המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פקקת ורידים עמוקה בגפיים התחתונות: תסמינים
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רוב מקרי הפקקת בוורידים העמוקים מתרחשים בוורידים הקטנים של הרגל והם אסימפטומטיים. כאשר מופיעים תסמינים (למשל, כאב מעורפל, רגישות לאורך הווריד, נפיחות, אדמומיות), הם אינם ספציפיים, משתנים בתדירות ובחומרה, ודומים בזרועות וברגליים. ייתכן שתהיה התרחבות גלויה או מוחשית של ורידים שטחיים צדדיים. אי נוחות בשוק הנגרמת על ידי כיפוף הקרסול כאשר הברך ישרה (סימן הומאנס) מזוהה לעיתים בפקקת ורידים עמוקה של הרגל הדיסטלית, אך היא חסרה רגישות וספציפיות. רגישות ברגליים, נפיחות, הבדל בהיקף של > 3 ס"מ בין הרגליים, נפיחות קלה ורידים שטחיים צדדיים עשויים להיות משמעותיים יותר מבחינה פרוגנוסטית. פקקת ורידים עמוקה סבירה כאשר שלושה או יותר מהממצאים קיימים ואין אבחנה סבירה אחרת. ייתכנו עלייה קלה בטמפרטורת הגוף; לעיתים, פקקת ורידים עמוקה עלולה לגרום לחום ממקור לא ידוע, במיוחד אצל חולים לאחר ניתוח. אם מתפתח תסחיף ריאתי, התסמינים כוללים קוצר נשימה וכאב פלאוריטי בחזה.
סיבות נפוצות לנפיחות אסימטרית ברגליים המחקה טרומבוז ורידים עמוק כוללות פלביטיס שטחית, טראומה לרקמות רכות, צלוליטיס, חסימה ורידית או לימפתית באגן, ודלקת בורסיטיס של הפופליטא (ציסטה של בייקר) המונעת החזרה הורידית. גידולים בבטן או באגן הם סיבות פחות שכיחות. שימוש בתרופות הגורמות לנפיחות ברקמות (כגון חוסמי תעלות סידן דיהידרופירידין, אסטרוגנים ואופיואידים במינון גבוה), יתר לחץ דם ורידי (בדרך כלל עקב אי ספיקת חדר ימין) והיפואלבומינמיה גורמים לנפיחות סימטרית דו-צדדית ברגליים. הנפיחות עשויה להיות אסימטרית אם מתפתחת גם אי ספיקה ורידית בגפה השנייה, כאשר גפה אחת חמורה יותר.
סיבות נפוצות לכאבי שוקיים הדומים לפקקת ורידים עמוקה כוללות:
- אי ספיקה ורידית ותסמונת פוסט-פלביטית;
- פאניקוליטיס, הגורמת לאדום כואב של השוק;
- קרע בציסטה הפופליטאלית (בייקר), הגורם לנפיחות בשוק התחתונה, כאב ולעיתים חבורות באזור העצם המלטית המדיאלית (pseudo-DVT);
- קרעים חלקיים או מלאים של גידים.