פריקת טבור

פריקה מן הטבור היא פתולוגיה, שכן במצב רגיל, טבעת הטבור המכסה את צלקת הפוך במקום של חבל הטבור ירד צריך להיות יבש לחלוטין ולא לגרום כל אי נוחות.

למרות העובדה כי באזור הטבור יש רק רקמת שריר ועור, פריקה לא נעימה מן הטבור מצביע על נוכחות של דלקת.

[1], [2],

גורם לפליטה מהטבור

המנתחים מתייחסים לגורמים הבאים של פריקה מהטבור: דלקת בעור וברקמות תת-עוריות של חלל הטבור (אומפליטיס), thrombophlebitis של הווריד הטבורי, פיסטולים בטבור, אנדומטריוזיס של הטבור, דלקת של השתן urachus.

פריקה מהטבור בילוד בחודש הראשון של החיים ברוב המקרים הקליניים היא סימפטום של אומפילטיס - פשוט, פלגמוני, או נדיר מאוד, נמק. הסוכן הסיבתי של התהליך הדלקתי בפצע הטבור של תינוקות הוא staphylococcus או סטרפטוקוקוס.

Thrombophlebitis של וריד הטבור הקשורים עם התינוק יכול להיות מאובחנים במקרה כאשר התינוק - במהלך החייאה הליכים עבור asphyxia - היה צנת כלי שיט. Thrombophlebitis של וריד הטבור הוא אחד הסיבוכים של מניפולציה זו.

דלקת זיהומית של העור של הטבור (omphalitis) אצל מבוגרים יש גם אטיולוגיה חיידקית או פטרייתית. וגם פריקה מן הטבור במהלך ההריון עלולה להתרחש רק בגלל דלקת קרום המוח. פריקה מהטבור בנשים ובגברים אפשרית כתוצאה מהפיסטולה הפראמביליסטית הנרכשת, המתהווה במקום שבו נחשף השבר הטבורי.

אחת הסיבות לפליטה כזו היא כאבי urachus, אנומליה מולדת המתרחשת במהלך התפתחות העובר. פתולוגיה זו נובעת מהעובדה כי צינור השתן של העובר (urachus) הוא לא לגמרי מגודל, אבל הרופאים עדיין לא גילו מדוע זה קורה. יתר על כן, מום זה עשוי לא להראות את עצמו במשך זמן רב להתבטא רק עם הגיל.

בנוסף, הפרשות מהטבור בנשים עשויות להופיע עקב אנדומטריוזיס של הטבור, כאשר הממברנה הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום) גדלה לרקמה של הצפק באזור הטבור.

[3], [4], [5],

תסמינים של פריקה מהטבור

תסמינים של פריקה מהטבור תלויים בסיבת הפתולוגיה. מאפיינים אופייניים עם דלקת אומפליטיס פשוטה (הנקראת גם טבור לח) הם פריקה וסריחות מהטבור, כמו גם היפירמיה ונפיחות של העור הסובב את הטבור. דלקת אומפלטיס ליגידית מאופיינת לא רק בהפרשה סתמית מהטבור, אלא גם מעלייה בטמפרטורה - מקומית ובכל הגוף. במקביל, גלד טפסים מעל המוקד הדלקתי, תחת אשר מוגלה מצטבר, וחולים עם מישוש של השטח הסמוך לדלקת מתלוננים על כאב.

הצורה הנמקית של המחלה, לדברי המנתחים, היא תופעה נדירה, אך מסוכנת ביותר. במקרה של דלקת נשימה, העור ליד הטבור הופך סגול או כחלחל, וכיבים פתוחים עשויים להופיע. טמפרטורת הגוף עולה ל -39.5 מעלות צלזיוס. התהליך הדלקתי הולך עמוק, כלומר, לוכד את הצפק ויכול לגרום לדלקת חריפה חריפה של דופן הבטן (פלגמון). וזה יכול להגיע האיברים הפנימיים, אשר כרוך בזיהום דם (אלח דם).

כאשר דלקת של הפצע הטבורי בתינוקות, הפרשות סרום או שופע אפשרי, כלי המורחבת גלויים על דופן הבטן. במקרה של שיכרון כללי, התינוק עלול להיות חרדה או להיות רדום, זה לא טוב למצוץ את השד ולעתים קרובות כדי regurgitate.

במהלך thrombophlebitis של וריד הטבור בתינוקות, העור ליד הטבור reddens, חוט סיבי מופיע מעל הטבור, קיר הבטן הוא מתוח כל הזמן, וכאשר הבטן הוא ליטף, דימום מן הטבור מופיע.

ראשית, פריקה שקופה, ולאחר מכן לבן מן הטבור מסומנים עם פיסטולה. העור ליד הטבור יכול גם להיות מודלק, ודם יכול להופיע בהפרשות. קיר הבטן הקדמי מתוח וכואב.

עם אנדומטריוזיס של הטבור אצל נשים, דימום מן הטבור וכאבי משיכה מופיעים לפני, במהלך או מיד לאחר השלמת הווסת.

אם הפרשות מהטבור נגרמות על ידי דלקת של כאבי urachus, הסימפטומים הנלווים הם כאבים בעוצמה משתנה בבטן (חריפה על המישוש), בעיות המעי והבעיות עם הטלת שתן

[6], [7], [8],

אבחון הפרשות מטבור

עד כה, האבחנה של הפרשות מהטבור מתבצעת בעיקר על נתוני הבדיקה של המטופל, קביעת הפתוגן של דלקת על ידי בדיקה בקטריולוגית של הפרשות (כתם מהטבור) ובדיקת דם כללית.

אם הפריקה מהטבור אינה קשורה לאומפילטיס, בדיקת שתן, בדיקת אולטראסאונד או בדיקת אולטראסאונד (ארה"ב) של איברי הבטן ואגן קטן מסומנת.

[9], [10], [11]

טיפול בשחרור מהטבור

הטיפול בשחרור מהטבור תלוי בסיבתם. בטיפול מקומי של דלקת אומפליטית פשוטה (הן בתינוקות והן במבוגרים), הטבור מטופל בתכשירים חיטוייים כגון תמיסת אלכוהול יוד (10%), תמיסת אלכוהול ירוקה (2%), תמיסת מי חמצן (3%), תמיסת פרמנגנט אשלגן (5%), פתרון חנקתי כסף (2%).

המשחות הבאות מומלצות גם כן:

• Sintomitsina משחה (תחליב Sintomitsin) - מוחל על הטבור, ההלבשה הרגילה מוחל על גבי (זה אפשרי עם נייר דחוס) - 3-4 פעמים ביום.
• Polymyxin-M סולפט מוחל עם שכבה דקה על האזור הפגוע לאחר הסרת מוגלה - 1-2 פעמים ביום.
• Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - להחיל 2-4 פעמים במהלך היום. אדמומיות, עור יבש, פריחות בעור וגרד עשויים להתרחש באתר של היישום. אין להשתמש בהריון.
• משחה ושמנת בקטרובן (Mupiprotsin) - במהלך היום להחיל שלוש פעמים, הטיפול הוא 7-10 ימים. המשחה אינה משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל חודשיים, והקרם אינו משמש לילדים עד שנה.

הטיפול במקרה של דלקת פלגמונית או נמקית מתבצעת בבית חולים - עם זריקות אנטיביוטיות. במצבים חמורים, נקלע התערבות כירורגית עם הקמת ניקוז לנסיגה של מוגלה.

אבל הפיסטולה הטבורית הטבורית טופלה רק בניתוח - כריתה ותפירה. במרבית המקרים, מנתחים גם לטפל cysts urachus, שכן שיטות שמרניות זמין של טיפול פתולוגיה זו, ככלל, לא נותנים את האפקט הרצוי.

מניעת הפרשות מהטבור

מאז פריקה לא נעימה היא לעתים קרובות תוצאה של תהליך דלקתי, מניעת הפרשות מן הטבור נמצא במניעתם.

היעיל ביותר הוא היגיינה אישית. כלומר, כביסה קבוע במקלחת לא צריך לעקוף את חלל הטבור. יחד עם זאת יש צורך להסיר בזהירות את המים מן הטבור. ואם הטבור הוא עמוק מספיק, אז מומלץ לטפל בו פעם בשבוע עם תמיסת אלכוהול של קלנדולה, furatsillinom או chlorhexidine. כדי להשתחרר מן הטבור לא היה צריך להיות מטופל.

[12], [13]