פרוגנוזה של סרטן השחלות

בין גורמי המוות ממחלות אונקולוגיות המופיעות אצל נשים באירופה, גידולים ממאירים בשחלות הגיעו למקום השישי. עם זאת, כפי שמציינים מומחים מ-ESMO (החברה האירופית לאונקולוגיה רפואית), למרות הופעתן של תרופות חדשות ושיפורים בשיטות הטיפול, הפרוגנוזה לסרטן השחלות נותרה שלילית, ושיעור ההישרדות הממוצע לחמש שנים לסרטן השחלות הוא 70% עבור צורות סרטן שאינן אפיתליאליות ו-25-35% עבור צורות אפיתליאליות (אך זה לא לוקח בחשבון את השלב הספציפי של המחלה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פרוגנוזה לסרטן שחלות בשלב 1

באונקולוגיה, קביעת שלב הסרטן היא תנאי אבחון חובה, המאפשר לרופאים לבחור תוכנית טיפול התואמת לשלב מסוים של תהליך הגידול ולמאפייניו הביולוגיים, כולל המבנה הציטולוגי של הגידולים.

במובנים רבים, הפרוגנוזה לסרטן השחלות תלויה בשלב התפתחות הגידול, כלומר גודלו הראשוני (בזמן הגילוי), מיקומו, התפשטותו לבלוטות הלימפה ולאיברים וחלקים אחרים בגוף. בנוסף, נלקחים בחשבון מידת ההתמיינות של תאי הגידול וקצב הרבייה שלהם, גילם ומצבם הכללי של המטופלות וכמובן תגובת הגוף לטיפול.

הפרוגנוזה לסרטן השחלות בשלב 1 נחשבת לטובה ביותר, מכיוון שזהו שלב מוקדם והסרטן טרם התפשט מעבר לשחלות. למרות שזה חל רק על שלבים 1A (רק שחלה אחת מושפעת) ו-1B (שתי השחלות מושפעות), וכבר בשלב 1C ניתן לזהות תאי סרטן מחוץ לשחלה.

אם הגידול מתגלה בשלב זה, אזי שיעור ההישרדות לחמש שנים לסרטן השחלות, על פי האגודה האמריקאית לסרטן (ACS), הוא 92% (בשלב 1C - לא יותר מ-80%). אך אין זה אומר שחולים חדשים יחיו רק חמש שנים. מדד סטטיסטי זה, המקובל ברפואה, מתעד את מספר האנשים החיים 5 שנים לאחר האבחון והטיפול. חמש שנים אינן תוחלת החיים המקסימלית, אלא שההסתברות להישנות הסרטן לאחר פרק זמן כזה נחשבת נמוכה.

אבל סרטן יכול להיות שונה: אפיתליאלי פולשני, סטרומי וגרמינוגני. ב-8-9 מקרים מתוך 10, מאובחן סרטן אפיתליאלי (אונקולוגים מכנים אותו קרצינומה), והוא משפיע על תאי האפיתל של המעטפת החיצונית של השחלות. עם סוג היסטולוגי זה של גידול, הפרוגנוזה לסרטן שחלות בשלב 1 ביחס לתוחלת חיים של חמש שנים נעה בין 55 ל-80%.

אם תאי הסטרומה בשחלות המייצרים הורמוני מין מושפעים, היסטולוגיה קובעת ניאופלזיה סטרומלית. הפרוגנוזה לסוג זה של סרטן בשלב מוקדם היא 95% הישרדות לחמש שנים.

במקרה של סרטן שחלות מסוג תאי נבט (כאשר תאי קליפת המוח השחלתית, שם מרוכזים הזקיקים עם הביציות, עוברים מוטציה וגדלים), שיעור ההישרדות הממוצע של חולות בחמש השנים הבאות הוא הגבוה ביותר - 96-98%. עם זאת, העניין מסתבך משמעותית בשל העובדה שרק כ-15% ממקרי סרטן השחלות מאובחנים בשלב הראשון.

פרוגנוזה לסרטן השחלות בשלב 2

בשלב 2, הסרטן נדד משחלה אחת או משתי השחלות הלאה אל החצוצרות והרחם (שלב 2A) או אל שלפוחית השתן וחלקים סמוכים של המעי הגס (שלב 2B).

לכן, הפרוגנוזה לסרטן השחלות בשלב 2 - לאחר כריתת הרחם וכימותרפיה - גרועה בהרבה מאשר בשלב 1: למעשה, זוהי הפרוגנוזה לסרטן שחלות עם גרורות המשפיעות על איברים רבים באגן ובחלל הבטן, ובממוצע 44% מהנשים ממשיכות לחיות לפחות חמש שנים (על פי הנתונים העדכניים ביותר, 55-68%).

מומחים מציינים את החשיבות של הסרה מלאה של רקמת הגידול במהלך הניתוח וגם את יעילותן של תרופות ציטוסטטיות המשמשות בכימותרפיה להארכת חיים. משום שגורמים אלה מכריעים לעצירת צמיחה נוספת של ניאופלזיה. ברור שגורמים אלה מסבירים גם את ההבדל בשיעורי ההישרדות של סרטן השחלות כפי שצוין על ידי אונקולוגים גינקולוגיים זרים (ארה"ב, גרמניה, ישראל): באופן כללי - עד 70%; עבור סרטן אפיתל פולשני - 55-75%; עבור סטרומלי - 70-78%; עבור תאי נבט - 87-94%.

פרוגנוזה לסרטן השחלות בשלב 3

הפרוגנוזה השלילית של סרטן השחלות בשלב 3 נובעת בעיקר מהעובדה שבשלב זה, תאים ממאירים כבר פלשו לרירית הסרוזית של חלל הבטן (פריטוניאום) או התפשטו לבלוטות הלימפה הרטרוצפקיות, כמו גם לאיברי אגן אחרים ובלוטות לימפה בתוך חלל הבטן.

עם גידול מסוג אפיתליאלי, הפרוגנוזה לסרטן שחלות בשלב 3 (3A ו-3B) היא 25-40%; עם סטרומלי - עד 63%; עם תאי נבט - פחות מ-84%.

בשלב 3C, ניתן למצוא צבירי תאי סרטן על פני הכבד או הטחול, או בבלוטות הלימפה הסמוכות. במקרה זה, עודף נוזלים בחלל הבטן - מיימת ממאירה - מקדם הפצה פעילה יותר של תאי גידול עם זרימת לימפה, והפרוגנוזה לסרטן השחלות עם מיימת היא שלילית ביותר: בנוסף לנזק לכבד, תאי הסרטן תוקפים גם איברים פנימיים אחרים, מה שמוביל לירידה בהישרדות ל-10-15% במשך 3.5-5 שנים.

פרוגנוזה לסרטן השחלות בשלב 4

הפרוגנוזה של סרטן שחלות עם גרורות בשלב זה של המחלה אינה טובה בתוצאותיו עקב גרורות של הגידול לאיברים רבים: נוכחות של תאים לא טיפוסיים בנוזל הצדר ונזק לרקמת הריאה (בשלב 4A); בתוך הכבד, בבלוטות לימפה מרוחקות, בעור, בעצם או במוח (בשלב 4B).

כפי שמציינים כמה מומחים, הפרוגנוזה לסרטן שחלות בשלב 4 מבחינת שיעור ההישרדות לחמש שנים אינה עולה על 7-9%. אחרים טוענים ששיעור ההישרדות (לאחר ניתוח וטיפול ציטוסטטי) אינו עולה על 5%.

חלק מהאונקולוגים מציינים שיעור הישרדות נמוך עוד יותר עבור גידולים ממאירים בשחלות בשלב זה: 1.5-2%, שכן המצב מחמיר מכל מיני סיבוכים בלתי נמנעים במהלך כימותרפיה.

על פי מומחים מקרן המחקר העולמית לסרטן (WCRF), 75 מתוך 100 חולות שורדות שנה לאחר אבחון סרטן השחלות, אך פי 15 פחות שורדות חמש שנים אם הן פונות לעזרה רפואית בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

שוב, יש להדגיש כי הפרוגנוזה לסרטן השחלות היא מדד סטטיסטי ממוצע המבוסס על ההיסטוריה הרפואית של מספר רב של חולות. ותהיה הפרוגנוזה הזו אשר תהיה, היא אינה יכולה לחזות במדויק מה יקרה לך. סטטיסטיקה אינה יכולה לקחת בחשבון את כל המאפיינים, וגורמים אינדיבידואליים רבים משפיעים על הצלחת הטיפול וההישרדות בסרטן השחלות.