אפטות בדנר אצל ילדים

המילה המסתורית "אפטה" מתורגמת מיוונית ופירושה כיבים על פני הריריות. אפטות בדנר הן שחיקות בפה, בעיקר אצל יילודים, ולעתים רחוקות אצל ילדים גדולים יותר. לרוב, פגים, תינוקות מוחלשים וילדים ממשפחות מוחלשות, בהן לא מוקדשת תשומת לב נאותה להיגיינת הפה, רגישים למחלה. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסיווג ושיעורי ההיארעות נותרו לא ברורים. בהתאם למחקר, שיעורי ההיארעות משתנים באופן משמעותי בין 4.1% ל-52.6% [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל האחורי של בדנר

אחת הסיבות העיקריות לנזק בפה היא טראומה מתמדת לקרום הרירי עקב:

• עור מחוספס של הפטמה (מתרחש כאשר סדקים נרפאים);
• פטמות לטקס הדוקות מדי;
• שימוש במוצצים שאינם אורתודנטיים;
• ניגוב הפה לאחר האכלה עם חומר קשיח (תחבושת, גזה). [ 5 ]

גורמי סיכון נוספים להיווצרות פצעי קנקר כוללים בקבוקים לא סטריליים, הרפלקס להכניס חפצים שונים לפה, והשלכות של מחלות אחרות (שפעת, מחלת צליאק, [ 6 ] מחלות במערכת העיכול וכו').

מחקר של בסה ועמיתיו [ 7 ] מצא כי הגורמים לאפטות בדנר הם: נגעים ברירית הפה (24.9%), סגר לקוי (4.7%). מחקר של בזרה וקוסטה [ 8 ] מראה כי 2.3% מהילדים בגילאי 0 עד 5 שנים סבלו נגעים ברירית הפה, הכוללים גושים של בוהן (37%), קנדידה (25%) ולשון גיאוגרפית (21%).

פתוגנזה

אפטות הנגרמות מטראומה עוברות את שלב היווצרות שלפוחיות, קרע, דלקת ונמק רקמות, ומכסות את הפגם בציפוי לבנבן של פיברין - התוצר הסופי של קרישת דם - חלבון סיבי בלתי מסיס הסוגר את הפצע ומקדם את ריפויו.

הפתוגנזה של צורות אחרות (הרפטית, דלקת סטומטיטיס חוזרת וכו') קשורה לאטיולוגיה של פתולוגיות אלו.

דיווחים עדכניים יותר מצביעים על השערה חדשה לגבי הפתוגנזה של אפטות בדנר כתוצאה מתהליך חיסוני.[ 9 ]

תסמינים האחורי של בדנר

הסימנים הראשונים של אפטות בדנר אצל ילדים מתבטאים בהתנהגות מסוימת של חסרת מנוחה ונרגשת. במהלך ההנקה, נגיעה בהם עם הפטמה גורמת לכאב, הילד עוצר ובוכה.

הם נראים בבירור בפה בעין בלתי מזוינת. מאפייני האפטות של בדנר הם כדלקמן: ממוקמים בין החיך הקשה לחיך הרך, בעלי צורה אליפסה לא סדירה, המסומנים על ידי שוליים אדומים מודלקים, סימטריים זה לזה, מכוסים בציפוי צהוב-אפור רופף, רכים למישוש. [ 10 ]

סיבוכים ותוצאות

בדרך כלל הם נרפאים באופן ספונטני תוך חודש ללא סיבוכים.

פצעי פה נרפאים, אך אם התהליך מתמשך, הדבר עלול להשפיע על אספקת החומרים המזינים לגוף התינוק, שכן עקב כאבים במהלך האכלה, התינוק אינו מקבל באופן מלא את המנה הנדרשת של חלב אם.

תוספת של זיהום משני עלולה לעורר כיבים ואף ניקוב של החך.

אבחון האחורי של בדנר

האבחון נעשה על סמך אנמנזה ותמונה קלינית אופיינית.

בדיקת מריחה הנלקחת מפני השטח של האפטה וסרודיאגנוסטיקה מסייעות בזיהוי המחלה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם אפטות כרוניות חוזרות ונשנות (הנגעים שלה ממוקמים במקומות אחרים), אנגינה הרפטית, עגבת, שחפת, דיפתריה. [ 11 ], [ 12 ]

יַחַס האחורי של בדנר

כאשר מאובחנת אפטה של בדנר, גורם הפגיעה מבוטל תחילה: בוחרים את הפטמה הנכונה, משתמשים ברפידות הנקה מיוחדות כדי למנוע מגע של אזורים מחוספסים בשד עם פיו של התינוק, ובקבוקים עוברים עיקור.

הטיפול כולל טיפול בשחיקה של פלאק בחלל הפה באמצעות תכשירים כגון טריפסין, כימוטריפסין, ליזוזים (התחבושת ספוגה בתמיסה של 0.05%); למטרה זו ניתן להשתמש במריחה של אנזימים פרוטאוליטיים למשך 10 דקות. לאחר מכן, הטיפול מתבצע באמצעות חומרי חיטוי ממקור צמחי (קמומיל, מרווה, מרתחי יערת סנט ג'ון) ומאיצי התחדשות רקמות (שמן ורד בר, אשחר ים).

הכאב משוחרר באמצעות תרופות מקומיות: משחת הרדמה, לידוקאין.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה נוגעים להעלאת מודעות ההורים כיצד להתנהג עם יילוד, כיצד להקפיד על כללי ההנקה וההאכלה המלאכותית, וכיצד לטפל כראוי בפטמות.

ניגוב פיו של ילד למטרות מניעה אינו נדרש. יש לגמול ילדים גדולים יותר מההרגל להכניס חפצים זרים לפיה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לפתולוגיה זו חיובית, אם כי הריפוי לעיתים אינו מתרחש במהירות רבה.