טרומבוז סינוסים חלולים.

אם מתרחשת חסימה בכלי דם על ידי פקקת באזור הסינוס הקאברנוסי, הממוקם בצידי הסלה טורצ'יקה, אנו מדברים על טרומבוז בסינוס הקאברנוסי. הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מתגובה דלקתית - למשל, עם זיהומים שונים. טרומבוז בסינוס הקאברנוסי נחשב להפרעה נדירה, ובו זמנית מסוכנת למדי, שכן קיים סיכון משמעותי להתפשטות דלקת לאזור מבני המוח. המחלה מלווה בהפרעה במחזור הדם במוח, ואם לא ניתן טיפול רפואי, החולה עלול למות. [ 1 ]

זיהוי מוקדם של טרומבוז בסינוסים הקברניים, אשר לעיתים קרובות מתבטא בחום, כאב ראש, הפרעות ראייה כגון בצקת סביב אורביטלית ואופתלמופלגיה, הוא קריטי לתוצאה טובה. למרות טיפול מודרני באנטיביוטיקה ובתרופות נוגדות קרישה, הסיכון לתופעות לוואי ארוכות טווח כגון אובדן ראייה, דיפלופיה ושבץ נותר משמעותי. [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פקקת סינוסים חלולים, כפתולוגיה, ידועה כבר זמן רב למדי. המחלה תוארה על ידי מספר מדענים מתקופות שונות: במאה ה-18, היא תוארה על ידי המנתח-אנטומיסט האירי ויליאם דיז, ובמאה ה-19, על ידי הרופא הסקוטי, פרופסור אנדרו דאנקן.

המחלה נחשבת נדירה: בקרב חולים בוגרים, השכיחות היא כ-3-4 מקרים למיליון תושבים, ובקרב חולי ילדים (ילדים ומתבגרים) - כ-7 מקרים למיליון.

טרומבוז בסינוסים המעורים (cavernous synus thrombosis) נפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 20-40, ולעתים קרובות יותר בקרב נשים. [ 4 ]

תוצאות קטלניות מתרחשות ב-5-25% ממקרי המחלה. [ 5 ]

גורם ל טרומבוז בסינוסים המערה.

פקקת בסינוס המערה מתפתחת תמיד כתוצאה מתהליך פתולוגי אחר. במקור המחלה, המקור העיקרי עשוי להיות מספר הפרעות בו זמנית. ישנם מומחים הסבורים כי פקקת בסינוס המערה יכולה להתרחש גם באופן עצמאי, אך מדענים רבים בטוחים שבכל המקרים יש סיבה מעוררת, אך לא תמיד ניתן לקבוע אותה. [ 6 ]

מגוון אורגניזמים זיהומיים עלולים לגרום לפקקת בסינוסים המערה, אם כי רובם חיידקיים. סטפילוקוקוס אאורוס עשוי להוות שני שלישים מהמקרים, ויש לשקול עמידות למתיצילין. אורגניזמים נפוצים אחרים כוללים מיני סטרפטוקוקוס (כ-20% מהמקרים), פנאומוקוקים (5%), מינים גרם-שליליים כגון פרוטאוס, המופילוס, פסאודומונס, פוסובקטריום, בקטרואידס, ומינים גרם-חיוביים כגון קורינובקטריום ואקטינומיסס. חלק מאלה (בקטרואידס, אקטינומיסס, פוסובקטריום) הם אנאירוביים. זיהום פטרייתי בפקקת בסינוסים המערה פחות נפוץ אך עשוי לכלול אספרגילוזיס (השכיח ביותר), זיגומיקוזיס (למשל, מוקורמיקוזיס), או קוקסידיואידומיקוזיס אצל אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת. גורמים נדירים הגורמים לפקקת בסינוסים המערה עשויים לכלול טפילים כגון טוקסופלזמוזיס, מלריה וטריכינוזיס, כמו גם גורמים ויראליים כגון הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, חצבת והפטיטיס.

לרוב, המחלה קשורה לגורמים הבסיסיים הבאים:

• תגובות זיהומיות ודלקתיות - בפרט, נגעים זיהומיים של דרכי הנשימה העליונות ואיברי הראייה (פלגמון ארוביטלי, פרונקל, מורסה רטרובולברית, צורות שונות של דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת מסטיק). במקרים מסוימים, ה"אשם" הוא זיהום נגיפי נשימתי חריף, זיהום פטרייתי, הרעלת דם כללית.
• מחלות לא זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, המלוות בנזק מקומי לרקמת המוח ולסינוסים ורידיים - בפרט, לאחר ניתוחים נוירוכירורגיים, פגיעה מוחית טראומטית, תהליכי גידול (כולל גרורות).
• הפרעות המודינמיות, נגעים במערכת הוורידית - לדוגמה, התייבשות קשה, אי ספיקת לב, תסמונת אנטי-פוספוליפיד, צנתור ממושך עם היווצרות פקקת בכלי הדם הוורידי המרכזי, טרומבופלביטיס של הראש.
• פתולוגיות של רקמות חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת "יבשה", דלקת כלי דם מערכתית).
• חוסר איזון הורמונלי, כולל כזה הקשור לשימוש ממושך בגלולות למניעת הריון, הריון וכו'.
• טרומבופיליה הנגרמת על ידי מוטציות מולדות או שינויים בתכולת גורמי הקרישה V, C ו-S, פרוטרומבין ואנטי-טרומבין, הומוציסטאין, וכן מחסר בפלסמינוגן או גורם XIII. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות של פקקת סינוסים קבורה:

• תהליכים אוטואימוניים בגוף (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו');
• נטייה תורשתית ליצירת קרישי דם בכלי הדם;
• סוכרת, במיוחד בשלביה המאוחרים;
• תצורות גידול של אטיולוגיות שונות באזור הסינוסואידלי של המוח;
• פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות באזור הפנים והראש (דלקת חניכיים, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, דלקת מזוטימפניט וכו');
• מחלות לב וכלי דם (הפרעות קצב לב, מחלת לב כלילית, התקפי לב);
• פגיעות מוח טראומטיות הכוללות לכידת סינוסים. [ 11 ]

פתוגנזה

התפתחות של טרומבוז סינוסים קבורה נובעת ממאפיינים אנטומיים של מנגנון המוח הוורידי: לוורידי המוח אין דופן שרירית ומערכת שסתומים. בנוסף, ורידי המוח מאופיינים ב"הסתעפות". ישנן אנסטומוזות רבות, וכלי דם ורידי אחד מסוגל להעביר דרכו דם, המגיע מכמה בריכות עורקים.

ורידי המוח הם שטחיים ועמוקים, הם זורמים לסינוסים של הדורה מאטר. במקרה זה, הרשת השטחית זורמת בעיקר לסינוס הסגיטלי העליון, והעמוק - לווריד הגדול של המוח ולסינוס הישר.

פקקת סינוס קאברנואידית מתפתחת על ידי שני מנגנונים, הקובעים את התמונה הקלינית של הנגע. על פי המנגנון הראשון, כלי הדם הוורידיים המוחיים חסומים, מה שמוביל לבצקת מוחית ולהפרעה בזרימת הדם הוורידית. השלב השני הוא עלייה בלחץ התוך גולגולתי כתוצאה מחסימה של סינוסים ורידיים גדולים. אצל אדם בריא, נוזל מוחי שדרתי עובר מחדרי המוח דרך החלל התת-עכבישי של המשטחים הצדדיים התחתונים והעליונים של ההמיספרות המוחיות, נספג במקלעת הארכנואיד וזורם לסינוס הסגיטלי העליון. עם פקקת סינוס קאברנואידית, לחץ ורידי עולה: כתוצאה מכך, זרימת הנוזל המוחי שדרתי מופרעת, ומתרחשת עלייה בלחץ התוך גולגולתי. [ 12 ]

תסמינים טרומבוז בסינוסים המערה.

מידת הביטוי של התמונה הקלינית בפקקת סינוסים קבורה משתנה, בהתאם לסיבה הבסיסית לפתולוגיה, לקצב העלייה בהפרעות במחזור הדם, לגיל ולמצב הבריאות הכללי של המטופל. [ 13 ]

אצל רוב החולים, "צלצול האזעקה" הראשון הוא כאב ראש: חד או גובר, מוקדי או מפושט, כואב או מחזורי, לפעמים עם בחילות (עד כדי הקאות). הצורה הזיהומית של פקקת מלווה בעלייה בכאבי הראש בתנוחת שכיבה (למשל, בלילה), עלייה בטמפרטורת הגוף וסימנים אחרים של שכרות.

התמונה הפתולוגית של העין מתבטאת בנפיחות, כאב בעת לחיצה על האזור סביב עיניים, תחושות כאב כלליות בגלגל העין. נצפות בצקת לחמית ואקסופתלמוס בעוצמה משתנה (בדרך כלל דו-צדדית). חולים מתלוננים על טשטוש ראייה פתאומי. [ 14 ] במקרים מסוימים, ניתן למשש חוטי ורידים בעפעף העליון. הסימנים החיצוניים העיקריים הם: אדמומיות או ציאנוזיס של העור, נפיחות במצח וברקות, בלחיים ובמשולש הנזולביאלי. תסמין אופייני הוא נפיחות של תהליך המסטואיד של עצם הרקה.

הרווחה הכללית עלולה להיפגע, מטינטון ועד למצב של תרדמת. חלק מהחולים חווים תסיסה פסיכומוטורית, האופיינית במיוחד לחולים עם התקפי לב ושבץ מוחי. בהמשך, מופיעה תמונה נוירולוגית מוקדית, המיוצגת על ידי אפזיה מוטורית-רגישת, שיתוק ופרזיס, התקפי עווית. [ 15 ], [ 16 ] תופעות קרומי המוח נצפות בתדירות נמוכה יותר.

התמונה הנוירולוגית המקומית מורכבת מצניחת העפעף העליון, שליטה מוטורית מוגבלת בגלגל העין והידרדרות ברגישות השטחית באזור העצבוב של העצבים הפגועים. במקרים מסוימים נצפית פזילה.

שלבים

במהלך תהליך הפקקת בסינוסים המערה עוברת את שלב הסימנים הישירים (הראשונים) והמשניים (העקיפים).

סימנים מוקדמים כוללים:

• הידרדרות פתאומית של הראייה, אפילו עד כדי אובדן;
• בליטה של גלגל העין קדימה, עם תזוזה לאחר מכן;
• נפיחות של עצב הראייה והעפעפיים;
• כאב עז בצוואר, תנועה מוגבלת באזור זה;
• כאב ראש חמור. [ 17 ], [ 18 ]
• סימנים עקיפים עשויים להיות הבאים:
• בחילה עד כדי הקאה;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• עוויתות שרירים לא רצוניות, בעיקר בגפיים העליונות ובפנים;
• הפרעות בתהליכי חשיבה, בלבול. [ 19 ]

כאשר מופיעים סימנים עקיפים, קיים סיכון להתפתחות מצב טרום-קומטוז ותרדמת. לכן, בשלב השני, חשוב ביותר לספק למטופל טיפול רפואי דחוף.

טפסים

מבחינה פתוגנית, מבחינים בין טרומבוז אספטי (לא זיהומי) של הסינוס הקברני לבין טרומבוז זיהומי (ספטי). [ 20 ]

הצורה האספטית נתקלת בתדירות גבוהה יותר בפרקטיקה הקלינית ונגרמת על ידי:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• סיבוכים במהלך התערבויות כירורגיות (נוירוכירורגיות);
• תהליכי גידול במוח;
• חסימה של הווריד הצווארי הפנימי;
• סיבוכים של הרדמה ספינלית ואפידורלית;
• חוסר איזון הורמונלי;
• אי ספיקת לב, הפרעות קצב, מומי לב;
• תסמונת נפרוטית; [ 21 ]
• התייבשות קשה;
• מחלות של מנגנון קרישת הדם;
• תרומבופיליה;
• מחלות כבד (שחמת) ועוד.

הצורה הזיהומית, בתורה, יכולה להיות מיקרוביאלית, ויראלית, פטרייתית. פתולוגיה כזו יכולה להיגרם על ידי הפרעות כאלה:

• מורסות תוך גולגולתיות;
• זיהומים מיקרוביאליים, ויראליים ופטרייתיים;
• מחלות טפיליות.

סיבוכים ותוצאות

פקקת סינוסים קאברנוזית יכולה לגרום לסיבוכים רבים. חשוב לזכור שככל שהמטופל יפנה מוקדם יותר לרופא ויתחיל בטיפול, כך סביר פחות שיתרחשו תופעות לוואי. תופעות מוקדמות כוללות התקף לב, בצקת מוחית והתקפים מוקדיים. [ 22 ] התופעות ארוכות הטווח הנפוצות ביותר כוללות:

• דלקת סרוזית של קרום העכביש (ארכנואידיטיס);
• הידרדרות הראייה;
• אניסוקוריה (אישונים בגדלים שונים);
• שיתוק של עצב האבדוקנס, האחראי על התכווצות שריר הישר הלטרלי, המעורב בסיבוב החוצה של העין;
• עפעף צנוח;
• שבץ מוחי, שבץ מוחי;
• חוסר איזון הורמונלי כתוצאה ממנגנון ההיפותלמוס-יותרת המוח. [ 23 ]

פקקת סינוסים קאברנוזית בילדות מסוכנת במיוחד, שכן היא עלולה לגרום ללקויות שכליות ולהפרעות עצבים שונות. לעתים קרובות, סטיות כאלה משפיעות באופן משמעותי על איכות חייו העתידית של הילד. [ 24 ], [ 25 ]

שיעור התמותה עקב טרומבוז בסינוסים הקברניים הוא כ-20%.

הסבירות לפקקת חוזרת תלויה בגורמים רבים, ובפרט, בשלמות תקופת ההחלמה ובעמידה בכל ההמלצות הרפואיות. תקופת השיקום בדרך כלל ארוכה ונמשכת מספר חודשים. לאחר השלמת הטיפול העיקרי והעברת המטופל לטיפול אמבולטורי, חשוב להקפיד על מנוחה מרבית, לא להכביד על הגוף בפעילות גופנית, לא לאכול יתר על המידה, לא לעשן [ 26 ] ולא לשתות אלכוהול. תמיכה תרופתית בשלב זה נקבעת על ידי הרופא באופן פרטני. [ 27 ]

אבחון טרומבוז בסינוסים המערה.

אבחון של טרומבוז סינוסים קבורה יכול להיקרא קשה - בעיקר בשל היעדר סימנים ספציפיים לפתולוגיה. לעתים קרובות, אבחנה מבדלת מוקדמת יותר, והאבחנה המשוערת נעשית על ידי שלילת פתולוגיות אפשריות אחרות.

תוכנית האבחון לחשד לפקקת סינוסים קבורה מורכבת מההליכים הבאים:

• איסוף מידע על המחלה, בדיקה ותשאול של המטופל. התשאול הראשוני נערך על ידי נוירולוג: הוא בוחן בקפידה את התלונות, מציין את זמן הופעת התסמינים הלא נעימים, מגלה את נוכחותם של תסמינים אחרים ופתולוגיות נלוות. לאחר מכן, הוא מבצע אבחון גופני כדי לקבוע את הסימנים החיצוניים של ההפרעה.
• בדיקת המצב הנוירולוגי. חולים רבים עם טרומבוז בסינוסים המעורבים חווים רפלקסים מדכאים של האישונים והקרנית, רגישות מופחתת או אובדן באזור העפעף, תזוזה קדימה של גלגל העין (בליטה), שיתוק של שרירי העיניים ופזילה. התפשטות התהליך הדלקתי למבני המוח מתבטאת בהפרעות בולבריות, שיתוק מרכזי וסימנים חיוביים של קרומי המוח.
• בדיקה על ידי רופא עיניים. במהלך הבדיקה מתגלים לעיתים בצקת חמורה בלחמית ואובדן שדות ראייה בצורת עיוורון חלקי (המיאנופסיה). רופא העיניים קובע קווי מתאר לא ברורים של דיסק הראייה וורידים מורחבים של קרקעית העין. [ 28 ]

לאחר מכן, המטופל עובר את בדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם כללית (פקקת סינוסים חלולים מאופיינת בלויקוציטוזיס נויטרופילי, שקיעת דם מוגברת, רמות המוגלובין נמוכות, לימפופניה בינונית, ופחות שכיח, טרומבוציטופניה);
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת נוזל השדרה (במקרה של טרומבוז סינוסים חלולים, רמת חלבון מוגברת, נוכחות של תאי דם נצפית, בתדירות נמוכה יותר - נוזל השדרה נותר ללא שינוי).

אבחון אינסטרומנטלי מיוצג לרוב על ידי צילומי רנטגן, [ 29 ] טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. [ 30 ]

MRI במצב T1 מדמיין את הפקקת כאזור בעל עוצמת פרנכימה במוח, ובמצב T2 - כאזור היפויונטנסי. במהלך הסאב-אקוטי, כל המצבים מדגימים עלייה באות התהודה המגנטית באזור הפקקת. [ 31 ]

פקקת סינוס קאברנוזית מופיעה כאזור בצפיפות גבוהה ב-CT. מתגלים מוקדי הפודנס, ציסטרנות מוחיות וחדרים צרים. באמצעות הדמיית חומר ניגוד, ניתן לראות פקקת סינוס קאברנוזית, כמו גם תסמין של "דלתא ריקה", המאופיין בהיעדר הצטברות חומר ניגוד באזור הסתום של הסינוס הוורידי. [ 32 ], [ 33 ]

אבחון דיפרנציאלי

אם יש חשד לפקקת סינוסים קבורה, נדרשת אבחנה מבדלת עם מחלות כלליות ואופתלמולוגיות, בפרט עם הדברים הבאים:

• מצב ספטי המתרחש ללא קשר למוקד העיקרי. המטופל נבדק לאיתור בקטרמיה.
• פקקת של הסינוס הסיגמואידי, אשר הופכת לסיבוך של מחלות אוטוגניות.
• טרומבופלביטיס של כלי הדם הוורידיים המוחיים, עם התקפים חוזרים אופייניים דמויי אינטרוולציה, נדידת נגעים מוקדיים, היעלמות מהירה של תסמינים נוירולוגיים. מאפיינים גם כאבי ראש חדים, הקאות, ברדיקרדיה, גודש בדיסקים של עצב הראייה, יתר לחץ דם בעמוד השדרה עם התקפים עוויתיים מקומיים.
• פתולוגיות של ארובות העין, כולל פלגמון ארובתי, דימום רטרובולברי, סרקומה והפרעות אחרות המלוות באקסופתלמוס. נוכחות זיהום וסימנים נוירולוגיים מצביעים על טרומבוז סינוסים קבורתיים. עם נפיחות וכאב באזור העין, ירידה בראייה, ניתן לחשוד בלגמון ארובתי. בנוסף, מבוצעים אבחון רנטגן.

סימן אופייני לתרומבופלביטיס של הסינוסים הקברנוזיים הוא אקסופתלמוס דו-צדדי עם חוסר תנועה של גלגלי העיניים.

יַחַס טרומבוז בסינוסים המערה.

הליכי הטיפול בפקקת סינוסים קבורה עשויים להשתנות, בהתאם לגיל המטופל, עוצמת הביטויים הפתולוגיים והסיבה הבסיסית למחלה. אם טיפול תרופתי אינו יעיל, נקבע ניתוח עם צעדי שיקום נוספים. [ 34 ]

המוקד העיקרי של הטיפול הוא שחזור הפתיחה של הסינוס הקברני. ידועים מקרים של שימוש מוצלח בתרומבוליזה, אך על רקע זה הסיכון להתפתחות דימום עולה משמעותית. כיום, נוגדי קרישה הם קו הטיפול הראשון - לדוגמה, הפרינים בעלי משקל מולקולרי נמוך. [ 35 ] כפי שמציינים מומחים, השימוש בנוגדי קרישה ישירים בשלב החריף של פקקת מייעל משמעותית את הפרוגנוזה ומפחית את אחוז התמותה והנכות בקרב החולים. [ 36 ]

במקרה של פקקת בסינוס המערה כתוצאה מזיהום, נקבע טיפול אנטיביוטי במינונים גבוהים, תוך שימוש בתרופות בעלות פעילות אנטיבקטריאלית רחבה - בפרט, צפלוספורינים:

• צפטריאקסון בכמות של 2 גרם ליום כעירוי תוך ורידי;
• מרופנם, צפטזידין 6 גרם ליום כעירויים תוך ורידיים;
• ונקומיצין 2 גרם ליום דרך הווריד.

חיוני לבחון ולפעול במוקד הזיהומי העיקרי: במידת הצורך, לפנות לעזרה כירורגית (הניתוח לא צריך להקדים טיפול אנטיביוטי). [ 37 ]

לאחר השלב החריף של טרומבוז סינוסים קבורים, נקבעים נוגדי קרישה עקיפים דרך הפה (וורפרין, אצנוקומול), תוך התמקדות ב-INR בטווח של 2-3. יש להשתמש בנוגדי קרישה ישירים עד להשגת אינדיקטורים כאלה של יחס בינלאומי מנורמל. [ 38 ]

בצורה אספטית של הפתולוגיה, הפרין משמש בכמות של 2.5-5 אלף יחידות בצורה של זריקות תוך ורידיות או תת עוריות. המינון עולה בהדרגה ל-70 אלף יחידות ביום. הטיפול נמשך עד להשגת דינמיקה סימפטומטית חיובית.

בנוסף לטיפול העיקרי, ננקטים צעדים למניעת התפתחות סיבוכים - למשל, התקפים או לחץ תוך גולגולתי מוגבר. לשם כך, משתמשים בתרופות נוגדות פרכוסים, מבוצעת אוורור מלאכותי של הריאות (היפר-ונטילציה עם לחץ (+) בנשיפה), נרשמים משתנים אוסמוטיים. בעת נטילת משתנים, יש לקחת בחשבון כי הפרשת נוזלים מוגזמת עלולה להשפיע לרעה על התכונות הריאולוגיות של הדם, מה שעלול להחריף את היווצרות קרישי הדם. [ 39 ]

במקרים מסוימים, במיוחד בבצקת מוחית, משתמשים בגלוקוקורטיקואידים, אם כי יעילותם נותרה מוטלת בספק.

במקרים חמורים במיוחד של טרומבוז סינוסים קבורים, עם דחיסה של מבני מוח, מבוצעת דקומפרסיה בצורת המיקרניוטומיה בהתאם לאינדיקציות. [ 40 ]

מְנִיעָה

הנקודה העיקרית במניעת טרומבוז בסינוסים המערה היא טיפול בזמן בכל תהליך זיהומי ודלקתי בגוף, ובמיוחד באלה המשפיעים על מערכת הנשימה. אנשים עם מחלות נשימה תכופות, פתולוגיות כרוניות של מערכת הנשימה צריכים לבקר את הרופא המטפל למטרות מניעה לפחות פעם אחת כל 6 חודשים.

יש לנקוט באמצעים לחיזוק דופן כלי הדם. חשוב לאכול מזון טבעי ובריא, לשתות מספיק נוזלים מדי יום, ולטול מולטי ויטמינים מעת לעת לפי שיקול דעתו של הרופא.

אחד הגורמים המעוררים פקקת הוא תהליכים זיהומיים בגוף. בפרט, זיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים עלולים להפוך למסוכנים. כאשר המחלה מתפתחת, חשוב לעבור טיפול בזמן ומלא, תוך הקפדה על כל המלצות הרופא. בשום מקרה אין להפסיק את הטיפול מבלי להשלים אותו, ויותר מכך - לרשום ולבטל תרופות באופן עצמאי, לשנות את המינונים שקבע הרופא.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה הטובה ביותר נצפית במקרים של טרומבוז בסינוסים המעורבים שזוהו בשלבים מוקדמים של ההתפתחות, בתנאי שניתן טיפול נכון ובזמן. טיפול תרופתי מאפשר לעצור את התהליך הדלקתי, לחסל את הטרומבוס ולשקם את זרימת הדם התקינה. אבחון מאוחר דורש אמצעי טיפול רציניים יותר. [ 41 ]

הסיבוכים הנפוצים ביותר של טרומבוז הם אוטמים ודימומים מוחיים, בצקת מוחית. בעיות כאלה מתרחשות בערך בכל חולה שני. בין הסיבוכים הנדירים יותר, ניתן למנות מצב אפילפטי, תסחיף ריאתי. כתוצאה מדלקת זיהומית, לעיתים מתפתחים מורסות (כולל כבד, ריאות, מוח), דלקת קרום המוח מוגלתית, ותהליכים דלקתיים בריאות. [ 42 ], [ 43 ]

פקקת סינוסים קאברנוזית מסוכנת גם משום שהמוקד הפתולוגי ממוקם בקרבה למבני המוח. זו הסיבה שחשוב לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי כדי למנוע את התפשטות התגובה הדלקתית לרקמת המוח וכלי הדם. [ 44 ] אבחון וטיפול בזמן יסייעו בשיקום הבריאות ובמניעת התפתחות סיבוכים שליליים.