דלקת קרום הלב הפיברינוסית

פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות להסתבך עקב הפרעה כמו דלקת קרום הלב הפיברית. סיבוך כזה דורש בדיקה וטיפול מיידיים, הנחוצים כדי למנוע התפתחות נוספת של השלכות חמורות אחרות. אם טיפול כזה ניתן בזמן ומיומן, רוב החולים חווים תוצאה חיובית של המחלה. [ 1 ]

דלקת קרום הלב היא תגובה דלקתית המערבת את קרום הלב. דלקת נגרמת לרוב על ידי פתולוגיה מערכתית ראשונית או שינויים מבניים בפריקרד: נזק, נגעים זיהומיים ולא זיהומיים.

דלקת קרום הלב הפיברינוזית מוגדרת כדלקת קרום הלב עם שקיעת סיבים פיברינוסיים בבורסה של קרום הלב עקב תגובה דלקתית. המצב מאופיין בכאב בחזה, המתגבר עם נשימה עמוקה או שיעול, כמו גם חולשה חמורה, חום ושפשוף עקב חיכוך קרום הלב. [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בפרקטיקה הקלינית, דלקת קרום הלב הפיברוטית מאובחנת לעיתים רחוקות יחסית - בכ-0.1% מהחולים. נתוני נתיחה שלאחר המוות על השכיחות נעים בין 3 ל-6%. אצל גברים, הפתולוגיה מתפתחת פי אחד וחצי יותר מאשר אצל נשים בגילאי 20 עד 50 שנים. [ 3 ]

הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת פריקרדית פיברוטית הם:

• וירוסים (עד 50% מהמקרים);
• חיידקים (עד 10% מהמקרים);
• אוטם שריר הלב חריף (עד 20% מהמקרים);
• הפרעות מטבוליות (אי ספיקת כליות, אורמיה, מיקסדמה - עד 30% מהמקרים), כמו גם פתולוגיות אוטואימוניות.

אי אפשר לקבוע את הגורם לדלקת פריקרדית פיברוטית ב-3-50% מהמקרים. הפתולוגיה מאובחנת לעיתים רחוקות במהלך חייהם של החולים, ומתגלה בעיקר במהלך נתיחה שלאחר המוות.

גורם ל דלקת קרום הלב הפיברינית

הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת קרום הלב הפיברינוסית נחשבת למחלות ויראליות: קשר כזה קיים כמעט בכל חולה שני. לרוב מדובר באנטרו-וירוסים, ציטומגלווירוסים, וירוס קוקסאקי, כמו גם הגורם לחזרת ו-HIV.

דלקת קרום הלב הפיבריני יכולה להיגרם על ידי:

• אוטם שריר הלב חריף;
• פגיעה טראומטית (כולל ניתוח);
• מחלה זיהומית;
• אוטואינקוקסיפיקציה (אורמיה);
• פתולוגיות מערכתיות;
• תהליכים ניאופלסטיים.

אם ניקח בחשבון גורמים אונקולוגיים לדלקת קרום הלב הפיברית, אז לרוב מדובר בגידולים ריאתיים ממאירים ובגידולים של בלוטות החלב. לוקמיה ולימפומה נצפות לעיתים רחוקות יותר, כמו גם נגע חדיר של קרום הלב על ידי לוקמיה לא לימפוציטית.

במצבים מסוימים, לא ניתן לקבוע את המקור המדויק של המחלה: לא מבני הגידול, לא מיקרואורגניזמים חיידקיים ולא וירוסים נקבעים היסטולוגית. מקרים כאלה נקראים דלקת קרום הלב הפיברינוזית אידיופטית.

גורמי סיכון

גורמי סיכון אטיולוגיים עשויים לכלול:

• תהליכים אוטואימוניים - בפרט, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו';
• דלקת זיהומית-אלרגית מערכתית של רקמת חיבור (ראומטיזם);
• שַׁחֶפֶת;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים חיידקיים;
• אי ספיקת כליות כרונית (שלב סופני);
• דלקת ריאות;
• אוטם שריר הלב;
• גידולים ממאירים;
• תנאים ספטיים;
• פגיעות טראומטיות בחזה, ניתוחים באזור הלב.

קבוצות הסיכון כוללות:

• קשישים (לאחר 55 שנים);
• חולים עם רמות גבוהות של שומנים בדם (טריגליצרידים וכולסטרול);
• חולים הסובלים מיתר לחץ דם;
• מעשנים כבדים;
• אנשים עם פעילות גופנית מוגבלת או ללא פעילות גופנית כלל;
• אנשים הסובלים מהשמנת יתר ו/או סוכרת.

הרגלי תזונה מסוימים (צריכת מזון מלוח ושומני, מזון מעובד ומזון מהיר), צריכת אלכוהול ולחץ תכוף נחשבים גם הם לגורמים שליליים.

פתוגנזה

בדלקת פריקרדיום פיברינוזית, לא נצפות הפרעות המודינמיות, שכן העלייה ההדרגתית בנפח הנוזל מלווה במתיחה איטית של עלעל הפריקרד החיצוני. אם ההפרשה מהירה, אזי מופעלת יכולת התמיכה של פריקרדיום, הכוללת הגבלת גבולות ההתפשטות הדיאסטולית של חדרי הלב. [ 4 ]

רקמת קרום הלב מאופיינת בגמישות טובה, אך תכונה זו אובדת יחסית מהר עם מתיחה חזקה של קרום הלב.

הפרעות המודינמיות בצורת ירידה בלחץ הדם העורקי ו-Venostasis מופיעות כאשר הלחץ בתוך הבורסה מגיע ל-50-60 מ"מ כספית. מדדי לחץ ורידי עולים ומתחילים לעלות על המדדים התוך-פריקרדיאליים ב-20-30 מ"מ כספית. כאשר מגיעים לנפח תפליט קריטי, הגורם לדחיסה חמורה של הלב, מתפתחת טמפונדה לבבית. קצב התפתחותה תלוי בעוצמת הצטברות הנוזלים. [ 5 ]

האטיולוגיה היא לרוב זיהומית, אלרגית או אוטואימונית, הנובעת ממנגנון ההפעלה של התפתחות הפתולוגיה. נזק ישיר לקרומי הלב על ידי גורמים ויראליים ואחרים אינו נכלל.

ניתן לתאר את הדפוס הפתוגנטי של התפתחות המחלה כדלקמן: קרום הלב הופך מודלק → חדירות כלי הדם עולה → שברים נוזליים של דם ופיברינוגן, אשר שקעים כפיברין, דולפים לתוך קרום הלב → מתפתחת דלקת קרום הלב קטרלית → מתפתחת דלקת קרום הלב פיברינוסית. [ 6 ]

אנטומיה פתולוגית

הופעת דלקת קרום הלב הסיבית קשורה להפרשה מוגברת של רכיבי דם לשק קרום הלב. הצטברות הנוזלים נספגת על ידי אזורי קרום הלב שאינם מודלקים. אם חדירות כלי הדם נפגעת, חלבוני פלזמה מפוזרים גס מזיעים, פיברינוגן שוקע, נוצר חדירה דלקתית ומתפתחת דלקת קרום הלב הסיבית מוגבלת או נרחבת.

הצטברות נוזלים בשפע בשקית מעידה על תהליך ספיגה לא תקין ועל התפשטות התגובה הדלקתית לקרום הלב. אם דלקת קרום הלב היא דחיסה, תהליכי הצטלקות הסיבית והידבקות העלעלים מובילים להיווצרות קרום קרום הלב הצפוף. עם מהלך ממושך של המחלה, קרום הלב מסתייד ויוצר קפסולה מוצקה, המכונה לב "משוריין". במקרים מתקדמים, השכבה השרירית של החדרים ניזוקה, הפרעות פתולוגיות מקומיות נצפות על רקע פיברוזיס של שריר הלב. שריר הלב הופך דק יותר, מתנוון לרקמת שומן ומתנוון עקב ירידה בעומס התפקודי על החדרים. [ 7 ]

תסמינים דלקת קרום הלב הפיברינית

באופן סימפטומטי, דלקת קרום הלב הסיבית עשויה להתבטא בסימנים הבאים:

• כאבי לב: [ 8 ]
  • גובר במשך מספר שעות;
  • בעוצמה משתנה (מקלה לחמורה);
  • כאב, צריבה, דקירה, גירוד או סחיטה, סחיטה;
  • עם לוקליזציה באזור הקרנת הלב, באפיגסטריום (בדרך כלל לא מקרין לגפה או לכתף, כמו במחלת לב איסכמית, אך עם הקרנה אפשרית לאזור הצוואר והכבד);
  • התגברות בזמן בליעה, נשימה עמוקה, התקפי שיעול, כיפוף והסתובבות, ללא קשר ברור לפעילות גופנית;
  • נעלמים ככל שהפרשות מצטברות;
  • עם הקלה בתנוחה בצד ימין כאשר הברכיים משוכות לחזה;
  • נעלמים לאחר נטילת משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אך אינם מגיבים לנטילת ניטרוגליצרין.
• חולשה כללית, הזעה מוגברת, טמפרטורה גבוהה, כאב ראש, כמו גם סימנים של תסמונת שכרות כללית.
• גיהוקים מתמשכים, בחילות (לפעמים עם הקאות, ללא הקלה לאחר מכן), טכיפניאה, קצב לב מוגבר, הפרעות קצב.

סימנים ראשונים

התסמינים הראשוניים של דלקת קרום הלב הסיבית מתבטאים בדרך כלל כתהליך זיהומי, דבר המסבך את אבחון המחלה. חולים חווים חולשה כללית, הזעה מוגברת, אובדן תיאבון וטמפרטורה נמוכה מחום.

התסמינים גוברים ומחמירים, ומתווספת תסמונת כאב פריקרדיאלית אופיינית:

• כאב מורגש באפיגסטריום או מאחורי עצם החזה;
• בעל עוצמה משתנה - מאי נוחות קלה ועד כאב חד של "התקף לב";
• לפי תיאורי המטופלים, הכאב הוא צורב, עקצוץ, גירוד, חיתוך או משיכה;
• גובר עם תנועות שיעול, מיקום בצד שמאל;
• נחלש בתנוחה בצד ימין, עם כיפוף קדימה, בתנוחת ברך-מרפק;
• לא מסולק על ידי נטילת ניטרוגליצרין.

בנוסף לכאב, ייתכנו התקפי שיעול כואבים שאינם מביאים הקלה, כמו גם בחילות ומאמץ בבליעה. תנועות הנשימה שטחיות, המטופל מתלונן על חוסר אוויר. [ 9 ]

שלבים

נבדלים בין השלבים הבאים של דלקת קרום הלב:

1. שלב אקוטי – אם המחלה נמשכת עד 1-2 חודשים מתחילת הפתולוגיה. מהלך אקוטי הוא המאפיין דלקת פריקרדיטיס אקסודטיבית ופיברינוזית.
2. שלב סאב-אקוטי – אם המחלה נמשכת בין חודשיים לשישה חודשים מתחילת הפתולוגיה. אופייני לדלקת פריקרדית אקסודטיבית, דביקה וקונסטריקטיבית.
3. שלב כרוני - אם המחלה נמשכת יותר משישה חודשים מתחילת הפתולוגיה. מאפיין דלקת פריקרדית אקסודטיבית, דביקה, כווץ, וכן להסתיידות (לב משוריין).

טפסים

דלקת קרום הלב הפיברינוזית החריפה מחולקת לזיהומית וזיהומית-אלרגית לפי הגורם האטיולוגי. תת-הסוגים של המחלה הם:

• שחפת;
• חיידקים ספציפיים (עגבת, זינוריאה, דיזנטריה וכו');
• חיידקים לא ספציפיים (סטרפטוקוקליים, פנאומוקוקליים, מנינגוקוקליים, סטפילוקוקליים וכו');
• ויראלי (אדנו-וירוס, שפעת, קוקסאקי וכו');
• ריקטסיאל (אצל חולים עם קדחת Q, טיפוס);
• כלמידיה (זיהומים באברי המין, אורניתוזיס);
• מיקופלזמה (דלקת ריאות, מחלה נשימה חריפה);
• מיקוטיים (קנדידל, אקטינומיקוזיס, היסטופלזמוזיס וכו');
• נגרם על ידי פרוטוזואה (אמובית, מלריה);
• אַלֶרגִי;
• רֵאוּמָטִי;
• מַמְאִיר;
• טראומטי וכו'.

דלקת קרום הלב הפיברינוזית היבשה יכולה להיות אידיופטית, כלומר, אין לה סיבה ספציפית לפתולוגיה.

דלקת קרום הלב חריפה יכולה להיות יבשה (פיברינוסית), אקסודטיבית (סרופיברינוס, פיברינוס-מוגלתית), עם או בלי טמפונדה לבבית.

ככל שדלקת פריקרדיום פיברינוסית מתקדמת, עלולה להתפתח דלקת פריקרדיום תפליטית. לדוגמה, דלקת פריקרדיום סרוזי-פיברינוסית מאובחנת כאשר כמות משמעותית של תפליט סרוזי-פיברינוסית מצטברת בחלל קרום הלב. אם נוצרת תפליט מוגלתי בשק קרום הלב, אז האבחנה היא דלקת פריקרדיום פיברינוס-מוגלתית.

סיבוכים ותוצאות

דלקת קרום הלב הפיברית, אם אינה מטופלת, מסתבכת לעיתים קרובות עקב הידבקות של עללי קרום הלב, כמו גם עקב הפרעות הולכה בשריר הלב. בתהליכים פתולוגיים מתקדמים, התסמינים קיימים ומחמירים לאורך זמן. רעש קרום הלב אצל חולים רבים נותר גם לאחר הטיפול.

טמפונדה לבבית מתרחשת כאשר הלחץ בקרום הלב גבוה מספיק כדי למנוע מהצד הימני של הלב להתמלא.[ 10 ]

חולים עשויים להתלונן על כאבים בחזה וקשיי נשימה לאחר פעילות גופנית, הנגרמים עקב העלייה בנפח שריר הלב ומגע של עללי קרום הלב הצפופים. לרוב, מצב זה אינו מטופל, אלא נצפה באופן דינמי.

אפילו לאחר תוצאה חיובית של דלקת קרום הלב הסיבית, חולים עלולים לחוות התקפי הפרעות קצב. התגובה הדלקתית משנה את רגישות הדחפים של שריר הלב, מה שיכול לעורר את הופעת טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים וחדרים וחסימות. עם הפרעות קצב לב סדירות, עלולה להתפתח אי ספיקת לב.

אבחון דלקת קרום הלב הפיברינית

ניתן לאבחן דלקת קרום הלב הפיברינוזית החריפה אם המטופל מציג את השלישייה האופיינית: [ 11 ], [ 12 ]

• כאבי לב;
• שפשוף חיכוך פריקרדיאלי;
• תמונת א.ק.ג. אופיינית.

אבחון אינסטרומנטלי כולל בדרך כלל א.ק.ג., אקו לב וצילום רנטגן של החזה כדי לשלול נוכחות של אקסודאט.

האק"ג מציג גל ST תואם קמור כלפי מטה לא יותר מ-7 מ"מ, עם מעבר ל-T גבוה ללא דיכוי הדדי מלווה של ST בלידים אחרים. דלקת קרום הלב הפיברינוזית במשך 1-2 ימים מלווה בהעלאה של המקטע, המכסה את כל הלידים הסטנדרטיים עם גבול בלידה הסטנדרטית השנייה. [ 13 ]

הסימן האזנתי העיקרי לדלקת פריקרדית יבשה פיברינוסית הוא רעש החיכוך של עללי פריקרדיה. הוא מורגש באזור הקצה התחתון השמאלי של עצם החזה, באזור של עמימות לב מוחלטת. הרעש נשמע במקביל להתכווצויות הלב, אין לו קשר לתנועות נשימה, אך הוא משתנה ונוטה להתגבר בעת לחיצה באמצעות פוננדוסקופ. הוא נעלם עם הופעת הפרשות. אופי הרעש הוא לפעמים רך, לרוב מחוספס, גירוד, ניתן לחוש אותו בעת מישוש.

חיכוך פריקרדיאלי בדלקת פריקרדיאלית פיברינוס יכול להיות רציף (סיסטולי-דיאסטולי), דו-רכיבי (סיסטולה חדרית ומילוי מהיר של החדר השמאלי) או תלת-רכיבי (מה שנקרא "קצב קטר").

במהלך אבחון דלקת קרום הלב הפיברינוזית, יש צורך בקבלת תכשירים מיקרו ומקרו, דבר האפשרי רק על ידי ביצוע בדיקה היסטולוגית של חלק מהחומר הביולוגי שהוסר במהלך ביופסיה של קרום הלב.

מיקרוסקופ של דלקת קרום הלב הפיברינוזית:

• תחת הגדלה מיקרוסקופית נמוכה, נראים משקעי פיברין בולטים בצבע לילך-ורדרד אופייני על פני השטח האפיקרדיאליים;
• לויקוציטים נצפים בין הסיבים הפיבריניים;
• כלי הדם האפיקרדיאלים מורחבים ובעלי דם מלא.

מקרו-תרופה של דלקת קרום הלב הפיברינוסית:

• עיבוי של האפיקרדיום (שכבת קרום הלב הוויסצרלית);
• צבע לבנבן-אפרפר, שכבה סיבית גסה;
• לב "שעיר";
• בהתאם לתוצאות המחלה: פירוק פיברין ופתרון התהליך הדלקתי, או היווצרות הידבקויות ("לב משוריין").

המונח דלקת קרום הלב הפיברינונית קשור לעתים קרובות למושג "לב שעיר", אשר נגרם על ידי שקיעת כמות גדולה של חלבונים וחוטים פיבריניים על שכבות קרום הלב, מה שמעניק ללב "שעירות" ייחודית.

בדיקות מעבדה (במיוחד ספירת דם מלאה) הן כלליות במהותן ויכולות לסייע בקביעת מקור המחלה ולהעריך את עוצמת הדלקת.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של דלקת קרום הלב הפיברינוסית מתבצעת:

• עם אוטם שריר הלב;
• עם ניתוח מפרצת אבי העורקים;
• עם תסחיף ריאתי;
• עם פנאומוטורקס ספונטני;
• עם תעוקת חזה;
• עם מיופריקרדיטיס;
• עם דלקת פלאוריטיס;
• עם הרפס זוסטר;
• עם דלקת ושט, עוויתות בוושט;
• עם דלקת קיבה חריפה, כיב קיבה.

סימני אק"ג דיפרנציאלי:

	עם דלקת קרום הלב הפיברינוזית	באוטם שריר הלב חריף
מקטע ST	השינויים מפושטים, בשילוב עם גל T חיובי. חזרה לקו האיזודי נצפית לאחר מספר ימים.	השינויים הם מקומיים, לא מתואמים, בשילוב עם גל T שלילי. בחולים עם מהלך לא מסובך, מקטע ST חוזר לקו הבידוד תוך מספר שעות.
מרווח PQ או PR	נציין דיכאון של המרווח.	אין שינויים.
גל Q, קומפלקס QS	גל Q פתולוגי לא טיפוסי.	גל Q פתולוגי מתפתח במהירות.
הפרעות קצב פרוזדורים וחדריים	לא טיפוסי.	טיפוסי.

ההבדל בין דלקת קרום הלב הפיברינוסית לתסמונת כלילית חריפה:

• עם התפתחות דלקת קרום הלב הפיברינית, כאבים מופיעים לעיתים קרובות בפתאומיות, עם לוקליזציה רטרוסטרנלית או אפיגסטרית. אופי הכאבים הוא חריף, מתמשך, עמום, כואב, לפעמים לוחץ, קבוע (עולה-פוחת). ניטרוגליצרין אינו יעיל.
• בתסמונת כלילית חריפה, הכאב גובר, ומקרין לכתף, לאמה, לגפה העליונה ולגב. הכאב הוא התקפי: ההתקפים נמשכים כחצי שעה. תנוחת גופו של המטופל אינה משפיעה על חומרת תסמונת הכאב. לאחר נטילת ניטרוגליצרין, התסמינים שוככים.

יַחַס דלקת קרום הלב הפיברינית

לחולה נקבעת מנוחת מיטה קפדנית לתקופה של עד 7-14 ימים (ואז - בהתאם למהלך המחלה), טבלת דיאטה מס' 10 (10A).

אם ניתן לקבוע את הגורם להתפתחות דלקת קרום הלב הפיברינוסית, אז, על פי האינדיקציות, נקבעים אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-פרזיטיות, אנטי-פטרייתיות ותרופות אחרות.

אנטיביוטיקה משמשת כאשר קיים גורם זיהומי ברור - לדוגמה, אלח דם, דלקת ריאות, שחפת, מוקדים מוגלתיים וכו'.

תרופות אנטי-ויראליות נקבעות כאשר מוכח מקור המחלה בנגיף:

• ציטומגלווירוס דורש שימוש באימונוגלובולינים פעם ביום במינון של 2-4 מ"ל/ק"ג בהתאם לתוכנית;
• נגיף קוקסאקי דורש מתן אינטרפרון-A;
• עבור אדנווירוס ופרווווירוס B19, אימונוגלובולין 10 גרם משמש דרך הווריד.

טיפול פתוגנטי כרוך בשימוש בתרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות – בעלות השפעות משככות כאבים, נוגדות דלקת ומדכאות חיסון קלה. מתאים להשתמש בחומצה אצטילסליצילית, וולטארן (0.05 גרם שלוש פעמים ביום), איבופרופן (0.4 גרם שלוש פעמים ביום) ומלוקסיקאם (0.015 גרם פעמיים ביום). [ 14 ]
• גלוקוקורטיקוסטרואידים – בעלי השפעה חזקה נוגדת דלקת, נוגדת הלם ומדכאת חיסון. הם נקבעים כאשר תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אינן יעילות.

בגרסה האידיופתית של דלקת קרום הלב הפיברינוזית ובהיעדר מוקדי דלקת פעילים, אנטיביוטיקה אינה התרופה המועדפת. משטר הטיפול כולל תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (דיקלופנק 150 מ"ג/יום, מלוקסיקם 15 מ"ג/יום, איבופרופן שלוש פעמים ביום במינון 200 מ"ג), וכן קולכיצין (1 מ"ג/יום), קורטיקוסטרואידים (1 מ"ג/ק"ג). [ 15 ], [ 16 ]

טיפול כירורגי מתאים אם המטופל מפתח דלקת קרום הלב הצרתית, אם דלקת קרום הלב הסרוסית-פיברינוסית חוזרת, או אם טיפול תרופתי אינו יעיל. פריקרדיוצנטזה היא הטיפול המועדף לטמפונדה לבבית. אם זה חוזר, ניתן לבצע חלון פריקרדיאלי. כריתת קרום הלב היא הטיפול המועדף לטמפונדה קרום הלב. [ 17 ]

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית להתפתחות דלקת קרום הלב הפיברינוסית. רופאים ממליצים לפעול לפי ההמלצות הבאות כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים כאלה:

• הפסק לעשן, הימנע מביקור באזורי עישון (שאיפת עישון פסיבי). הוכח שעישון אפילו חמש סיגריות ביום מגביר את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם בכמעט 50%.
• הקפידו על תזונה דלת כולסטרול, הפחיתו את צריכת השומנים הרוויים (יש להחליף בשר שומן ושומן חזיר בבשר לבן ופירות ים), הכניסו לתזונה דגנים, ירקות, ירקות ירוקים, פירות ושמנים צמחיים.
• הפחתת צריכת המלח ל-3-5 גרם ליום, מה שיפחית את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם ב-25%.
• הכניסו לתזונה שלכם מזונות עשירים במגנזיום ואשלגן (אצות, פירות יבשים, משמשים, דלעת, כוסמת, בננות).
• הקפידו על משקל גופכם ואכלו תזונה מאוזנת.
• הקפידו על פעילות גופנית מספקת (הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים - לפחות חצי שעה ביום או חמש פעמים בשבוע).
• יש לעקוב באופן קבוע אחר מדדי מטבוליזם השומן, לבקר רופא לצורך אבחון מונע.
• הגבלת צריכת אלכוהול או הפסקתה.
• הימנעו מלחץ עמוק וממושך.

אפילו ביצוע שינויים קטנים באורח החיים יכול להאט משמעותית את התפתחותן של פתולוגיות לב וכלי דם. חשוב להבין שלעולם לא מאוחר מדי להתחיל לחיות אורח חיים בריא. אם מופיעים סימנים כלשהם של מחלת לב, עליכם לפנות לרופא ללא דיחוי, כדי למנוע את התקדמות המחלה ואת החמרת התסמינים.

תַחֲזִית

קשה להעריך את הפרוגנוזה של המחלה, שכן היא מתגלה לעיתים רחוקות יחסית במהלך חייו של המטופל. באופן כללי, הקריטריונים הבאים נחשבים לפרוגנוזה שלילית:

• עלייה משמעותית בטמפרטורה (מעל 38 מעלות);
• הופעה תת-אקוטית של תסמינים;
• הפרשה עזה לתוך שק הלב;
• התפתחות טמפונדה לבבית;
• אין תגובה חיובית לחומצה אצטילסליצילית או לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות לאחר לפחות 7 ימי טיפול.

אם דלקת קרום הלב הפיברינוזית אינה מטופלת, הסיכון למוות עולה משמעותית, בעיקר עקב התפתחות סיבוכים ושיכרות. [ 18 ] חולים שחלו במחלה זו צריכים להיות תחת פיקוח קבוע של קרדיולוג.