית גורמת נזק פיזי לילד או מעודדת פעולות שמציגות סיכון גבוה לנזק. הילד עלול להיות מזועזע, נפל, מכה, ננשך ושרף (למשל, עם מים רותחים או סיגריה). עונשים גופניים כבדים נכללים באלימות פיזית, אך ייתכן שהם נובעים ממאפייני הקהילה. אלימות היא הגורם השכיח ביותר לפציעות ראש קשות אצל ילדים בשנים הראשונות לחיים. ילדים של שנות החיים הראשונות לעיתים קרובות יש פציעות בטן.

ילדים של שנות החיים הראשונות הם הפגיעים ביותר (כנראה בגלל שהם לא יכולים להתלונן), אז תדירות פוחתת בגיל בית הספר הצעיר, ולאחר מכן עולה שוב בגיל ההתבגרות.

התעללות מינית בילדים

כל פעולה עם ילד שמטרתה סיפוק מיני של מבוגר או ילד מבוגר בהרבה היא התעללות מינית. צורות של אלימות מינית כוללות יחסי מין, כלומר. חדירה אוראלית, אנאלית או נרתיקית; הטרדה, הטרדה, דהיינו מגע איברי המין ללא חדירה; וטפסים שאינם ספציפיים שאינם קשורים למגע פיזי, כולל הפגנת חומר מיני של הילד, ואילצו אותו לקחת חלק ביחסי מין עם ילד אחר או להשתתף בירי של חומרים פורנוגרפיים.

אלימות מינית אינה נחשבת למשחקים מיניים, כאשר ילדים בגיל דומה (לרוב מתחת לגיל 4 שנים כל אחד) ללא כפייה מטופלים או נגעים זה בזה בתחום האברי המין החיצוניים.

אלימות רגשית נגד ילדים

אלימות רגשית היא פגיעה רגשית באמצעות מילים או פעולות. הורים יכולים לגעור בילדים בצרחות ובצעקות, ללעוג לילד, לזלזל ביכולותיו ובהישגיו, להפחיד אותו ולהפחיד אותו באיומים, להשתמש למטרותיו או לעודד התנהגות מתריסה או פלילית. אלימות רגשית יכולה להתרחש גם אם מילים או מעשים מתעלמים או מופרעים, ולמעשה הם מתעלמים רגשית (למשל, התעלמות או מניעת הילד או ניתוקו מהתקשרות עם ילדים או מבוגרים אחרים).

[5], [6], [7],

הזנחה של הילד

הזנחת ילד אינה ערובה לצרכיו הגופניים, הרגשיים, החינוכיים והרפואיים הבסיסיים. הזנחה שונה מאלימות על פי מה שקורה בדרך כלל ללא כוונה לפגוע בילד. הזנחה פיזית אינה כוללת את אספקת המזון, הלבוש, המחסה, הפיקוח וההגנה מפני נזק אפשרי. הזנחה רגשית אינה מספקת לילד חיבה ואהבה או סוגים אחרים של תמיכה רגשית. הזנחה חינוכית אינה כוללת רישום של ילד בבית הספר, היעדר פיקוח על נוכחות בבית הספר או שיעורי בית. הזנחה רפואית היא היעדר פיקוח על הליכי המניעה הראויים של הילד, כגון חיסון, או הטיפול הנדרש לפציעות או למחלות גופניות או נפשיות.

סיבות להתעללות בילדים

אלימות. באופן כללי, אלימות יכולה להיות ביטוי של אובדן שליטה על עצמך מהורים או מטפלים אחרים. ישנם מספר גורמים חשובים.

תכונות ההורים ותכונותיהם של אופיו עשויות להיות חשובות. הורים עצמם בילדותם יכלו לאבד את חיבתם ואת חמימותם, היו מוקפים, לא תרמו להיווצרות נאותה של הערכה עצמית או התבגרות רגשית, וברוב המקרים הם עצמם חוו צורה כלשהי של אלימות. הורים כאלה יכולים להביט בילדים כמקור בלתי מוגבל ובלתי מותנה של אהבה ותמיכה, שהם מעולם לא קיבלו. כתוצאה מכך, הם עשויים להיות ציפיות לא מספיק מה הילד שלהם יכול לתת להם; הם בקלות לקבל מתוסכל לאבד שליטה; הם לא יוכלו לתת לילד משהו שהם עצמם מעולם לא חוו. סמים או אלכוהול עלולים לעורר התנהגות אימפולסיבית ובלתי מבוקרת כלפי הילד. הפרעות נפשיות בהורים יכולות להגדיל את הסיכון, במקרים מסוימים, אלימות נגד הילד מתרחשת בתקופה בה ההורה נמצא בפסיכוזה.

ילדים חסרי מנוחה, תובעניים או היפראקטיביים, כמו גם ילדים עם מוגבלות עקב הפרעות פיזיות או נפשיות, שתמיד תלויים יותר, עלולים לעורר התפרצויות של גירוי וכעס אצל ההורים. לעיתים אין קשר רגשי חזק בין הורים לילד מוקדם או חולה המבודד מהוריו בימים הראשונים של החיים, כמו גם עם ילדים שאינם קשורים ביולוגית (לדוגמה, בני זוג בנישואים קודמים), דבר המעלה את הסבירות לאלימות במשפחה.

מצבים מלחיצים יכולים להגביר את הסבירות לאלימות נגד ילד, במיוחד אם תמיכה רגשית מצד קרובים, חברים, שכנים או עמיתים אינה זמינה.

אלימות פיזית, התעללות רגשית והזנחה קשורות לעיתים קרובות לעוני ולמצב סוציו-אקונומי נמוך. עם זאת, כל סוגי האלימות, כולל אלימות מינית, נמצאים בכל הקבוצות החברתיות-כלכליות. הסיכון של התעללות מינית גדל אצל ילדים המטופלים על ידי מספר אנשים, או אם אדם שיש לו כמה שותפים מיניים דואג לילד.

הזנחה. הזנחה היא לעתים קרובות שנצפו במשפחות עניות, כאשר ההורים גם יש הפרעות נפשיות (בדרך כלל דיכאון או סכיזופרניה), התמכרות לסמים או אלכוהוליזם, אינטליגנציה נמוכה. השארת משפחתו של אב שאינו מסוגל או אינו מוכן לקחת על עצמו את האחריות למשפחה יכולה לעורר ולהעצים את הזנחת הילד. פגיעים במיוחד לסיכון של נטישת הילד הם ילדים מאימהות המשתמשות קוקאין.

[8], [9], [10]

סימפטומים של התעללות בילדים

הסימפטומים והסימנים תלויים בטבע ומשך ההתעללות בילדים.

אלימות פיזית. נגעים בעור מתרחשים לעיתים תכופות ויכולים לכלול הדפסי כף יד או טביעות אצבע סגלגיות בשל סטירות, אחיזת גסות ורעידות; ארוך, כמו סרט אקסימוזיס עקב שביתות החגורה או חבלות arcuate צר עקב שביתות עם חבל או חבל הדוק; כמה כוויות עגולות קטנות מסיגריות; סימטריות כוויות של הגפיים או הישבן עקב טבילה מכוונת שלהם במים חמים; עקבות של עקיצות; עור עבה או צלקות בזוויות הפה, בגלל הפה בפה. Alopecia Naspid יכול להיות תוצאה של משיכת השיער.

שברים, הקשורים לעיתים קרובות עם התעללות פיזית, כוללים שברים של הצלעות, עמוד השדרה, עצמות ארוכות ואצבעות בילדים שאינם יכולים ללכת לבד, כמו גם שברים metaphyseal. בלבול ותסמינים נוירולוגיים מוקדמים יכולים להתפתח אם מערכת העצבים המרכזית נפגעת. תינוקות הסובלים בוטה במרץ הרועד עשויים להיות בתרדמת או קהות חושים עקב פגיעה מוחית, בעוד סימנים חיצוניים של הפציעה לא יהיו זמינים (חריג הוא דימומים תכופים הרשתית). נזק טראומטי לאיברים הפנימיים של חלל החזה או הבטן יכול להתרחש גם ללא סימנים נראים לעין.

ילדים אשר לעתים קרובות חשופים לאלימות הם בדרך כלל מפחדים וחסרי מנוח, יש להם חלום רע. הם עשויים להיראות מדוכאים או חרדים.

אלימות מינית. ברוב המקרים, ילדים אינם מדווחים בחופשיות על התעללות מינית, ואינם מראים סימנים התנהגותיים או פיזיים לכך. במקרים מסוימים, שינויים פתאומיים או קיצוניים בהתנהגות עשויים להתרחש. תוקפנות או הסחת דעת יכולים להתפתח, כמו גם פוביות או הפרעות שינה. חלק מהילדים שעברו התעללות מינית מתנהגים באופן בלתי הולם מבחינה מינית בגיל. סימנים פיזיים של התעללות מינית עשויים לכלול קשיים בהליכה או ישיבה; חבורות, שחיקות או דמעות סביב איברי המין, פי הטבעת או הפה; מופרדים מן הנרתיק או גירוד או מחלות המועברות במגע מיני. אם ילד מדבר על התעללות מינית, זה קורה בדרך כלל מאוחר, לפעמים בעוד כמה ימים, או אפילו שנים. לאחר זמן מה (מספר ימים עד 2 שבועות), איברי המין יכולים לחזור למראה הרגיל או שאולי יש ריפוי, כמעט לא מורגש שינויים קרום הבתולים.

אלימות רגשית. בחודשים הראשונים של החיים, התעללות רגשית יכולה להבעיר רגשות רגשיים ולהפחית עניין בסביבה. אלימות רגשית מובילה לעיתים קרובות להיפטרופיה, ומאובחנת בטעות כטיפול פיזי או מחלה גופנית. מאוחר יותר, התפתחות של כישורים חברתיים ומילוליים היא לעתים קרובות תוצאה של גירוי לא מספיק ואינטראקציה עם ההורים. ילדים שעברו התעללות נפשית עלולים להיות חסרי ביטחון, חרדה, חוסר אמון, שטחיות ביחסים בין-אישיים, פסיביים ומודאגים יתר על המידה ביכולתם לרצות מבוגרים. ילדים שחשופים ללעג וללעג על ידי הוריהם לעתים קרובות יש הערכה עצמית נמוכה. ילדים המאוימים על ידי הוריהם עשויים להיראות ביישנים ומרוחקים. ההשפעה הרגשית על ילדים בדרך כלל מתבהרת בגיל בית הספר, כאשר מתפתחים קשיים ביצירת קשרים עם עמיתים ומורים. לעתים קרובות ניתן להעריך השפעות רגשיות רק לאחר שהילד נמצא בסביבה אחרת או התנהגותם של ההורים משתנית לאחד המקובל יותר. ילדים שנאלצים לפעול למען האינטרסים שלהם יכולים לבצע פשעים או לקחת סמים או אלכוהול.

הזנחה. תזונה ירודה, חולשה, חוסר היגיינה או הלבשה נאותה והיפותרופיה הם סימנים תכופים עקב אספקה לא מספקת של מזון, ביגוד או מחסה. ייתכן ויהיו עצירה בצמיחה ובמוות עקב הרעבה או נטישה לחסדי הגורל.

כיצד לזהות התעללות בילדים?

הערכה של פציעות ותת-תזונה נידונה במקומות אחרים במדריך. גילוי של התעללות בילדים כגורם יכול להיות קשה, בשביל זה יש צורך לשמור על רמה גבוהה של ערנות. א טראומה בראש טראומה נגרמת על ידי אחד ההורים הוא לעתים קרובות לא מאובחנים במשפחות שלמים עם הכנסה ממוצעת.

לפעמים ניתן לענות על שאלות ישירות. ילדים אשר עוברים התעללות עשוי לתאר אירועי האדם שמבצע אותם, אבל חלק מהילדים, במיוחד כאשר אלימות מינית יכולה לעשות הבטחה לשמור את זה בסוד, הם עלולים להיבהל או כך בטראומה שמדברים בחוסר רצון מאוד (ואולי אפילו להכחיש אלימות, אם נשאל ספציפית על זה). עם הילד צריך לדבר על אחד, בשקט לשאול אותו שאלות לא גמור; שאלות שיש לענות עליהן "כן" או "לא" ("האם זה אבא שלך?", "האם הוא נוגע לך כאן?"), יכול בקלות לצייר תמונה מעוותת של אירועים אצל ילדים צעירים.

הסקר כולל מעקב אחר הקשר בין הילד החשוף לאלימות לבין האנשים, ככל הנראה אחראי לה, בכל הזדמנות. זה צריך להיות מלא ומדויק ככל האפשר כדי להקליט את כל התוצאות של הבדיקה ואת anamnesis, כולל הקלטה של ציטוטים ישירות מתוך הסיפור ואת תמונה של lesions.

אלימות פיזית. הן האנמנסיס והן הבדיקה הגופנית נותנים את המפתחות, ומאפשרים טיפול אכזרי עם הילד. הסימנים המצביעים על אלימות נגד הילד הם אי-רצון או חוסר יכולת להסביר את מקור הפציעות של הילד; (למשל, חבורות על המשטח האחורי של הרגליים קשורות לנפילה), או שלב מפורש של רזולוציה (כלומר נגעים ישנים, המתפרשים על ידי ההורים כטריים); anamnesis, אשר משתנה בהתאם למקור של מידע; אנמנזה של טראומה שאינה מתיישבת עם שלב ההתפתחות של התינוק (לדוגמה, טראומה הנגרמת על ידי נפילה מהמדרגות, אצל ילד קטן מכדי לזחול); תגובה לא מספקת של ההורים לחומרת הפגיעה - או חרדה מדי או להפך, חסרי דאגות; -.

המאפיינים העיקריים של אלימות במהלך הבדיקה הם פציעה וטראומה טיפוסיות, לא בשילוב עם היסטוריה שמובילה הורים. נזק אצל ילדים, וכתוצאה מהנפילה הם בדרך כלל יחיד הממוקם על המצח, הסנטר, או בפה או על משטחים פושטי הגפיים, במיוחד המרפקים, הברכיים, הזרועות, והרגליים. חבורות על הגב, הישבן והגב של הרגליים הוא נדיר ביותר כתוצאה של נפילה. שברים, למעט שבר עצם בריח ו שבר עצם רדיאלי במקום טיפוסי (Kolles שבר), פחות נתקלו תדיר ומורדות קונבנציונליות במהלך המשחק או במדרגות. אין שברים כי הם pathognomonic ידי אלימות פיזית, אבל פציעת metaphyseal קלסית, שברים בצלעות (במיוחד בקצוות האחוריים ו -1), מסוכסך או מספר שברים בגולגולת עם שברי להב טראומה לא משמעותיים בבירור, שברים של עצם החזה ואת תהליך spinous צריכים לגרום ערנות.

יש להניח שאלימות פיזית תיפגע במקרה של פגיעה קשה בילד שעדיין לא הלך. יש לבחון את התינוקות של חודשי החיים הראשונים עם פציעות קלות על הפנים. ילדים מחודשי החיים הראשונים יכולים להיראות בריאים לחלוטין או ישנים, למרות טראומה מוחית משמעותית, עבור כל ילד חסר מנוחה, אדיש, מנומנם, אחת מנקודות האבחנה המינית צריכה להיות טראומה קשה עקב התעללות בילדים. כמו כן חשוד הוא נוכחות של נגעים מרובים הילד כי הם בשלבים שונים של ריפוי; העור משתנה ספציפית סוגים מסוימים של פציעות; ופגיעות חוזרות ונשנות הכרוכות באלימות או בפיקוח בלתי הולם של הילד.

דימום ברשתית צוינו ב-65-95% מהילדים שעורכו את עצמם בצורה מזערית, לעתים נדירות הם מתרחשים עם טראומה ראשונית בשוגג. כמו כן, דימום ברשתית עשוי להיות נוכח מלידה של הילד להתמיד במשך 4 שבועות.

ילדים מתחת לגיל 2 שנים, חשופים להתעללות פיזית, יש צורך לחקור את שלד סימנים שקדמו נגעי העצם [שברים בשלבים שונים של ריפוי או היווצרות subperiosteal (בליטות) של עצמות ארוכות]. הבדיקה מתבצעת לעיתים גם עבור ילדים בני 2 עד 5 שנים, אצל ילדים מעל גיל 5 שנים, הסקר הוא בדרך כלל לא יעיל. בדיקה סטנדרטית כוללת רדיוגרף של הגולגולת ואת בית החזה ב היטל ישר, עמוד השדרה ואת העצמות הארוכות של היטל לרוחב, אגן היטל ישר מברשות היטל ישר אלכסוני. מחלות שבהן עלולים להתרחש שברים מרובים הן אוסטאוגנזה לא מושלמת ועגבת מולדת.

אלימות מינית. כל מחלה המועברת במגע מיני (STD) אצל ילד מתחת לגיל 12 צריכה להיות מטופלת כתוצאה מאלימות מינית עד להוכחת ההפך. אם הילד מתעלל מינית, ההתנהגות עשויה להיות בתחילה אינדיקציה יחידה לאירוע (למשל, חרדה, פחד, נדודי שינה). אם אתה חשוד באלימות מינית, עליך לבחון את האזורים הפריוריאליים והפריאנליים, כמו גם את איברי המין החיצוניים, כדי לזהות סימני נזק. אם אתה חושד כי הפרק התרחש לאחרונה, אתה צריך לקחת דגימות של שיער ומריחות של נוזלים ביולוגיים כדי להשיג ראיות משפטיות. ניתן להשתמש במקור אור עם הגדלה מצלמה כדי לתקן את נגעים (למשל, colposcope מצויד במיוחד) על מנת לקבל ראיות רשמיות.

אלימות רגשית והזנחה. הסקר מתמקד בהופעתו ובהתנהגותו הכללית של הילד על מנת לקבוע האם התפתחותו נפגעת או לא. מורים ועובדים סוציאליים הם לעתים קרובות הראשונים לזהות התעלמות. הרופא עשוי להבחין כי הילד אינו על קבלת הפנים או על החיסון, אלא אם כן הם כבר מונה לאחרונה. הזנחה רפואית בילדים עם מחלות כרוניות מסכנות חיים קשים, כגון תסמונת תפקוד תגובתי דרכי הנשימה או סוכרת, עלולה להביא לעלייה עוקבות במספר ביקורי רופא ואשפוזים במחלקה לרפואה דחופה, כמו גם אי עמידה מרשמים בנוגע ליחס כלפי הילד.

טיפול בהתעללות בילדים

הטיפול מכוון בעיקר לפתרון בעיות בריאותיות עדיפות (כולל מחלות מין אפשריות) ולהבטחת בטיחות הילד. בסופו של דבר, מטרת הטיפול היא לנרמל את האינטראקציות הבין-אישיות המופרעות לטווח ארוך. גם אלימות וגם הזנחה צריך להתקרב עם עזרה ולא צעדים ענישה.

בטיחות מיידית של הילד. רופאים ואנשי מקצוע אחרים העובדים במגע עם ילדים (לדוגמה, אחיות, מורים, משתלות, משטרה) נדרשים על פי דין בכל המדינות לדווח על מקרים של אלימות או חשד להתעללות בילדים. לכל מדינה יש חוקים משלה. כמו כן, מעודדת פעילותם של שאר חברי החברה לדווח על עובדות האלימות נגד ילדים, אך היא אינה חובה. כל מי שמדווח על אלימות ויווכח בצדק ובאמת, מוגן מפני אחריות פלילית ואזרחית. מומחה המחויב על פי חוק לדווח על מקרים כאלה ואשר לא עשה זאת עלול להיות נתון לעונש פלילי או אזרחי (מנהלי). דיווחים על אלימות מדווחים לשירות הגנת הילד או לארגונים רלוונטיים אחרים. עובדי המוסדות הרפואיים רשאים (אך אינם נדרשים לעשות זאת) להודיע להוריהם כי הם הודיעו על פי חוק חשדותיהם וכי הם יפנו, ידברו וכנראה יבקר בבית. במקרים מסוימים, הרופא רשאי לקבוע כי להודיע ההורים לפני סיוע של המשטרה או שירותים אחרים זמין עלול להוות סיכון גבוה של פגיעה בילד. בנסיבות אלה, ניתן לדחות את ההמלצה להורים או לאנשים המטפלים בילד.

נציגים של ארגונים להגנה על ילדים ועובדים סוציאליים יכולים לעזור לרופא לגלות את הסבירות של נזק מאוחר יותר לילד ובכך לקבוע היכן הוא הטוב ביותר להיות. אפשרויות כוללות אשפוז כדי להגן, להעביר לילד קרוב או לינה זמנית (לפעמים המשפחה עזבה את בית שותף אשר מטיל אימה על אותם), מיקום זמני אומנה ו שיבה הביתה ילד, ובלבד פיקוח נאה על ידי שירותי רווחה. לרופא תפקיד מכריע בעבודה עם ארגונים קהילתיים, התווכחות והגנה על המיקום הטוב והבטוח ביותר של הילד.

תצפית. מקור הבריאות העיקרי הוא הבסיס. עם זאת, משפחות של ילדים עוברים לעתים קרובות התעללות, מה שמקשה על מעקב שוטף אחר הילד. לעתים קרובות ההורים לא מגיעים לרופא בזמן שנקבע; ביקורי בית של עובדים סוציאליים או נציגים של ארגונים ציבוריים או אחיות עשויים להיות נחוצים כדי להבטיח את השלמת כל המינויים.

יש צורך במחקר זהיר של הסביבה המשפחתית, במגעים קודמים עם השירותים החברתיים ובצרכים של ההורים. עובד סוציאלי יכול לנהל מחקר כזה ולעזור בשיחות ולעבוד עם בני משפחה. העובדת הסוציאלית גם מספקת תמיכה רבה להורי קבלת סיוע ציבורי ורישום ילדים גני ילדים, כמו גם לקבל עזרה בעבודות הבית (מה שיכול להוביל הורים למצב של סטרס, לתת להם כמה שעות ביום כדי להירגע), ומרכז את המתן פסיכולוגי טיפול פסיכיאטרי להורים. בדרך כלל נדרשים מגעים תקופתיים או מתמשכים עם שירותים חברתיים.

במקומות מסוימים, תוכניות סיוע להורים זמינים, אשר לשכור אנשי מקצוע מיומנים לעבוד עם ההורים המתעללים בילדים. סוגים אחרים של תמיכה להורים - לדוגמה, קבוצות תמיכה - הם גם יעילים מאוד.

לאלימות מינית יכולה להיות השפעה מתמשכת על ההתפתחות וההתאמה המינית של הילד, במיוחד בקרב ילדים ובני נוער מבוגרים יותר. ייעוץ או פסיכותרפיה עבור הילד ומבוגרים קשורים יכולים להפחית את ההשפעות הללו.

מוציאה את הילד מהבית. אף על פי שההסרה הזמנית של הילד מהבית עד שכל הנסיבות הובררו במלואן והבטיחות של הילד מובטחת, לעתים קרובות הן מתבצעות, המטרה הסופית של שירות הגנת הילד היא לשמור על הילד עם משפחתו בסביבה בטוחה ובריאה. אם הצעדים הנ"ל אינם מבטיחים זאת, שקלו להוציא את הילד מהבית במשך תקופה ארוכה, וכנראה גם שלילת זכויות ההורים. צעד רציני זה מחייב הכרעה שיפוטית שהוגשה על ידי הגורמים הרלוונטיים. ההליך להסרת זכויות ההורים משתנה בהתאם למדינה, אך בדרך כלל כולל עדותו של הרופא בבית המשפט. אם בית המשפט פותר באופן פתאומי את סוגיית הרחקת הילד מהמשפחה, עליו לקבוע את מקום מגוריו של הילד. רופא משפחה צריך לקחת חלק בקביעת המקום שבו יהיה הילד; אם לאו, עליך לקבל את הסכמתו. בעוד הילד מוסר באופן זמני מהמשפחה, הרופא צריך, אם אפשר, לשמור על קשר עם ההורים כדי לוודא כי המאמצים הנכונים נעשים כדי לעזור להם. לפעמים ילדים נתונים לאלימות ובמשפחה אומנת. הרופא צריך להיות מוכן לאירועים כאלה. לדעת הרופא יש תפקיד חשוב בפתרון סוגיית איחוד המשפחות. עם שיפור התנאים במשפחה, הילד יכול לחזור להורים. יחד עם זאת, פרקים חוזרים ונשנים של אלימות במשפחה נפוצים.

כיצד למנוע התעללות בילדים?

מניעת התעללות בילדים צריכה להתבצע בכל ביקור אצל הרופא על ידי מתן מידע להורים או למטפלים של הילד, ועל ידי יצירת קשר עם השירותים המתאימים בזיהוי משפחות בסיכון גבוה להתעללות בילדים. הורים שעברו התעללות או מוזנחים בילדותם נוטים יותר להתעלל בילדיהם בעתיד. הורים אלה מביעים לעתים קרובות דאגה לגבי הנטייה שלהם לאלימות במשפחה והם ניתנים לתיקון. יש גם סיכון גבוה של התעללות בילדים מהורים בעת גידול הילד הראשון שלהם, אם ההורים שלהם הם בני נוער, ואם יש כמה ילדים מתחת לגיל 5 במשפחה. גורמי סיכון אימהיים יכולים לעיתים קרובות להיות מזוהים לפני שהילד נולד, למשל, האם הצפויה אינה מתיישבת עם מרשם הרופא, אינה בקבלה, מעשנת, משתמשת בסמים, או שיש לה היסטוריה של מידע על אלימות במשפחה. בעיות רפואיות במהלך ההריון והלידה, כמו גם את התקופה הניאונטלית המוקדמת, אשר יכול להשפיע על הבריאות של התינוק, יכול להחליש את הקשר בין ההורים לבין הילד. בתקופות אלה חשוב לברר את רגשות ההורים ביחס לחדלותם ולרווחת התינוק. כמה טוב הם יכולים לטפל בילד עם מספר גדול של צרכים או בעיות בריאותיות? האם הורים נותנים זה לזה תמיכה מוסרית ופיזית? האם יש קרובים או חברים שיכולים לעזור אם יש צורך בכך? רופא החושש מהנושאים המרכזיים הללו ויכול לספק תמיכה בתנאים כאלה, עושה דרך ארוכה למנוע אירועים טרגיים.