פפולוזיס בוונואידית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פפולוזיס בואנואידית היא שילוב של ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית עם זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. היא מתבטאת בפריחות מרובות באזור איברי המין בצבע חום-אדמדם או כחלחל, בולטות מעט מעל פני העור, לעיתים היפר-פיגמנטיות. חולים רבים סובלים בו זמנית מיבלות, קונדילומות וחזזית שלפוחיתית פשוטה. היא מתפתחת בדרך כלל אצל מבוגרים, לעיתים רחוקות אצל ילדים. מהלך המחלה הוא בדרך כלל שפיר, אך טרנספורמציה לקרצינומה של תאי קשקש אינה נשללת.

פתומורפולוגיה של פפולוזיס בואנואידית. התמונה ההיסטולוגית דומה לקונדילומה מחודדת עם מאפיינים ציטולוגיים של קרצינומה באתר. נוכחות תאי אפיתל אטיפיים, מספר רב של תאים דיסקרטוטיים וצורות מיטוטיות באפידרמיס מאושרות. נמצאים תאי אפיתל מרובי גרעינים גדולים, היפרקרטוזיס בולטת ופראקרטוזיס. הדרמיס מראה התרחבות ועיקולים של כלי דם נימיים, וחדירות דלקתיות, בעיקר של לימפוציטים. עם זאת, מחלה זו יכולה להתאפיין בשונות היסטולוגית גדולה. במקרים מסוימים, אטיפיה של תאי אפיתל אינה משמעותית, בעוד שבמקרים אחרים היא מתבטאת בחדות על רקע פעילות מיטוטית גבוהה, וכתוצאה מכך לא ניתן להבדיל מחלה זו מקרצינומה באתר. מיקרוסקופ אלקטרונים מגלה תמונה דומה לזו של מחלת בואן, ולפעמים לזו של קונדילומה מחודדת. במוקדים בודדים בגרעיני תאי האפיתל של האפידרמיס, נמצאים חלקיקים דמויי וירוס בקוטר של 30-50 ננומטר, הדומים במבנה לנגיף הפפילומה האנושי.

היסטוגנזה של פפולוזיס בואנואידית. המחלה נגרמת בעיקר על ידי סוגים 16 ו-18 של נגיף הפפילומה האנושי. חולים רבים סובלים מסימני חוסר חיסוני ראשוני (שאינו קשור לזיהום HIV), בעיקר עקב ירידה במספר עוזרי T.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]